Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States

6/10/2004

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Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States
Alexander LN, Seward JF, Santibanez TA, Pallansch MA, Kew OM, Prevots R, et al. JAMA 2004; 292: 1696-1701
Palabra clave: Poliomielitis

El último caso de polio en EE.UU. se dio en 1979 debido al poliovirus salvaje. Como consecuencia del uso de la vacuna oral a partir de 1961, se han dado una media de 9 casos anuales (de 1961 a 1989) de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP). Para reducir estos casos, en 1997 cambió la política de vacunación y se fue introduciendo la inactivada secuencialmente, hasta que se adoptó exclusivamente la inactivada en el año 2000. Por ello los autores se plantean como objetivo revisar la epidemiología de la polio paralítica y documentar la asociación entre los cambios en el calendario vacunal y la VAPP en USA. El diseño del estudio es una revisión de los datos de vigilancia de 1990 a 2003 para casos confirmados de polio paralítica. Se calcula el número de casos confirmados de polio paralítica, incluyendo VAPP y la razón casos VAPP/dosis VPO, para antes durante y después de los cambios de política vacunal. Entre los principales resultados cabe destacar que desde 1990 hasta 1999, hubo 61 casos, de los cuales 59 fueron VAPP (97%; un caso por cada 2,9 millones de dosis distribuidas), un caso fue importado y otro indeterminado. Entre 1997 y 1999, periodo de transición entre las políticas vacunales, se dieron 13 casos, todos ellos asociados al calendario VPO y ninguno al VPO-VPI. Después de la implantación de VPI exclusiva, no se han dado casos en los EE.UU. El último caso de polio importada fue en 1993 y de VAPP en 1999. Los autores concluyen diciendo que el cambio de VPO a VPI se ha llevado a cabo con éxito y llevará a la eliminación de la VAPP en EE.UU.

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