Vaccine-type human papillomavirus and evidence of herd protection after vaccine introduction

27/07/2012

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Vaccine-type human papillomavirus and evidence of herd protection after vaccine introduction
Kahn J, Brown D, Ding L, Widdice L, Shew M, Glynn S, Bernstein D. Pediatrics published on line July 9, 2012.
Palabra clave: Papilomavirus. Vacuna. Protección de rebaño

Comparativa de las tasas de prevalencia de la infección por papilomavirus humano en mujeres jóvenes antes y después de la introducción de la vacuna al objeto de determinar: a) si disminuye la infección por genotipos vacunales, b) si existen evidencias de protección comunitaria, y c) si existen evidencias de reemplazo. Para ello reclutan los autores en centros de atención primaria a mujeres de 13 a 26 años con antecedentes de contactos sexuales. En 2006-2007 a 368 de las que ninguna estaba vacunada y en 2009-2010 a 409 de las que estaba vacunada el 59%. La comparación se llevó a cabo mediante tests de X2 y el propensity score weighting (PSW, índice de propensión) para ponderar a los vacunados y no vacunados en el contexto de un análisis multivariable.

La edad media fue de 19 años siendo la mayoría afroamericanas y no hispanas. Tras la aplicación del PSW la prevalencia para tipos vacunales descendió sustancialmente (31.7%, 13.4%. p<0.0001). El descenso no solo ocurrió entre vacunados (31.8%, 9.9%, p<0.0001) sino también entre no vacunados (30.2%, 15.4%, p<0.0001) en el estudio de vigilancia posterior a la introducción de la vacuna. En los vacunados aumentó la tasa de prevalencia de tipos no vacunales (60.7%, 75.9%, p< 0.0001).

Los autores concluyen que a los cuatro años de la comercialización de la vacuna tetravalente se evidenció protección comunitaria. Por otra parte el incremento en los tipos no vacunales debe de interpretarse con cautela y merece estudios más específicos.

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