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Fernando Moraga: “para garantizar la inmunidad viral frente al sarampión cualquier sociedad debe contar con un 95% de cobertura vacunal”

31/08/2019

El auge del sarampión en el mundo se está convirtiendo en una de las principales amenazas para la salud global. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya advirtió a principios de agosto de que la propagación de la enfermedad estaba alcanzando un ritmo vertiginoso, y hace apenas dos días certificó que Reino Unido, Grecia, Albania y República Checa habían perdido su estatus de países libres de sarampión.

“El restablecimiento de la transmisión del sarampión es preocupante. Si no se logra y mantiene una alta cobertura de inmunización en todas las comunidades, tanto los niños como los adultos sufrirán innecesariamente y algunos morirán trágicamente”, aseguró el presidente de la comisión encargada de evaluar la situación en los Estados de Región Europea de la Organización Mundial de la Salud.

Pero, ¿cuál es la situación de España en este contexto internacional? Los expertos lanzan un mensaje de confianza sobre el elevado grado de vacunación entre la población española, pero también señalan los aspectos que hay que afrontar para mantenernos mantenga a salvo de una epidemia vírica.

Para garantizar la inmunidad viral, explica Moraga Llop, cualquier sociedad debe contar con un 95% de cobertura vacunal

El pediatra y vicepresidente primero de la Asociación Española de Vacunología (AEV), Fernando Moraga Llop, tiene en la cabeza todas las cifras del sarampión en España, tanto las positivas como las negativas. Para garantizar la inmunidad viral, explica Moraga Llop, cualquier sociedad debe contar con un 95% de cobertura vacunal; en España, esta cifra se alcanza en la primera dosis de la vacuna contra el sarampión administrada a los doce meses de edad –en realidad, se trata de la triple vírica que protege frente a la rubéola, el sarampión y las paperas–. Los últimos datos de 2018 sobre la primera dosis muestran un buen promedio del 97,1% entre todas las autonomías.

Es la reinyección de la vacuna la que se queda a un punto de satisfacer este estándar: tan solo el 94,1% de los niños españoles son vacunados a los tres  o cuatro años (la edad varía en función de la comunidad autónoma). “Hay comunidades con la segunda dosis en el 85%, la que tiene menos es Canarias. En total, hay nueve comunidades que no llegan al 95%”, indica el portavoz de la AEV.

Pese a que se ha avanzado en un punto respecto a 2017 –cuando la segunda administración tenía una cobertura del 93,1%–, este dato no es halagüeño. “La disminución de las coberturas vacunales no solo tiene un efecto directo en la persona vacunada, sino que afecta de forma indirecta a aquellas personas que no se han podido vacunar o que no quieren hacerlo”, advierte Moraga.

Fernando Moraga Llop, que es pediatra de oficio, destaca también la excelente labor de los médicos infantiles: “gracias a ellos se siguen manteniendo unas buenas coberturas”.

Para las nuevas generaciones, las épocas en que se producían importantes epidemias de sarampión solo pueden conocerse a través de las hemerotecas. Hasta la introducción de la vacuna contra el sarampión en 1963, cada dos o tres años se producían dos millones de muertes anuales por esta enfermedad. Sin embargo, la vacuna logró reducir esta cifra de forma espectacular, sobre todo en los países más desarrollados.

Medio siglo más tarde, una enfermedad que se creía desterrada ha vuelto a resurgir. En lo que va de año, EE.UU. ha registrado 1.1215 casos, su peor cifra desde 1992. En 2018, Reino Unido reconoció 991 casos; en Francia, hubo 2.913 casos el año pasado; Italia ya lleva 557 casos en 2019.

Frente a este panorama, España puede presumir de mantener bajo control los casos locales de sarampión: en lo que va de año, se han contabilizado 233 personas con síntomas, muy lejos de los diagnósticos de nuestros vecinos. Asimismo, el Ministerio de Salud confirmó que todos se tratan de casos importados o secundarios.

