Una investigación de clusters y de casos primarios llevada a cabo en Japón entre enero y abril, publicada en la revista Emerging Infectious Diseases, ha encontrado que las instalaciones sanitarias y las residencias de la tercera edad son las fuentes primarias de los clusters de COVID-19. Además, los autores del estudio constataron una asociación entre clusters y “respiraciones profundas” (heavy breathing) de personas próximas, como las que pueden ocurrir en los karaokes, en los lugares de ocio nocturno, por las conversaciones en los bares y con el ejercicio en los gimnasios. Comentan el ejemplo de un concierto de música en directo en el que contagiaron más de treinta personas entre cantantes, publico y personal del staff.
Este hecho ya fue reseñado en otros estudios epidemiológicos y ha motivado que la Oficina del Primer Ministro y el Ministerio de Salud anunciaran que hay tres situaciones que pueden aumentar el riesgo de contraer COVID-19: espacios cerrados con escasa o mala ventilación (closed spaces), lugares abarrotados de gente (crowded places) y lugares propicios al contacto estrecho (close-contact settings).