Vaccination against zoster remains effective in older adults who later undergo chemotherapy

21/10/2014

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Tseng H, Tartof S, Harpaz R, Luo Y, Hetcher R, Jacobsen S. Clin Infect Dis 2014;59:913-919.

Palabra clave: Zóster. Vacuna. Quimioterapia

Estudio de cohortes para evaluar la seguridad y efectividad de la vacuna frente a herpes zóster en mayores de 60 años que fueron vacunados en su momento y desarrollan una enfermedad que precisa de terapia inmunosupresora, en el que comparan a cohortes que recibieron dicha terapia entre 2007 y 2012, vacunados o no con anterioridad durante un periodo de 30 meses tras el inicio de la quimioterapia. El estudio incluyó a 4710 vacunados y a 16766 no vacunados y la distribución por fecha de vacunación e inicio del tratamiento fue de 1.6%, 1.6%, 6.9%, 12.4% y 77.5% para los que la recibieron en 365 días, respectivamente.

Globalmente se registraron 91 y 583 casos incidentes de herpes zóster en vacunados y no vacunados, respectivamente. La tasa de incidencia fue de 12.87/1000 personas/año y de 22.05/1000 personas/año para los vacunados y no vacunados, respectivamente, lo que implica una ratio de tasa cruda de incidencia de 0.58 (IC 95%: 0.47-0.73) y una protección del 42%. La incidencia acumulada de zóster en los 30 meses de seguimiento fue de 3.28% para los vacunados y de 5.34% para los no vacunados (p<0.05).

La incidencia por intervalo entre vacunación e inicio de quimioterapia fue de 26.71, 19.01, 9.01, 12.34 y 12.89 para los vacunados en menos de 30 días, 31-59, 60-180, 181-365 y >365 días, respectivamente. Por otra parte no se hospitalizó ningún paciente vacunado y seis de los no vacunados. Los autores remarcan que la efectividad encontrada ha sido similar a la de pacientes no inmunodeprimidos, lo que es sorprendente porque en estos últimos se evaluó inmediatamente después de la vacunación, mientras que en este estudio se evaluó en una media de 2.36 años postvacunación. Se plantean, además, el porqué hay mayor incidencia de zóster en los que reciben la quimioterapia en los primeros sesenta días tras la vacunación, y piensan que pudiera tratarse de un artefacto residual.

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