Moraga apuesta por la prohibición de cualquier actividad que favorezca la no vacunación

Fernando Moraga Llop, vicepresidente de la Asociación Española de Vacunología, también prefiere actuar “por las buenas” en un primer momento. Sin embargo, Moraga sí se muestra más preocupado por la desinformación que promueve el movimiento antivacunas, por lo que propone que “la autoridad sanitaria prohíba cualquier actividad pública que favorezca la no vacunación”.

Como indica Moraga Llop, el peligro de estos colectivos es doble, tanto para sí mismos como para las personas que les rodean, empezando por sus hijos. De hecho, ya se han producido dos sentencias en 2019 –una en un juzgado de Vigo y otra en un juzgado de Barcelona– que obligan a la vacunación infantil para no poner en riesgo al resto de menores en contacto con el niño sin vacunar. Y es que las vacunas son de ida y vuelta: protegen a su portador tanto como a su entorno.

 

Fuente: CatalunyaPress

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31/08/2019

Un estudio retrospectivo de cohortes publicado en la edición on line de la revista Pediatrics y llevado a cabo en el estado de Washington con 10.367 niños, ha comprobado como los recién nacidos prematuros están significativamente peor vacunados a los 19 y 36 meses respecto de los niños nacidos a término.

Para el esquema completo de DTPa, polio, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b, antineumocócica conjugada, triple vírica y varicela, solo el 47.5% de los prematuros habían recibido las dosis reglamentarias del calendario de los Estados Unidos, frente a 54.0% de los nacidos a término.

A los 3 años se repetía la situación con porcentajes significativamente inferiores (63.6% frente a 71.3%).

Los autores no tienen claros los motivos de la infravacunación pero podrían proceder de factores parentales y de los proveedores, así como del uso de los servicios sanitarios de este colectivo de alto riesgo.

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29/08/2019

Un estudio de casos y controles anidados en una cohorte de adultos de cincuenta o más años llevado a cabo en Australia ha estudiado la efectividad de la vacuna acelular frente a la tosferina en los primeros cinco años, cuantificándola en 52% (IC 95%: 15-73), no siendo significativamente distinta si se analizaba en los dos años tras la vacunación (63%).

En los adultos nacidos antes de 1950 en los que se presume un priming previo por padecimiento de la enfermedad natural, la efectividad no difería significativamente de los nacidos con posterioridad y que habían recibido vacuna de célula entera. Los resultados se han publicado en la edición on line de Clinical Infectious Diseases.

 

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28/08/2019

Una búsqueda sistemática en las más importantes bases de datos bibliográficas ha estudiado si el tabaquismo aumenta el riesgo de padecer gripe, respecto a los no fumadores.

Para ello analizaron nueve trabajos con 40.685 participantes y se encontró que los fumadores tenían un riesgo cinco veces superior de padecer gripe confirmada por laboratorio con una OR de 5.69 (IC 95%: 2.79-11.60).

Al analizar en seis estudios el riesgo de padecer una enfermedad tipo gripal, la OR descendía a 1.34 (IC 95%: 1.13-1.59). La revisión sistemática se ha publicado en la edición on line de la revista Journal of Infection.

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22/08/2019

 

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha retirado al Reino Unido el status de estar libre de sarampión, justo dos años después de haber recibido la distinción. La institución Public Health England ha determinado que la transmisión de la enfermedad se ha reestablecido tras registrar 991 casos confirmados en 2018 entre Inglaterra y Gales, aislando la misma cepa en ese año y en 2017. Aunque la cobertura para la primera dosis supera el 95%, para la segunda no se sobrepasa el 87.4%. Las Autoridades piensan que los actuales brotes en otros países europeos y el riesgo asociado a los viajeros no vacunados, están detrás del resurgimiento del sarampión en el Reino Unido.

Simultáneamente, la OMS ha anunciado que a nivel mundial en los primeros seis meses de 2019 se han registrado más casos de sarampión que en cualquier otro año desde 2006, siendo Ucrania, Madagascar y la República Democrática del Congo los países que han reportado un mayor número de casos. Por lo tanto, considerando la incidencia actual de esta enfermedad y las tendencias en las coberturas de vacunación, la eliminación del sarampión en las diferentes regiones de la OMS se encuentra seriamente amenazada: recordemos que el Plan de Acción Mundial sobre Vacunas que la Asamblea Mundial de la Salud aprobó en 2012, proyectó su eliminación en cuatro de las regiones para 2015 y en cinco de las mismas para 2020.

