Las hospitalizaciones por gripe: las vacunas de cultivo celular Vs las basadas en huevo

23/06/2020

Durante el Virtual Annual Conference on Vaccinology Research, patrocinado por la National Foundation for Infectious Diseases se ha presentado un estudio en el que se ha comprobado que las vacunas tetravalentes de cultivo celular previnieron significativamente, respecto a las producidas en huevo, más hospitalizaciones y consultas a urgencias por gripe, hospitalizaciones por cualquier causa y hospitalizaciones por cuadros respiratorios graves. El estudio se llevó a cabo en pacientes de 4 a 64 años a lo largo de la temporada 2017-18.

En concreto, la efectividad vacunal relativa de las vacunas de cultivo celular para las hospitalizaciones gripales y para las visitas a urgencias fue del 14.4% (8.83-19.63).

 

 

La necesidad de una vacuna antitosferinosa monocomponente para el adulto y para la embarazada

22/06/2020

En relación a una noticia aparecida en esta web en relación a las dosis de vacuna antitetánica necesarias para una buena protección en el adulto, el pediatra suizo Ulrich Heininger apoya, en una carta al director publicada en Clinical Infectious Diseases las recomendaciones del artículo original en cuanto a que no son necesarios los recuerdos decenales del adulto con la vacuna Td o Tdap para disponer de protección frente al tétanos y difteria, pero que la necesidad de protección frente a esas dos enfermedades, respecto a la tosferina, son distintas en el adulto. Aboga por disponer de una vacuna frente a la tosferina monocomponente para su uso en recuerdos periódicos para la población adulta, incluidas las embarazadas, al considerar superfluas para la madre y para el recién nacido esas dosis de los componentes tetánico/diftéricos.

Carga de enfermedad en niños por el virus respiratorio sincitial

18/06/2020

En un artículo aparecido en Pediatrics, el Dr. Octavio Ramilo comenta los hallazgos de un estudio de vigilancia, prospectivo y poblacional en siete hospitales pediátricos de los Estados Unidos en el que se evaluó la carga de las hospitalizaciones en menores de cinco años causadas por el virus respiratorio sincitial. Comprobaron que este patógeno fue el responsable del 35% de los ingresos por un cuadro respiratorio agudo, con unas tasas de hospitalización en menores de 24 meses del 6.3/1.000 y del 2.9/1.000 en los menores de cinco años.  Las mayores tasas correspondieron a los menores de un mes y el 50% de todas las hospitalizaciones correspondieron a los menores de seis meses.

Estos hallazgos confirman, según los autores, la necesidad de desarrollar estrategias preventivas en niños sanos y de alto riesgo que se extiendan más allá de los seis meses de edad.

Eficacia y duración de la vacuna antigripal en embarazadas y lactantes

18/06/2020

En un análisis combinado de tres ensayos clínicos aleatorizados que midió la duración de la protección, los desenlaces neonatales y el crecimiento del lactante, hasta los seis meses de edad, asociados con la vacunación antigripal de la gestante, se constató que la eficacia para evitar la gripe en el lactante fue del 56% en los dos primeros meses de vida.

Respecto a la embarazada fue de 42% durante el embarazo y llegó hasta el 71% desde el parto hasta los seis meses, en aquellas vacunadas a partir de la semana 29. El estudio incluyó a 10.002 mujeres y 9.800 recién nacidos. Los resultados se han publicado en The Lancet Respiratory Medicine.

La distinta aceptación de la vacuna antigripal frente al resto de vacunas en niños de los Estados Unidos

17/06/2020

Según una encuesta realizada a padres y madres de los Estados Unidos en la que más de la mitad de los 4000 encuestados respondió a la misma, el 26% refirió ser reticente a que recibir la vacuna de gripe, frente al 6% que lo era respecto a otras vacunas del calendario. El 39% mostraron preocupación por la seguridad de las vacunas, en general, y el 70% manifestaron que las vacunas sistemáticas eran efectivas.

Los motivos que los autores aducen para justificar la escasa aceptación de la vacuna antigripal son, además de la seguridad, la baja efectividad reportada en las últimas temporadas y la retirada de la vacuna intranasal años atrás. Proponen insistir en la alta seguridad de la vacuna con más de 150 millones de dosis anuales en el país, en la morbimortalidad de la gripe en la infancia y en el impacto de la vacuna en la prevención de la gripe. El trabajo se ha publicado en Pediatrics.

