Se retrasa la temporada del virus respiratorio sincital

La pandemia por SARS-CoV-2 ha provocado una reducción de casos asociados a la infección por el virus respiratorio sincitial de hasta un 98%. En ese sentido, en la revista Pediatrics se presenta una revisión de los casos generados por este patógeno en la ciudad de Nueva York entre enero de 2016 y mayo de 2021. 

El primer caso en la temporada actual se observó a primeros de marzo de 2021, para a partir del mes de abril, aumentar de manera muy significativa su incidencia. De 295 enfermos, la edad media fue de seis meses y el 66.7% precisó hospitalización; la mayoría de ellos fueron ingresados en cuidados intensivos y la estancia media hospitalaria alcanzó los cuatro días. Al comparar estos datos con los de la temporada 2019-2020, se observó que la edad media de los niños ingresados fue de 17 meses, solo el 44.5% precisó ingreso en intensivos y la estancia media fue de tres días. 

Los autores piensan que la falta de exposición al virus en la temporada previa pudiera haber originado que los casos sean más graves. 




La FDA norteamericana aprueba la vacuna antineumocócica conjugada de veinte serotipos

Según la Infectious Disease Society of America, la Food and Drug Administration de los Estados Unidos ha aprobado la comercialización de la vacuna antineumocócica conjugada de veinte serotipos con la indicación de la prevención de la enfermedad neumocócica invasora y la neumonía en los de 18 o más años. La vacuna incluye los trece de la PnC13, a los que se le han añadido el 8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F y el 33F.

En los ensayos clínicos que sustentan la aprobación han participado más de 6.000 adultos, incluidos mayores de 65 años e inmunizados previamente con alguna otra vacuna antineumocócica. Las respuestas inmunes fueron muy robustas en todos los tramos de edad y solo el serotipo 8 en los mayores de sesenta años no cumplió criterios de no inferioridad en título de anticuerpos opsonofagocíticos, respecto a la vacuna polisacárida, por un pequeño margen, aunque sí mostró respuestas OPA en otras mediciones. La reactogenicidad fue similar respecto de la vacuna de trece serotipos.




Los niños mayores como los responsables del patrón de enfermedad invasora neumocócica en el adulto

En un artículo preprint, aún no revisado por pares, investigadores israelíes han evaluado la asociación entre la enfermedad neumocócica del adulto, por serotipos, y el transporte de los mismos en los niños, por edades y tras ajustar por la capacidad invasora específica. Encontraron que la frecuencia relativa de los tipos causantes de ENI fue distinta según niños y adultos y también fue distinta entre los propios adultos con/sin comorbilidades. Los serotipos sobrerrepresentados en la ENI del adulto eran comúnmente transportados por los niños mayores respecto de los más pequeños. En relación con este punto, se correlacionó mucho mejor con los serotipos del adulto la frecuencia de transporte en los de 36 a 59 meses respecto de la de los lactantes. 

Ello implica, según los autores, que son los niños mayores los responsables del patrón de la ENI en el adulto, lo que podría ayudar a optimizar las estrategias de vacunación para reducir la carga de enfermedad en todas las edades. 




Dramático descenso de las infecciones invasoras por patógenos respiratorios capsulados

En la revista The Lancet Digital Health se publican los resultados de un análisis prospectivo de datos de vigilancia y de laboratorio en 26 países de seis continentes relativos a enfermedades bacterianas invasoras por patógenos capsulados (Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeb y Neisseria meningitidis) entre junio de 2018 y mayo de 2020, con el objetivo de investigar la incidencia de la enfermedad invasora debida a estas bacterias durante los primeros meses de la pandemia por COVID-19. 

Durante este período se observa un descenso significativo de las infecciones invasoras por esos patógenos, no así en las generadas por Streptococcus agalactiae. La incidencia de infecciones neumocócicas reportadas decayó un 68% a las cuatro semanas y un 82% a las ocho semanas tras la semana en la que se registraron cambios significativos en los movimientos de la población, medidos por el Oxford COVID-19 Government Response Trackery el Google COVID-19 Community Mobility Reports.

Los autores piensan que la introducción de las políticas de contención y las campañas de información son la causa fundamental que han propiciado la reducción de la transmisión de patógenos capsulados adquiridos por vía respiratoria. 




La vacuna antineumocócica de quince serotipos presenta resultados prometedores en niños en la fase III

Según Healio, la vacuna antineumocócica conjugada de quince serotipos de Merck Sharp &Dohme (MSD), V114, en fase de desarrollo, ha cumplido con los objetivos primarios de inmunogenicidad y de seguridad en dos ensayos clínicos de fase III llevados a cabo en población infantil. MSD ya había remitido el dossiera la FDA buscando la aprobación para los de 18 años o más y espera remitir en breve el correspondiente a niños para que se pueda comercializar a finales de este año.

Los datos encontrados apoyan el uso de la vacuna V114 en lactantes sanos de 42 a 90 días que ya habían comenzado con las series de vacunación con la de trece serotipos, como vacunación de repesca en aquellos de 7 meses a 17 años que no habían recibido previamente ninguna dosis de vacuna antineumocócica o que previamente habían recibido un esquema completo o parcial con vacunas de menor número de serotipos.




