Vacunación

4/05/2016

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Vacunas disponibles

Están basadas en la cepa Oka/Merck de virus vivos atenuados de VVZ, y se diferencian en el número de Unidades Formadoras de Placa (cantidad de virus) y el volumen de líquido inoculado.

Vacunas monovalentes (únicamente frente al VVZ)

Edad mínima

Vía de administración

Dosis (UFP***)

Volumen (ml)

Varivax

Ficha técnica Varivax

12 meses*

Intramuscular o subcutánea**

>1.350

0,5 ml

Varilrix

Ficha técnica Varilrix

12 meses*

Intramuscular o subcutánea**

>1.995

0,5 ml

Zostavax

Ficha técnica Zostavax

50 años

Subcutánea

>19.400

0,65 ml

Vacunas combinadas Observaciones
Proquad Autorizada, no comercializada.

(Varicela + Sarampión + Rubeola + Parotiditis)

Priorix-Tetra Autorizada, no comercializada. Uso hospitalario

(Varicela + Sarampión + Rubeola + Parotiditis)

* En circunstancias especiales puede adelantarse hasta los 9 meses de edad
** Debe administrarse por vía subcutánea en caso de diátesis hemorrágica

*** UFP: Unidades formadoras de Placa

Estas vacunas contienen trazas del antibiótico sulfato de neomicina.

Pautas de vacunación

varicela: recomendaciones de la oms

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ofrece distintas recomendaciones para la vacunación sistemática contra la varicela en función de cuáles sean los objetivos y la disponibilidad de medios:

En países en los que se considera que la varicela supone una importante carga para la salud pública, se recomienda vacunar a todos los niños entre los 12 meses y los 12 años siempre y cuando se consiga vacunar al 80% de la población, ya que coberturas inferiores pueden hacer que la edad media para contraer la varicela ascienda a edades mayores, en las que las complicaciones son más frecuentes.

Se administrará una pauta de vacunación que incluya una sola dosis si se busca disminuir las complicaciones y la mortalidad. No obstante un 25 % de los niños vacunados con una sola dosis pueden sufrir la varicela en una forma más leve.

Se administrará una pauta de vacunación que incluya dos dosis si se busca disminuir el número de casos de la enfermedad, ya que 2 dosis generan una adecuada inmunidad en un 99% de los casos. Esta es la estrategia vigente en España desde 2016.

En países en los que no se considere una carga significativa para la salud pública, especialmente en aquellos con una edad media de adquisición de la infección mayor de 15 años, se recomienda vacunar con 2 dosis a todos los adolescentes antes de los 13 años siempre que no hayan sido vacunados o hayan pasado la enfermedad.

Además, se reconoce que en determinados países de clima tropical y en vías de desarrollo, la varicela puede no suponer un objetivo de primer orden, sobre todo teniendo en cuenta la baja carga de enfermedad que produce en muchos de estos países, más si cabe si se compara con la de otras enfermedades transmisibles.

RECOMENDACIONES DE LA OMS
VACUNAS MONOVALENTES VARICELA Pautas recomendadas Vacuna Intervalo mínimo entre dosis recomendado
12 meses – 12 años

(excepcionalmente puede iniciarse entre los 9 y los 12 meses)

1 dosis: estrategia de reducción de la prevalencia y la mortalidad
2 dosis: estrategia para disminuir, además, la incidencia de la enfermedad Varilrix Mínimo 6 semanas
Varivax Mínimo 4 semanas

(3 meses en: niños entre 9 y 12 meses y en VIH asintomáticos con porcentaje de linfocitos CD4 mayor del 25%)

≥ 13 años Sólo recomendada la pauta de 2 dosis Varilrix Mínimo 6 semanas
Varivax Entre 4 y 8 semanas
VACUNAS COMBINADAS

VARICELA

Número de dosis Intervalo mínimo entre dosis recomendado
9 meses – 12 años 1 dosis
9 meses – 12 años 2 dosis Mínimo 6 semanas – 3 meses (3 meses en el caso de menores de 1 año)
VACUNAS HERPES ZÓSTER Número de dosis
Mayores de 50 años 1 sóla dosis

El intervalo entre 2 dosis de Varilrix es preferiblemente de un mínimo de 6 semanas, y no deberá ser bajo ningún concepto inferior a 4 semanas.

Indicaciones de la vacuna de la varicela en españa

  • El calendario vacunal actual establece que la vacuna de la varicela se administrará de forma gratuita a todos los niños a los 12-15 meses (1ª dosis) y a los 3-4 años (2ª dosis).

