Vacunación

8/08/2016

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Vacunas disponibles

La vacuna antitetánica es una vacuna inactivada que contiene el toxoide diftérico (que es la toxina diftérica desprovista de su toxicidad); de forma que no puede producir la enfermedad, pero sí mantiene su capacidad de estimular la producción de anticuerpos contra ella. La vacuna antitetánica en España no está comercializada como vacuna individual sino que siempre forma parte de vacunas combinadas. En las tablas 1, 2 y 3 se recogen las vacunas autorizadas/disponibles en España, que contienen antígeno tetánico.

Tabla 1. Vacunas combinadas de tétanos autorizadas /disponibles en España para uso en la infancia.

Nombre comercial y laboratorio

Composición y producción

Volumen y edad de administración

Hexyon®

Sanofi Pasteur-MSD

(DTPa + VPI + Hi-

b+HB)

Toxoide tetánico

Toxoide diftérico (no menos de 20 UI)

Bordetella pertussis

VHB

Virus Polio Inactivado

Hib

0,5 ml

6 semanas a 24 meses

(por encima de 24 meses no se ha establecida
su seguridad)

Infanrix Hexa®

GSK

(DTPa + VPI + Hib +

HB)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico
Bordetella pertussis VHB

Virus Polio Inactivado Hib

0,5 ml

≥ 2 meses

< 7 años

En ficha técnica no hay datos por encima de
36 meses de edad

Infanrix-IPV+Hib®

GSK

(DTPa + VPI + Hib)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico
Bordetella pertussis Virus Polio Inactivado Hib

0,5 ml

≥ 2 meses

< 5 años

Pentavac®

Sanofi Pasteur-MSD

(DTPa + VPI + Hib)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico
Bordetella pertussis Virus Polio Inactivado Hib

0,5 ml

≥ 2 meses

< 7 años

Infanrix® GSK (DTPa)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico
Bordetella pertussis

0,5 ml

≥ 2 meses

< 7 años

 

Tabla 2. Vacunas anti-Tetánica y anti difteria de baja carga antigénica del componente diftérico (Td) disponibles en España.

Nombre comercial y laboratorio

Composición y producción

Volumen y edad de administración

Diftavax® Sanofi Pasteur (Td)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico

0,5 ml

≥ 7 años

Ditanrix adulto®

GSK

(Td)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico

0,5 ml

≥ 7 años

DiTeBooster®

Statens SERUM Institute (Td)

(Solo para revacunación)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico

0,5 ml

≥ 5 años

Td: Vacuna anti-Tetánica y anti difteria de baja carga antigénica del componente diftérico

 

Tabla 3. Vacunas de tétanos combinadas con las de baja carga antigénica del componente diftérico y pertúsico (dTpa) disponibles en España.

Nombre comercial y laboratorio

Composición y producción

Volumen y edad de administración

Boostrix®

GSK

(dTpa)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico

Antígeno de Bordetella pertussis

0,5 ml

≥ 4 años

Triaxis®

Sanofi Pasteur-MSD (dTpa)

Toxoide tetánico Toxoide diftérico

Antígeno de Bordetella pertussis

0,5 ml

≥ 4 años

PAUTAS DE VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

Pautas de vacunación infantil

La vacunación infantil completa consiste en la administración de un total de 4 o 5 dosis de vacuna, siguiendo las recomendaciones de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y aprobadas por la Comisión de Salud Pública el 5 de abril de 2016

2 dosis durante el primer año de vida con un intervalo de 2 meses, a partir de los 2 meses de edad (2, 4,) administrada con la vacuna combinada hexavalente.
Una dosis de refuerzo a los 11 meses, administrada con la vacuna combinada hexavalente.
Una dosis a los 6 años en la que se usa la vacuna DTPa de carga completa combinada con la vacuna antipoliomielítica (DTPa-IPV). Esta dosis se aplica a los primovacunados con la pauta 2+1. Los vacunados con la pauta de primovacunación de tres dosis y refuerzo a los 18 meses (3+1), se vacunan con dTpa de carga reducida.

