Recomendaciones de la reunión del Scientific Advisory Group of Experts de la OMS tras su reunión de octubre 2020

Los pasados días 5 a 7 de octubre se reunió el Scientific Group of Experts de la Organización Mundial de la Salud para abordar interesantes aspectos acerca de la vacunación en tiempos de la pandemia COVID-19 a escala nacional y regional, el papel de la vacunación antineumocócica durante la misma, así como la recomendación de incluir la vacunación frente al rotavirus en todos los países administrando la primera tan pronto como sea posible a partir de las seis semanas de vida, con repesca hasta los 24 meses en países con alta mortalidad por el virus. También se trató la política de inmunización antipoliomielítica con dos dosis de la vacuna inactivada y la respuesta a los brotes de polio causada por virus vacunales tipo 2 con la nueva vacuna oral. En último lugar se trató la vacunación antineumocócica del adulto y se consideró apoyar la instauración de programas de vacunación de los adultos a partir de los cincuenta años, teniendo presente que, según una revisión sistemática reciente llevada a cabo por salud pública de Noruega, Suecia y Dinamarca, tanto la vacuna conjugada como la polisacárida son efectivas frente a la enfermedad invasora y frente a la neumonía comunitaria no bacteriémica.




Siete años después de la vacunación con MenAfriVac en Burkina Faso persiste el efecto sobre el transporte nasofaríngeo de un meningitidis serogrupo A en vacunados y no vacunados

En la revista The Lancet Infectious Diseases se han publicado los resultados de vigilancia del transporte nasofaríngeo de Neisseria meningitidisen Burkina Faso en los años siguientes a las campañas de vacunación masiva en personas de 1 a 29 años con la vacuna conjugada frente al serogrupo A MenAfriVac. En cuatro estudios transversales en las que participaron 13.758 personas se constató una prevalencia de transporte del 7.6%, con un 0.48% para el serogrupo W, 0.10% para el C y 0 para el serogrupo A.

Los efectos de la vacuna sobre el transporte se mantienen en el tiempo, al menos durante siete años, en vacunados y en no vacunados. Los autores piensan que es crucial mantener la vigilancia continuada para informar las estrategias futuras respecto del uso de vacunas antimeningocócicas multivalentes.




La Comisión Europea aprueba la comercialización de una nueva vacuna antimeningocócica conjugada ACYW

Según un comunicado de prensa de la farmacéutica Sanofi, la Comisión Europea ha dado luz verde a la comercialización de una nueva vacuna conjugada frente a los serogrupos A, C, Y y W de N. meningitidis, MenQuadfi. La vacuna se presenta en forma líquida y la conjugación de los polisacáridos meningocócicos se lleva a cabo con toxoide tetánico. La indicación va dirigida a todas las edades a partir de los doce meses como dosis única y es compatible con las vacunas rutinarias del niño y del adolescente.

Su seguridad se ha evaluado en 6.308 individuos y los efectos adversos más comunes fueron irritabilidad y dolor en el lugar de la inoculación.  Respecto a la respuesta inmune para los cuatro serogrupos, fue similar a las vacunas que sirvieron como comparativas. La vacuna estará disponible en los países europeos a partir de 2021 y también la FDA ha aprobado su uso en los Estados Unidos.




Efectividades relativas entre las vacunas antigripales. Estados Unidos, temporada 2019-2020

En la revista Clinical Infectious Diseases, investigadores de la FDA norteamericana analizan la efectividad relativa de las distintas vacunas antigripales disponibles para los de 65 o más años en relación a “encuentros” hospitalarios (visitas a urgencias o ingresos) mediante un estudio retrospectivo de cohortes. 

Tras analizar datos de Medicare de 12.7 millones de individuos encontraron una efectividad relativa de la vacuna recombinante de 13.3% superior respecto a la tetravalente cultivada en huevo, mientras que la tetravalente procedente del cultivo celular no fue más efectiva que aquella. Los resultados correspondieron a la temporada 2019-2020 caracterizada por predominio de B Victoria (contenida en la vacuna trivalente) y de A/H1N1.

A la vista de los hallazgos sugieren llevar a cabo estudios similares en otras temporadas gripales pero confirmando los casos mediante virología.




La FDA ha aprobado el uso de Baloxavir marboxil para la profilaxis postexposición

La FDA norteamericana ha aprobado la indicación del antigripal Baloxavir marboxil (Xofluza) para la profilaxis postexposición de la gripe en los de doce o más años. La aprobación se sustenta en un ensayo clínico aleatorio, controlado con placebo y doble ciego llevado a cabo en varios centros japoneses de atención primaria en los que se demostró que los contactos domiciliarios de personas con gripe tenían un 86% menos de probabilidades de contraerla tras recibir una dosis única del fármaco, como profilaxis postexposición. 

Se convierte así en el primer fármaco para tratamiento y prevención de la gripe aprobado en los últimos veinte años. Esta indicación puede ser oportuna para aquellos de riesgo que no hayan recibido la vacuna para evitar la coinfección con el SARS-CoV-2.

El pasado 12 de noviembre, el Committee for Medicinal Products for Human Use de la Agencia Europea del Medicamente adoptó una opinión positiva en aras de recomendar una autorización de comercialización para el tratamiento y la profilaxis postexposición de la gripe no complicada, tras la aplicación de Roche.




