World Health Organization. Rotavirus vaccines, an update

6/01/2003

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World Health Organization. Rotavirus vaccines, an update
Wkly Epidemiol Rec 2003; 78: 2-3
Palabra clave: rotavirus

El artículo hace una revisión acerca del estado del desarrollo de una vacuna frente al rotavirus, virus éste que supone la causa más frecuente de enfermedad diarreica grave en lactantes y niños de todo el mundo, particularmente en países no desarrollados. A pesar de existir diferentes grupos y serotipos de rotavirus que pueden originar enfermedad, el grupo A es el más importante desde la perspectiva de la Salud Pública. Existe cierta inmunidad cruzada entre los distintos grupos y serotipos. La primera infección del niño resulta en respuestas inmunes específicas de serotipo frente a antígenos externos de la cápsula (VP7 o antígenos G). En agosto de 1998, se comercializó en los Estados Unidos de Norteamérica una vacuna tetravalente de agrupación de genes humanos y del rhesus, que incluía los antígenos VP7 de los serotipos G1 a G4. Tras su inclusión en el calendario rutinario de vacunación infantil de los Estados Unidos, y después de vacunar aproximadamente a 1 millón de niños, se registraron varios casos de invaginación intestinal asociados a la vacunación. El riesgo se estimó en 1/10.000 vacunados, apareciendo habitualmente a los 3-10 días tras la administración de la primera dosis. Como consecuencia de ello, el fabricante retiró el producto a los 9 meses de la comercialización y, aunque todavía está comercializada en ese país, la vacuna no ha sido aprobada en ninguna otra parte del mundo.

Actualmente y, a excepción de una vacuna de rotavirus de cordero utilizada en China, no se ha comercializado ninguna otra. De las múltiples candidatas en desarrollo, solamente dos han alcanzado la fase III de ensayos clínicos. Una es la pentavalente basada en una cepa de rotavirus bovino agrupada con los genes VP7 y VP4 de rotavirus humanos. La protección y la seguridad preliminares han sido buenas. Otra es la vacuna monovalente de rotavirus humano que representa los antígenos VP7 y VP4 más frecuentes, que se encuentra actualmente en situación previa al inicio de la fase III. La Organización Mundial de la Salud recomienda el desarrollo rápido de vacunas seguras y nuevas frente a la enfermedad por rotavirus y la evaluación paralela de las candidatas en países desarrollados y en vías de desarrollo, así como conocer la carga de enfermedad en estos últimos.

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