Yellow fever vaccine

6/09/2005

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Yellow fever vaccine
Monath TP. Expert Rev Vac 2005; 4(4): 553-574
Palabra clave: Fiebre Amarilla

La fiebre amarilla (FA), fiebre hemorrágica de origen vírico transmitida por mosquitos, es una de las enfermedades más letales en el humano. Una de cada siete personas que se infectan, desarrollan la enfermedad de manera progresiva y rápida, cursando con hepatitis, fallo renal, hemorragia y shock cardiovascular, con un índice de letalidad entre el 20-50%. La fiebre amarilla es endémica en África subsahariana y en la zona tropical de Suramérica. Hasta hace aproximadamente 5 años, la vacuna de virus atenuada de fiebre amarilla 17D se consideraba como la más segura y eficaz. Parece que algún factor genético o adquirido del receptor de la vacuna, pueden hacerlo susceptible para que el virus se replique y pueda afectar al hígado y órganos vitales, con una patogénesis similar a la producida por el virus salvaje. La incidencia de acontecimientos adversos asociados a la vacuna de FA parece más alta que las asociadas a otras vacunas virales. Esta observación ha hecho que la ACIP haya recomendado que se limite el uso de la vacuna a la población estrechamente expuesta al virus salvaje. Aunque los acontecimientos adversos asociados a la vacuna 17D preocupan, es importante reseñar que es una vacuna segura y muy eficaz, que induce una protección de larga duración frente a una enfermedad grave y devastadora. Las ventajas compensan los riesgos de acontecimientos adversos en los individuos que viajan o que residen en áreas endémicas de fiebre amarilla. La vacuna se utiliza cada vez más en programas rutinarios de inmunización infantil. El cociente de coste/beneficio es favorable en áreas endémico/epidémicas. Ante la cuestión de si es necesario otra vacuna más segura, con respecto al desarrollo de una vacuna más segura, el obstáculo es más comercial que técnico. Vacunas de partículas virales o recombinantes podrían ser desarrollados sin dificultad, pero no hay incentivos comerciales para desarrollarlas.

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