 

 

La F.D.A. aprueba la indicación de los cánceres orofaríngeos para la vacuna del papilomavirus de nueve genotipos

16/06/2020

Según la compañía Merck y STAT News, la F.D.A. norteamericana aprobó el pasado viernes la indicación de prevención de los cánceres orofaríngeos para su vacuna de nueve genotipos del virus del papiloma humano. La decisión no modifica el resto de las recomendaciones actuales de vacunación de ambos sexos con edades comprendidas entre los 9 y los 45 años para prevenir los cánceres cervicales, vulvares, genitales, anales y las verrugas genitales. Según los CDC de los Estados Unidos se registran 35.000 casos anuales de cáncer por VPH de los que 13.500 son orofaríngeos y 10.900 son cervicales.

La autorización la ha concedido supeditada a la producción de mayor número de datos basándola en un endpoint subrogado de protección de infecciones anogenitales. El pasado febrero, Merck inició un estudio con 6.000 varones para conocer el efecto sobre la prevalencia de infección persistente por VPH en la región orofaríngea.

 

 

 

La Unión Europea acelerará los trámites regulatorios de las vacunas de organismos genéticamente modificados

15/06/2020

Los oficiales europeos intentarán acelerar mediante una reforma los ensayos de las vacunas de coronavirus que contengan organismos genéticamente modificados, tipo adenovirus, maniobra que ayudará a firmas que utilizan vectores como AstraZeneca y Johnson and Johnson. Esta maniobra será parte de una estrategia para asegurarse suficientes dosis de una posible vacuna para los estados miembros y pretende reducir el poder de los estados, especialmente Italia y Francia, a la hora de imponer requisitos extra a las compañías farmacéuticas cuando realicen ensayos clínicos con este tipo de vacunas (GMO). La reforma deberá ser aprobada por los legisladores y por los estados.

Este proyecto se anunciará en el contexto del “EU strategy for the development of a COVID-19 vaccine”, que lo desvelará la Comisión Europea el 17 de junio. Parte de la estrategia consistirá en utilizar 2.400 millones de euros de los fondos de emergencia (Emergency Support Instrument) para adquirir vacunas que se perfilen como prometedoras “a la avanzada”. Este instrumento también servirá para ofrecer un seguro de responsabilidad a las compañías farmacéuticas.

¿Un nuevo amanecer en el tratamiento de la gripe?

11/06/2020

Sugerente comment aparecido en The Lancet Infectious Diseases acerca de los resultados de la fase III del ensayo clínico con el antivírico baloxavir marboxil frente a las gripes A y B.

Este fármaco se ha mostrado igual de seguro y eficaz que el oseltamivir, aunque con una sola toma por vía oral. En el ensayo controlado, el tiempo medio para observar una mejoría en los síntomas fue de 73.2 horas para el grupo baloxavir, 81.0 en el oseltamivir y de 103.2 en el grupo que recibió placebo. Estas mejoras se observaron en los que recibieron la terapia en las primeras 36 horas desde el inicio de síntomas.

A pesar de las limitaciones, los resultados son prometedores en cuanto a que el fármaco es eficaz, se tolera bien, se administra en dosis única por vía oral y se puede prescribir en las personas de alto riesgo de padecer complicaciones gripales.

 

 

La protección frente a la gripe y la vacunación en temporadas consecutivas

10/06/2020

Un estudio aparecido en la edición on line de la revista Clinical Infectious Diseases firmado por investigadores de los CDC de los Estados Unidos, ha concluido que la recepción de la vacuna antigripal en temporadas sucesivas reduce la necesidad de atención médica y no parece reducir la protección, tal como algunos estudios han sugerido.

El análisis incluyó datos del US Flu VE Network referidos a 31.819 personas de nueve o más años con enfermedad respiratoria aguda entre las temporadas 2012-13 a 2017-18.

La vacunación en la temporada actual redujo la probabilidad de gripe en no vacunados en la temporada anterior en un 42%, mientras que en los vacunados en la temporada precedente la redujo en un 15% adicional, excepto para el subtipo A/H3N2.

Los datos encontrados, según los autores, refuerzan las recomendaciones de vacunación anual a partir de los seis meses de edad.

 

 

 

Brote de paroditis y tercera dosis de vacuna

8/06/2020

En el último número de MMWR se describe un brote de parotiditis entre los 325 asistentes a una boda celebrada en Nebraska (Estados Unidos) en agosto de 2019. En total se identificaron 31 casos secundarios, 27 terciarios y tres cuaternarios. La media de edad fue de 35 años, con una tasa de ataque que alcanzó el 9% y el 66% de los enfermos había recibido al menos dos dosis de vacuna triple vírica (incluido el caso índice).

Como medida de salud pública se instauraron medidas de aislamiento y la puesta en marcha de una campaña de vacunación en el pueblo de 1.400 habitantes donde residían el 45% de los afectados. La campaña fue dirigida a los de 19 a 62 años que no tuviesen ninguna contraindicación y que no hubieran recibido una vacuna de componente parotiditis en los últimos seis meses.

 

 

 

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