Los vaporizadores de frío como reductores del dolor y la ansiedad por las inyecciones en adultos

Un estudio publicado en Vaccine del que son autores investigadores australianos han encontrado que los vaporizadores de frío (vapocoolants) reducen en los adultos el dolor asociado a las inyecciones de vacunas. Para ello llevaron a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos en los que se comparaba esta técnica, en niños y adultos, con otras técnicas de distracción. Con todas las limitaciones de un estudio que analiza ensayos de diferentes características (tamaño, tipo de intervención, grupo comparador y alto riesgo de sesgos, entre otros) los autores piensan que los hallazgos debieran interpretarse con precaución, aunque, concluyen, que los sprays de frío podrían implantarse satisfactoriamente en los puestos de vacunación para uso en adultos, al ser fáciles de aplicar, con escasos efectos adversos y coste/efectivos.




Inicio de la fase III del ensayo de una vacuna frente al virus respiratorio sincitial

La farmacéutica GlaxoSmithKline ha anunciado el comienzo de la fase III de su vacuna frente al virus respiratorio sincitial para conocer la seguridad y eficacia de la misma en el lactante tras la vacunación de la embarazada, tras alcanzar datos positivos de fase I/II de reactogenicidad e inmunogenicidad. La vacuna contiene una proteína recombinante en conformación de prefusión que ha mostrado buenos datos en no embarazadas, al generar una respuesta booster a la inmunidad preexistente con aumento de 14 veces en los títulos de anticuerpos neutralizantes frente a VRS-A y VRS-B a la semana de recibir la vacuna.

El estudio GRACE es un fase III doble ciego en más 10.000 mujeres de 18 a 49 años en esquema de dosis única de una vacuna no adyuvada en el que se estudia la prevención de la infección del aparato respiratorio inferior del lactante que precise de atención médica y la seguridad de la madre y del niño. Esperan finalizarlo para 2024 con resultados provisionales para la segunda mitad de 2022.

Esta vacuna forma parte de un portafolio de GSK de candidatas entre las que se incluyen otras para niños de 6 a 24 meses y para adultos mayores, que se encuentran en avanzados estadios de desarrollo.




Prevalencia de vacunación frente al virus del papiloma humano en personas de 19 a 45 años en los Estados Unidos

En la Encuesta Nacional de Salud del año 2017 de los Estados Unidos, en la que participaron 9.744 individuos, se preguntó cuántos de ellos habían recibido al menos una dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH), teniendo en cuenta que el ACIP en el año 2019 además de recomendar la vacunación de todas las personas hasta los 26 años de edad,  incluyó la toma de decisiones clínicas compartidas con respecto a la posible vacunación para las personas de 27 a 45 años por su potencial beneficio en determinadas situaciones. 

Los autores del estudio, publicado en American Journal of Preventive Medicine, estimaron la prevalencia de vacunación previa a esa recomendación en adultos de 19 a 26 años y de 27 a 45. Se constató que el 36.3% de los más jóvenes habían recibido al menos una dosis con una clara diferencia por sexo, 51.5% en mujeres y 21.2% en varones (p<0.001). En los de 27 a 45 años, la prevalencia de vacunación fue de 15.8% y del 3.2% en hombres (p<0.01). 

Concluyen que hay que seguir insistiendo en la necesidad de vacunar a los preadolescentes de 11 a 12 años ya que muy pocos adultos estaban vacunados frente al virus del papiloma humano.




La efectividad de la vacuna frente al virus del papiloma humano frente a la infección prevalente genital y oral en HSH

En la revista The Journal of Infectious Diseases se publican los resultados de la efectividad de la vacuna tetravalente de papilomavirus humano frente a las infecciones prevalentes orogenitales de varones homosexuales de 18 a 26 años entre los años 2016 y 2018 en los Estados Unidos, país que recomendó la vacuna para este colectivo desde 2011. Los datos proceden del Vaccine Impact in Men Studyque se lleva a cabo en tres ciudades del país. 

De 1.767 participantes, el 39.8% recibieron la vacuna con una edad media en la recepción de la misma de 18.7 años. Se detectaron uno o varios de los cuatro tipos vacunales en muestras anales u orales en el 26.9% de los participantes en el estudio. La prevalencia fue menor en vacunados (22.9%) en relación a los no vacunados (31.6%). Las ratios ajustadas de prevalencia fue menor en los que se vacunaron con menos de 18 años y la efectividad para al menos una dosis de vacuna en los de menos y más de 18 años fue del 59% y del 18%, respectivamente.




¿Dos dosis de vacuna antigripal en trasplantes de progenitores hematopoyéticos?

En la revista Clinical Infectious Diseases investigadores australianos se plantean la estrategia de inmunización antigripal con dos dosis de vacuna en un estudio con personas que han recibido un trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en el año siguiente a su realización (media de 2.3 meses). Los 68 pacientes con edad media de 61.5 años, recibieron bien una dosis de vacuna de alta carga antigénica y a las cuatro semanas una dosis de vacuna convencional, o dos dosis convencionales. Se alcanzaron altas tasas de seroprotección y de seroconversión para todos los tipos/subtipos gripales con un esquema de dos dosis de vacuna a los dos meses tras el trasplante. Las tasas de efectos adversos postvacunales fueron similares para ambos grupos.