Asociación Española de Vacunología

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Un estudio retrospectivo en una amplia cohorte de niños publicado en la edición on-line de la revista Pediatrics ha analizado las coberturas de vacunación en menores de 18 años afiliados al Kaiser Permanente Southern California entre enero y agosto de 2020 y las comparó con las del mismo periodo pero de 2019, desglosadas en: prepandemia (enero a marzo), confinamiento (abril-mayo) y reapertura (junio a agosto) de ambos años. Se constató una dramática reducción de las coberturas de las vacunas rutinarias, incluidas las antisarampionosas, en el periodo después de la declaración del estado de emergencia en marzo 2020, y aunque el descenso fue modesto y se recuperó rápidamente en los menores de 24 meses, fue más importante y persistente en los niños mayores. Asimismo, la recuperación de las coberturas fue menor en los negros no hispanos. 

Los autores destacan que se mantienen muy bajas las coberturas de las vacunas frente al sarampión (a los 16 meses y a los 7 años) ya que un descenso solo del 2% al 5% puede generar la aparición de brotes epidémicos. Otro dato preocupante es que la llegada de nuevas oleadas pandémicas pueden seguir limitando las oportunidades de vacunación. Es por ello que se necesitan estrategias adicionales del tipo de rastreos intensivos de las coberturas y recordatorios durante las visitas virtuales, especialmente en áreas con una alta proporción de niños infravacunados.

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Según noticias de la agencia Reuters, en la ciudad afgana de Jalalabad han sido asesinadas tres sanitarias voluntarias que colaboraban en la campaña de vacunación antipoliomielítica. Tanto Afganistán con Pakistán son los únicos países donde sigue endémico el virus salvaje de la poliomielitis y estos asesinatos coinciden con el inicio de la campaña masiva de vacunación respaldada por UNICEF.

Respecto a la situación de la poliomielitis en el mundo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado la actualización en la que destaca que se han reportado 959 casos de poliomielitis por virus vacunal tipo 2 circulante en 27 países, de los que 21 pertenecían a la Región africana de la OMS y seis a la del Mediterráneo este y Pacífico occidental.

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En la revista Vaccines, el laboratorio estadounidense Altimmune ha presentado los resultados de seguridad e inmunogenicidad de su vacuna antigripal intranasal basada en una plataforma de adenovirus 5 no replicante. La fase II incluyó a 60 adultos de 18 a 49 años que recibieron dosis ascendentes de partículas víricas que incluían la hemaglutinina. La vacuna fue bien tolerada y desencadenó una robusta respuesta inmune tanto sistémica como mucosa del tipo IgA. Al administrarse por vía intranasal no se comprobó interferencia con los anticuerpos frente a Ad5, presentes en la mayoría de los adultos norteamericanos.

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Han pasado más de veinte años desde que se llevara a cabo el primer estudio de seroprevalencia en España (1996), por lo que la realización de un segundo estudio resulta de especial interés e importancia para permitir la actualización de la información, la caracterización del impacto de los programas de vacunación y conocer la prevalencia de inmunidad de la población general frente a las enfermedades inmunoprevenibles y otras de interés para la Salud Pública.

A pesar de que los resultados de este estudio se publican en un momento trastocado por la actual pandemia por COVID-19, disponer de estudios como este ayudarán a facilitar la toma de decisiones sobre las estrategias más adecuadas a aplicar en la población para así contribuir a mejorar su salud y controlar el impacto de estas enfermedades transmisibles en la comunidad.

Las patologías incluidas en el estudio son: poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, enfermedad meningocócica invasora por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis B y D, hepatitis C, hepatitis E e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).,

El documento puede ser descargado directamente en el siguiente enlace.

Además, ha sido publicado en español e inglés en la Revista Española de Salud Pública: consultar las reseña en españole inglés.

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Según información publicada en STAT Morning Rounds a 8 de marzo, es cada vez más probable que los Estados Unidos no experimenten una epidemia de gripe en esta temporada ya que hasta ahora, solamente 1.600 personas en todo el país han tenido un diagnóstico confirmado por test positivo desde que comenzase la monitorización de la enfermedad gripal a finales del mes de octubre. De esos positivos, 32 se registraron en la última semana de febrero. 

Los expertos piensan que las medidas de distanciamiento, las mascarillas y la higiene de manos han contribuido a la baja circulación de los virus gripales. Por su parte, Canadá ha reportado cero casos y Gran Bretaña, un solo caso de 5.787 muestras analizadas.