Esta estrategia busca disminuir no sólo las complicaciones y los casos graves de varicela, sino disminuir el número de casos de enfermedad.

Esta pauta está vigente desde 2016, según la resolución del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) del 29 de julio de 2015, incluyendo a todos los niños en edad infantil.

  • Adolescentes y adultos: Se recomienda la vacunación de rutina con 2 dosis de vacuna para todas las personas sanas de edad >12 años que no tienen evidencia de inmunidad (no han sido vacunados ni han pasado la enfermedad). Más específicamente, y dentro de este grupo, la vacuna de la varicela está altamente recomendada en los siguientes casos:

Personas no inmunizadas con riesgo de exposición (trabajadores sanitarios, cuidadores de enfermos crónicos).

Personas que conviven con pacientes inmunodeprimidos (con alteraciones en las defensas) con alto riesgo de contraer la enfermedad y desarrollar formas severas de la misma.

Mujeres en edad fértil, teniendo en cuenta que deben dejar pasar al menos 4 semanas entre la vacuna y un posible embarazo.

Profilaxis postexposición: la vacunación en los primeros 3-5 días tras la exposición a la varicela puede ser eficaz para prevenir la enfermedad.

Vacuna del herpes zóster

La vacuna del herpes zóster no está financiada por el Sistema Nacional de Salud en España. Está aprobada para adultos >50 años de edad. No obstante, dado que aún es una vacuna de reciente introducción, la Organización Mundial de la Salud (OMS) no establece aún ninguna recomendación en relación a esta vacuna.

ACIP (Comité Consultivo para las Prácticas relacionadas con la Vacunación, organismo de EEUU) sí recomienda la vacunación en personas mayores de 60 años, incluyendo personas que tengan historia previa de herpes zóster, a menos que tengan una contraindicación para su administración.

Eficacia

Vacuna de la varicela

Eficacia de 1 dosis de vacuna: Una dosis de vacuna de la varicela es eficaz para prevenir la varicela en niños sanos en un 85-89% de los casos. Además previene de sufrir formas moderadas de la enfermedad en un 95% de los casos y de formas severas en el 99,5% de los casos.

Eficacia de 2 dosis de vacuna: Se ha demostrado eficaz en más del 99% de los casos para evitar la enfermedad en cualquiera de sus formas.

La vacuna en adultos ha resultado ser menos eficaz que en niños, necesitando 2 dosis para que el 90% de personas alcance niveles de anticuerpos suficientes para prevenir la enfermedad.

Profilaxis postexposición: una dosis de varicela administrada 3-5 días tras el contacto es eficaz para prevenir enfermedad moderada o severa en el 79-100% de los casos. Sin embargo, no está claro en qué medida protegen de contraer la enfermedad en formas más leves.

Hasta el momento, la vacuna de la varicela se ha mostrado también eficaz en reducir los casos de herpes zóster tras 15 años de seguimiento. No obstante, es necesario más tiempo de vigilancia de cara a extraer conclusiones definitivas.

En cuanto a la duración de la protección, se ha demostrado la disminución de anticuerpos con el tiempo en personas que han recibido sólo 1 dosis de vacuna, y además se calcula que el 20% de estas personas padecen la varicela en formas más leves.

Aún no se han documentado casos de varicela en personas vacunadas con 2 dosis. No obstante, hasta el momento sólo existen estudios que evalúan la duración de la inmunidad hasta 7-10 años después.

En el momento actual, una persona se considera inmunizada si cumple una de las siguientes características:

Se dispone de documentación que acredita haber recibido 2 dosis de vacuna separadas por al menos 4 semanas

Existe una confirmación por pruebas de laboratorio de haber estado expuesto al virus

La persona tiene historia de haber padecido una infección por varicela o herpes zóster

Además, el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) considera que en Estados Unidos está inmunizada toda persona nacida antes de 1980, 15 años antes del inicio de la vacunación en este país.

Vacuna del herpes zóster

La vacuna del herpes zóster es capaz de evitar el 55% de los casos de herpes zóster, siendo incluso más eficaz en prevenir sus principales complicaciones, la neuralgia post-herpética (evita el 66% de las neuralgias en personas que padecen herpes zóster de mayores de 60 años), el zóster oftálmico (63%) y las hospitalizaciones debidas al herpes zóster (evita el 65% de las hospitalizaciones). La eficacia de la vacuna es mayor en grupos de población más joven, rondando el 70% en personas de entre 50-60 años.

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