Las vacunas frente a rotavirus y la reducción de las gastroenteritis agudas en menores de 5 años

En la revista JAMA Pediatrics se han publicado los resultados de una revisión sistemática con meta-análisis de las cinco vacunas frente a rotavirus disponibles actualmente en el mundo: Rotarix, RotaTeq, Rotavac, Rotasiil y Lanzhou, para evaluar sus beneficios, los riesgos y la diferente inmunogenicidad. Analizaron varias bases de datos e incluyeron veinte ensayos clínicos aleatorios y estudios observacionales (38 de casos y controles). Las vacunas y, especialmente las dos primeras, demostraron una alta protección frente a las gastroenteritis agudas y las hospitalizaciones generadas por éstas, con un bajo riesgo de efectos adversos graves, lo que a juicio de los autores subraya la importancia de su introducción sistemática a escala mundial.

Una editorial acompañante hace una interesante comparativa entre las vacunas de rotavirus y las vacunas frente a la COVID-19 en cuanto a la inmunidad mucosa, a la duración de la protección, a la protección frente a formas clínicas leves o graves y a la protección heteróloga y a las variantes del virus.




La vacuna antigripal de cultivo celular no es inferior a la convencional en niños

Los resultados de la fase III de un ensayo clínico ha comprobado cómo la vacuna antigripal tetravalente producida en células se toleró bien y desencadenó respuestas de anticuerpos no inferiores a las tetravalentes producidas en huevo. Esos resultados se presentaron en la Annual Conference on Vaccinology Research de los que se ha hecho eco Healio Infectious Diseases. En el ensayo clínico, firmado por investigadores de Seqirus, se seleccionaron 2.414 niños de 6 a 47 meses para recibir una u otra vacuna en esquema de una o dos dosis según la historia previa de vacunación. 

Además de no observarse no inferioridad de la vacuna celular tanto en títulos de anticuerpos como en seroprotección, el porcentaje de los que experimentaron efectos adversos también fue similar.




Los recordatorios con mensajes estimulantes mejoran las coberturas de vacunación antigripal

Según un estudio publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) y recogido por CIDRAP, los mensajes de texto previos a la visita al médico de atención primaria pueden mejorar la captación para la vacunación antigripal en más de un 10%. Estos hallazgos se basaron en 47.306 pacientes de mutuas sanitarias norteamericanas que recibieron entre 1 a 19 mensajes promocionales en sus dispositivos móviles durante el otoño de 2020. La edad media fue de 51 años, de los que el 43% eran varones y el 47% habían recibido la vacuna en la temporada previa. El 32% de las “intervenciones” produjeron una respuesta “booster” y el mensaje que más aumentó la cobertura fue el que tenía una vacuna reservada en una cita inminente cuando se remitía entre 72 y 24 horas antes de la cita programada.

Los mensajes que menos promovieron la vacunación fueron: “la vacunación es una manera fácil de mantenerse sano”, “compartir un chiste sobre la gripe”, “proteger a una persona querida” y “proteger a otros”.




Una vacuna frente a la hepatitis B en plataforma virus like genera excelentes respuestas en adultos, obesos y diabéticos

En la Annual Conference on Vaccinology Research, auspiciada por la National Foundation for Infectious Diseases,se han presentado los resultados del ensayo clínico fase III (PROTECT) de una vacuna frente a la hepatitis B que consta de los tres antígenos de superficie del virus de la hepatitis B (AgsHB– S, pre-S1 y preS2 –, adyuvada con aluminio)que ha producido unas tasas de seroprotección significativamente mayores que las alcanzadas con la vacuna tradicional monovalente. La vacuna la ha desarrollado la farmacéutica VBI Vaccines Inc utilizando la plataforma de Virus Like Particle (VLP). 

Las mejores respuestas se observaron también en los mayores de 45 años, en personas diabéticas y en obesos. El esquema es similar al de la vacuna convencional con tres dosis administradas a los 0, 1 y 6 meses.

Los resultados de los dos estudios en paralelo, PROTECT y CONSTANT, se presentarán a los regulatorios de Norteamérica y Europa. Hasta ahora solo está aprobada en Israel con el nombre Sci-B-Vac.




Una segunda vacuna frente a la malaria muestra protección clínica

En una publicación preprint se presentan los resultados de un estudio en el que se ensayó una vacuna proteica frente a la malaria basada en bajas dosis de circumsporozoitos, R21, junto a un adyuvante Matrix-M, en 450 niños de 5 a 17 meses habitantes de una zona de alta endemia de la enfermedad de Burkina Faso. Los niños recibieron tres dosis separadas por intervalos de cuatro semanas y con un recuerdo un año más tarde.

La vacuna R21/MM mostró un perfil de seguridad favorable. A los seis meses, el 29.5% de los que recibieron la vacuna con baja dosis de adyuvante, el 26% de los que recibieron la vacuna con alta dosis y el 71.4% de los que recibieron la vacuna control (rabia) desarrollaron malaria clínica.

La vacuna en cuestión, producida por el Jenner Institute del Reino Unido, utiliza la misma proteína que la otra vacuna en uso RTS,S/AS01, Mosquirix, de GlaxoSmithKline.