Vacunación

3/05/2016

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Vacunas disponibles

La vacuna antidiftérica es una vacuna inactivada que contiene el toxoide diftérico (toxina diftérica desprovista de su toxicidad); de forma que no puede producir la enfermedad, pero sí mantiene su capacidad de estimular la producción de anticuerpos frente a ella.

La vacuna antidiftérica en España no está comercializada como vacuna individual sino que siempre forma parte de vacunas combinadas.

En las tablas 1, 2 y 3 se recogen las vacunas autorizadas y disponibles en España que contienen antígeno diftérico.

Tabla 1. Vacunas combinadas de difteria, autorizadas y disponibles en España para uso en la infancia.

Nombre comercial y laboratorio

Composición y producción

Volumen y edad de administración

Hexyon®
Sanofi Pasteur-MSD
(DTPa + VPI + Hib+HB)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico (no menos de 20 UI)
Bordetella pertussis
VHB
Virus Polio Inactivado
Hib

0,5 ml
6 semanas a 24 meses
(por encima de 24 meses no se ha establecida su seguridad)

Infanrix Hexa®
GSK
(DTPa + VPI + Hib + HB)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico
Bordetella pertussis
VHB
Virus Polio Inactivado
Hib

0,5 ml
≥ 2 meses
< 7 años
En ficha técnica no hay estudios por encima de 36 meses de edad

Infanrix-IPV+Hib®
GSK
(DTPa + VPI + Hib)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico
Bordetella pertussis
Virus Polio Inactivado
Hib

0,5 ml
≥ 2 meses
< 5 años

Pentavac®
Sanofi Pasteur-MSD
(DTPa + VPI + Hib)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico
Bordetella pertussis
Virus Polio Inactivado
Hib

0,5 ml
≥ 2 meses
< 7 años

Infanrix®
GSK
(DTPa)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico
Bordetella pertussis

0,5 ml
≥ 2 meses
< 7 años

 

Tabla 2. Vacunas anti-Tetánica y anti difteria de baja carga antigénica del componente diftérico (Td) disponibles en España.

Nombre comercial y laboratorio

Composición y producción

Volumen y edad de administración

Diftavax®
Sanofi Pasteur
(Td)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico

0,5 ml
≥ 7 años

Ditanrix adulto®
GSK
(Td)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico

0,5 ml
≥ 7 años

DiTeBooster®
Statens SERUM Institute (Td) (Solo para revacunación)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico

0,5 ml
≥ 5 años

Td: Vacuna anti-Tetánica y anti difteria de baja carga antigénica del componente diftérico

Tabla 3. Vacunas de difteria de baja carga antigénica combinadas con las de baja carga antigénica del componente pertussis y con el toxoide antitetánico (Tdpa) autorizadas y disponibles en España.

Nombre comercial y laboratorio

Composición y producción

Volumen y edad de administración

Boostrix®
GSK
(Tdpa)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico
Antígeno de Bordetella pertussis

0,5 ml
≥ 4 años

 Triaxis®
Sanofi Pasteur-MSD
(Tdpa)

Toxoide tetánico
Toxoide diftérico
Antígeno de Bordetella pertussis

0,5 ml
≥ 4 años

Pautas vacunación anti-diftéricas

VACUNACIÓN INFANTIL

La vacunación infantil completa consiste en la administración de un total de 4 ó 5 dosis de vacuna, siguiendo las recomendaciones de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y aprobadas por la Comisión de Salud Pública el 5 de abril de 2016

  • 2 dosis durante el primer año de vida con un intervalo de 2 meses, a partir de los 2 meses de edad (2, 4,) administrada con la vacuna combinada hexavalente.

  • Una dosis de refuerzo a los 11 meses, administrada con la vacuna combinada hexavalente.

  • Una dosis a los 6 años en la que se usa la vacuna DTPa de carga completa combinada con la vacuna antipoliomielítica (DTPa-IPV). Esta dosis se aplica a los primovacunados con la pauta 2+1. Los vacunados con la pauta de primovacunación de tres dosis y refuerzo a los 18 meses (3+1), se vacunan con dTpa de carga reducida

  • En la preadolescencia se administra una dosis a los 14 años de edad con la vacuna de baja carga antigénica de toxoide diftérico combinada con el toxoide tetánico (Td).

VACUNACIÓN EN ADULTOS

PRIMOVACUNACIÓN

  • Adultos no vacunados
    Se recomienda una pauta de primovacunación con tres dosis de Td. La segunda a las 4 semanas de la primera y la tercera a los 6 meses de la segunda

  • Adultos con primovacunación incompleta
    No se debe reiniciar la pauta de vacunación, independientemente del tiempo pasado desde la última dosis. Se debe completar la pauta hasta completar las 3 dosis, respetando los intervalos mínimos entre dosis (4 semanas entre 1ª y 2ª; y 6 meses entre 2ª y 3ª)

DOSIS DE REFUERZO

Vacunados correctamente en la infancia y preadolescencia.

  • Una dosis de refuerzo en torno a los 65 años.

Primovacunados en la edad adulta

  • dos dosis de recuerdo con un intervalo mínimo recomendado de 10 años entre las dosis hasta que completen un total de 5 dosis y

  • una dosis de refuerzo a los 65 años si han pasado más de 10 años desde la anterior dosis.

Vacunados de forma incompleta en la infancia

  • Administrar las dosis necesarias hasta alcanzar un total de 5 dosis, incluyendo la primovacunación con 3 dosis.

  • una dosis de refuerzo a los 65 años si han pasado más de 10 años desde la anterior dosis.

Viajeros

Se recomienda la administración a todo viajero de las dosis de recuerdo vacuna de la difteria, si no se ha mantenido la pauta establecida, o una serie completa de inmunización primaria para las personas que nunca se han vacunado.

Inmunogenicidad y eficacia

Existe una buena correlación entre el nivel de antitoxina y el grado de protección frente a difteria clínica. El mínimo título protector de anticuerpos frente a toxina en una muestra de suero es de 0,01 UI/ml. Tras una serie primaria de vacunación, el 95% de los vacunados presentan títulos de anticuerpos por encima del nivel de protección . Los niveles protectores de anticuerpos diminuyen con el tiempo, pero pueden persistir títulos protectores durante 10 años desde la última dosis.

La disminución de la incidencia de la difteria desde la introducción de la vacunación sistemática confirma la eficacia de la vacuna para prevenir esta enfermedad

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