En contrapartida a esta noticia, España viene obteniendo desde 2016 la verificación de país libre de transmisión endémica de sarampión (en el caso de la rubéola, desde 2015). En lo que va de 2019, el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS) ha confirmado 233 casos de sarampión en nuestro país (período comprendido entre el 1 de enero y el 21 de julio de 2019), siendo todos ellos, casos importados o secundarios a éstos. A través de una nota de prensa, el MSCBS ha querido agradecer la coordinación y alta implicación de los profesionales sanitarios del Sistema Nacional de Salud, así como el trabajo coordinado de todas las Comunidades Autónomas en este cometido, destacando también, la labor que el Sistema de Vigilancia Epidemiológica realiza en la detección temprana de los casos y en la implementación de las medidas de control necesarias que garantizan la interrupción de la transmisión de esta enfermedad.

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21/08/2019

La Federación Española de Estudiantes de Farmacia (FEEF) y la Asociación Española de Vacunología (AEV) han firmado un convenio de colaboración para sensibilizar sobre la importancia de las correctas prácticas de inmunización y de divulgación sobre vacunación y políticas transversales en materia sanitaria. Este acuerdo estrecha las relaciones entre ambas instituciones y aúna esfuerzos para emprender iniciativas conjuntas.

La firma del convenio se ha llevado a cabo por Gonzalo Miguel Adsuar Meseguer, presidente de FEEF, y por Amós José García Rojas, presidente de la AEV. Con esta alianza, FEEF se compromete a hacer difusión entre sus asociaciones de las actividades y campañas que la AEV desarrolle, así como compartir la información generada sobre su actividad en promoción y sensibilización de la inmunología a través de sus canales habituales de difusión.

Del mismo modo AEV tendrá en cuenta a la sectorial de representación de los estudiantes de farmacia para sus futuros eventos y actividades. El acuerdo plantea la posibilidad de ampliar sinergias y que AEV participe de las actividades de la organización estudiantil que se desarrollen en congresos, jornadas, campañas de salud pública, etc. con el fin de dar a conocer las acciones que la asociación científica realiza y sean interesantes para los estudiantes en lo que respecta a la promoción de la salud y la importancia de la vacunación.

Responsabilidad en la vacunación

Según Adsuar, como futuros profesionales de la salud, los estudiantes de farmacia tienen una responsabilidad muy importante en lo que respecta a la vacunación y el fomento de la prevención en la salud pública. “El primer escalón fue la elaboración el curso pasado de nuestro posicionamiento a favor de la vacunación y el papel del farmacéutico. El segundo, el cual nos alegra mucho poder anunciar, es la firma del convenio con la AEV para poder trabajar de forma conjunta y concienciar tanto a la población general como al conjunto de estudiantes de farmacia del país sobre la importancia de la vacunación”.

Por su parte, para García Rojas la AEV es una organización no gubernamental sin ánimo de lucro, que desde su fundación ha defendido la medicina basada en la evidencia aplicada a la vacunología,  valorando aspectos científicos y profesionales, desde posturas de  independencia. “Somos una asociación científica joven y de marcado carácter multidisciplinar, en la que coexistimos salubristas, epidemiólogos, pediatras, preventivistas, enfermeros, farmacéuticos etc. Y esto es así, por que pocas  ramas del conocimiento sociosanitario tienen un carácter tan marcadamente multidisciplinar, como las referidas a las vacunas. En nuestro marco fundamental de actividades, tenemos la colaboración con profesionales sanitarios que trabajen o tengan interés en la vacunología, facilitando su acceso a  actividades formativas en este área,   gracias a  becas o cursos on line, entre otras actuaciones. Desde

Vaxess Technologies recibe subvención para el desarrollo de la vacuna contra la gripe en forma de parches y con mayor protección

21/08/2019

El National Institute of Allergy and Infectious Diseases de los Estados Unidos ha concedido fondos económicos por valor de 2.2 millones de dólares a la compañía norteamericana Vaxess Technologies que es la fabricante de la vacuna antigripal MIMIX que se aplica en forma de parches en la piel y que según sus científicos replica de mejor manera la infección natural y desarrolla una respuesta inmune más potente.