En la preadolescencia se administra una dosis a los 14 años de edad con la vacuna de baja carga antigénica de toxoide diftérico combinada con el toxoide tetánico (Td).

Pautas de primovacunación en adultos

Ante un adulto sin información sobre historial de vacunación y que no sea una actuación frente a una herida, se tendrán en cuenta los siguientes criterios para NO indicar la vacunación:

Adultos varones menores de 60 años y mujeres menores de 50 años que hayan nacido en España (En personas extranjeras nacidas posteriormente a 1981), se pueden revisar los datos de cobertura en su país de origen publicados por la OMS. http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary) y que no dispongan de cartilla de vacunación o no se tenga constancia en registros de vacunación, pero que sean conscientes de haber recibido las vacunas correspondientes según edad, hayan estado escolarizados y/o se constate o recuerden que han recibido alguna dosis de vacuna con componente tetánico con anterioridad (bien en forma de vacunas combinadas tri/penta/hexavalentes) y/o recuerden haber sufrido una reacción local importante (fenómeno de Arthus) tras alguna vacuna recibida con anterioridad.

Se interrumpirá la serie de vacunación si se presenta una reacción local importante a cualquier dosis de Td.

Si tras la primera valoración tiene criterios de vacunación, se seguirá la siguiente pauta según las diferentes situaciones:

ADULTOS NO VACUNADOS:

Se recomienda una pauta de primovacunación con tres dosis de Td. La segunda a las 4 semanas de la primera y la tercera a los 6 meses de la segunda.

ADULTOS CON PRIMOVACUNACIÓN INCOMPLETA:

No se debe reiniciar la pauta de vacunación, independientemente del tiempo pasado desde la última dosis. Se debe completar la pauta hasta completar las 3 dosis, respetando los intervalos mínimos entre dosis (4 semanas entre 1ª y 2ª; y 6 meses entre 2ª y 3ª).

Dosis de refuerzo

VACUNADOS CORRECTAMENTE EN LA INFANCIA Y PREADOLESCENCIA:

  • Una dosis de refuerzo en torno a los 65 años.

PRIMOVACUNADOS EN LA EDAD ADULTA:

  • Dos dosis de recuerdo con un intervalo mínimo recomendado de 10 años entre las dosis hasta que completen un total de 5 dosis.
  • Una dosis de refuerzo a los 65 años si han pasado más de 10 años desde la anterior dosis.

VACUNADOS DE FORMA INCOMPLETA EN LA INFANCIA:

  • Administrar las dosis necesarias hasta alcanzar un total de 5 dosis, incluyendo la primovacunación con 3 dosis.
  • Una dosis de refuerzo a los 65 años si han pasado más de 10 años desde la anterior dosis.

Pautas de viajeros

No existe un aumento del riesgo de infección por tétanos para los viajeros. Como ante cualquier viaje, se recomienda la consulta a un Centro de Vacunación Internacional con antelación suficiente a la realización del mismo para valorar el riesgo individual. Se seguirán las recomendaciones de vacunación de la población general, revisión de su historial de vacunación frente a tétanos y actualización si fuera preciso.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA

Se estima que la eficacia clínica del toxoide tetánico es del 100%. El título protector de anticuerpos frente a toxina en una muestra de suero es de 0,01 UI/ ml. Tras una serie primaria de vacunación, el 100% de los vacunados presentan títulos de anticuerpos por encima del nivel de protección. La duración de la protección con la vacuna es larga: una quinta dosis puede proteger el resto de la vida de una persona. Los anticuerpos protectores en personas correctamente vacunadas persisten más allá de los 20 años.

La disminución de la incidencia del tétanos desde la introducción de la vacunación sistemática confirma la eficacia de la vacuna para prevenir esta enfermedad.

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