Vacunas en situaciones especiales

6/10/2005

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Vaccination of the immunocompromised child
Casswall TH, Fischler B. Expert Rev Vaccines 2005; 4(5): 725-738
Palabra clave: Vacunas en situaciones especiales

Los niños inmunocomprometidos pueden presentar una respuesta adecuada frente a vacunas como la Hepatitis A o el tétanos, mientras que la respuesta frente a la hepatitis B puede ser reducida. Los pacientes que sufren un trasplante de médula ósea pierde su inmunidad y tienen que ser inmunizados de nuevo. En los trasplantes de órgano sólido, en la mayoría de los casos, se pueden administrar vacunas inactivadas a los 6-12 meses del trasplante. En enfermedades crónicas como el asma, si la dosis recibida de prednisona es inferior a 20 mg al día o menos de 2 mg/Kg, se puede realizar una vacunación estándar. La opinión mayoritaria es que las vacunas vivas atenuadas están contraindicadas, pero esto debería de ser evaluado por más estudios. La inmunización pasiva con inmunoglobulinas pude ser una alternativa a la vacunación. La inmunización de las personas del entorno es importante. Hay pocos estudios extensos sobre vacunación en pacientes inmunodeprimidos y deberían realizarse estudios multicéntricos para obtener conclusiones respecto a la vacunación en pacientes inmunodeprimidos. En al artículo se presentan algunos protocolos de vacunación para diferentes circunstancias. Se plantea también como alternativa a las vacunaciones en las enfermedades víricas, el manejo de antivirales inhibidores de la neuraminidasa como el zanamivir o el oseltamivir.

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