Añaden que también protegerá frente a cepas gripales mutadas. Como ventajas adicionales aducen que no precisa de cadena de frío, la administración es indolora y que puede ayudar a mejorar las coberturas de vacunación. Los fondos concedidos por el NIAID van destinados a ayudar con los preparativos de la fase I de ensayos clínicos.

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El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) otorgó a los desarrolladores de la vacuna contra la gripe MIMIX hasta 2.2 millones de dólares en fondos

 

Evaluación de la seguridad e inmunogenicidad del MTBVAC candidato a la vacuna frente a Mycobacterium tuberculosis vivo atenuado en adultos y lactantes en una región donde la transmisión de la tuberculosis es muy alta

14/08/2019

El consorcio formado por Norwegian Agency for Development Cooperation, TuBerculosis Vaccine Initiative, UK Department for International Development y por Biofabri ha financiado un estudio publicado en la edición on line de la revista Lancet Respiratory Medicine en el que se detallan los resultados de un ensayo clínico aleatorio, doble ciego y controlado con la vacuna BCG  de una nueva vacuna frente a la tuberculosis en voluntarios de Sudáfrica de 18 a 50 años y en niños de menos de 96 horas de vida en el año 2016.

La vacuna a ensayar era la MTBVAC de administración deltoidea y el objetivo primario eran la seguridad en los 360 días posteriores a la vacunación y las respuestas CD-4 y CD-8. Como datos más remarcables destaca la aceptable reactogenicidad y la respuesta CD-4 duradera en lactantes, por lo que los datos apoyan proseguir con los ensayos de seguridad y eficacia con mayor número de sujetos. Entre los firmantes se encuentran investigadores de la Universidad de Zaragoza encabezados por el Dr Carlos Martín.

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El Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos estudiará la inmunogenicidad de las vacunas con adyuvantes contra la gripe estacional

10/08/2019

El National Institute of Health de los Estados Unidos acaba de anunciar que sus investigadores han comenzado a reclutar a los participantes en un ensayo clínico fase I para conocer la inmunogenicidad y la seguridad de dos vacunas antigripales estacionales con o sin nuevos adyuvantes.

Los 240 voluntarios sanos de 18 a 45 años serán seleccionados al azar para recibir una dosis de las vacunas tetravalentes Fluzone o Flublok de la temporada 2018-19, bien aisladas o bien con los adyuvantes AF03 o Advax-CpG55.2. El ensayo será multicéntrico en ocho lugares del país, durará unos 18 meses y los participantes serán monitorizados durante al menos unos 57 días y a los noventa días recibirán una dosis de vacuna no adyuvada de la temporada 2019-20.

El nuevo adyuvante AF03 es una emulsión de escualeno y ha mostrado una potenciación de la respuesta inmune en las vacunas antigripales aviares, mientras que el Advax-CpG55.2 es una base azucarada que mejora la respuesta en humanos a las vacunas antigripales.

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Uganda comienza su mayor ensayo de una vacuna frente al virus del Ébola

9/08/2019

Según noticias de la agencia Reuters, Uganda va a comenzar con el mayor ensayo clínico de una vacuna frente al virus Ébola llevado a cabo hasta ahora, a la vista del peligro de extensión del actual brote desde la próxima República Democrática del Congo y una vez que se han registrado tres casos intrafamiliares tras visitar este último país.

El ensayo incluirá a 800 voluntarios de un distrito del suroeste con una duración de dos años. Los participantes serán sanitarios y personas asociadas al brote como limpiadoras, conductores de ambulancias y miembros de equipos funerarios. El ensayo contará con el respaldo de la London School of Hygiene and Tropical Medicine.

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