What threat from persistent vaccine-related poliovirus?

6/05/2005

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What threat from persistent vaccine-related poliovirus?
MacLennan C, MacLennan J. Lancet Published online May 3, 2005 DOI:10.1016/S0140-6736(05)6687-8
Palabra clave: Poliomielitis

Los autores comentan el artículo de Sue Huang destacando que durante 18 meses tras el paso a VPI monitorizan la circulación de virus VPO mediante los casos de PFA (22), la excreción de virus en pacientes pediátricos ambulatorios (633), individuos con sospecha de enterovirus (3300) y mediante vigilancia semanal medioambiental de aguas residuales. Mediante los tres primeros sistemas no consiguieron detectar ningún virus polio 2 meses después del cambio. La detección en aguas decayó en los tres meses siguientes para detectar un virus cada 3 meses. Los aislamientos mostraron homología del 99.7-100% respecto de la cepa parental, por lo que aplicando este reloj molecular (las mutaciones del genoma se acumulan a un ritmo de un 1%/año), concluyen que estos últimos aislamientos derivaban de VPO administrada no más de 4 meses antes. El estudio de Huang sugiere que el paso de VPO a VPI, junto a una excelente cobertura de vacunación, a buenas condiciones higiénicas, a baja densidad poblacional, a bajas tasas de nacimientos y a temperaturas templadas, todo ello se traduce en una eliminación, o una gran reducción de la persistencia de poliovirus relacionados con la cepa Sabin. Ahora bien, esto no tiene porqué ocurrir en un país en vías de desarrollo, por lo que al considerar la erradicación de la poliomielitis podría plantearse un periodo limitado de uso de VPI tras la certificación global y tras el cese de la vacunación con VPO. Concluyen que el aislamiento en aguas residuales en Nueva Zelanda, de probable origen en importaciones, indica que incluso una isla no es inmune a la importación de cepas salvajes, por lo que a pesar de la alentadora experiencia neozelandesa, no se puede aún eliminar la vacunación frente a la poliomielitis en ningún país.

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