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Médecins Sans Frontières, Save the Children, UNICEF y la Organización Mundial de la Salud han dado la bienvenida a la disponibilidad de la vacuna frente al rotavirus para aquellos niños que viven bajo crisis humanitarias gracias a un acuerdo económico con la farmacéutica GlaxoSmithKline. Se beneficiarán los que viven en campos de refugiados, los pertenecientes a comunidades desplazadas y aquéllos en otras situaciones de emergencia, que, desde ahora tendrán más probabilidades de estar protegidos frente a los severos cuadros diarreicos que puede producir este agente vírico.

Esta vacuna es la segunda, tras la antineumocócica, a la que se accede mediante el esquema Humanitarian Mechanism, lanzado en 2017, y mediante el cual los fabricantes facilitan la compra de sus vacunas al menor precio posible para que se utilicen en situaciones de emergencia en cualquier país. Desde entonces se han facilitado cerca de un millón de dosis de vacuna antineumocócica para doce países. Además, en la actualidad se siguen estudiando compromisos adicionales que incluyen otras vacunas como la del papilomavirus humano.

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En la revista Clinical Infectious Diseases se publican los resultados de un estudio fase III llevado a cabo para medir la seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna de nueve genotipos frente al virus del papiloma humano en 100 pacientes de entre 18 y 45 años con infección por VIH y en 171 trasplantados de riñón, pulmón o corazón con edades entre los 18 y los 55 años. La vacuna se mostró muy inmunógena en cuanto a seroconversión (100% para todos los genotipos) y a título de anticuerpos en los pacientes VIH, pero menos inmunógena en los trasplantados (seroconversión entre el 46% y el 72% según el genotipo). 

Proponen que en pacientes trasplantados la vacunación se realice previamente al procedimiento. La reactogenicidad fue tolerable y ninguno de los efectos adversos graves se achacó a la vacuna.

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En la reunión del ACIP de 24 de febrero se acordó por catorce votos frente a uno, recortar el esquema de vacunación preexposición en la profilaxis antirrábica, tal como desde años recomienda la OMS. Aconseja para inmunocompetentes a partir de los 18 años pasar de tres dosis a los días 0, 7 y 21-28 a dos dosis a los 0 y 7 días.

Acordó por unanimidad una dosis de recuerdo, tras estas dos dosis, para las personas en riesgo de exposición a la rabia -veterinarios, cuidadores de animales, etc.- no más tarde de los tres años desde la recepción de aquellas. La profilaxis postexposición se mantiene igual con cuatro dosis de vacuna a los días 0, 3, 7 y 14 días junto a la inmunoglobulina específica.

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Public Health England ha publicado los primeros datos de efectividad en Inglaterra de la vacuna de ARN mensajero de Pfizer/BioNTech frente al SARS-CoV-2 en los que se comprueba cómo la vacuna proporciona en sanitarios menores de 65 años altos niveles de protección frente a la infección y frente a la enfermedad desde la primera dosis. Con una dosis se reduce el riesgo de contraer la infección en más de un 70%, que sube al 85% tras recibir la segunda. Estos datos sugieren que la vacuna puede ayudar a interrumpir la transmisión del virus.

Por otra parte, otro estudio ha mostrado que en los mayores de 80 años y a partir de las 3-4 semanas tras la primera dosis, se alcanza una efectividad del 57% frente a la enfermedad sintomática, que llega al 88% tras dos dosis.

En los que han recibido una dosis de vacuna y contraen la infección pasadas dos semanas, se reduce el riesgo de hospitalización y muerte en más del 75%, mientras que en los de 80 o más años se reduce el riego de muerte y de hospitalizaciones en un 56% y en un 40%, respectivamente.

Estos niveles se han observado con un predominio de la circulación de la variante B.1.1.7.

Respecto a la efectividad de la vacuna de AstraZeneca, Public Health England se encuentra monitorizando el impacto en la vida real, pero los datos preliminares apuntan a una buena protección tras la primera dosis.

La Directora del Programa de Vacunación, Dra Mary Ramsay, ha insistido en la necesidad de mantener las medidas tradicionales de contención hasta que se vacune toda la población y se conozca la efectividad de la vacuna frente a la infección.

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En la revista Clinical Infectious Diseases, investigadores de la Food and Drug Administration de los Estados Unidos publican un estudio observacional de cohortes llevado a cabo en personas de 65 o más años para conocer la efectividad de la vacuna recombinante de subunidades frente al herpes zóster en la vida real.

Encontraron una efectividad del 70% y del 57% para dos o una dosis, respectivamente, que se mantuvo para los de ochenta o más años, para aquellos que recibieron la segunda dosis más allá de los seis meses y en personas con trastornos autoinmunes o con condiciones basales inmunosupresoras. La efectividad frente a la neuralgia postherpética llegó al 76%. La efectividad fue ligeramente inferior a la eficacia mostrada en los ensayos clínicos, probablemente por diferencias en la especificidad de los end-points y en la composición de las poblaciones estudiadas.