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Cambios en los episodios de otitis media y las inserciones del tubo de ecualización de la presión en niños pequeños después de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente: un estudio basado en cohortes de nacimiento

25/02/2019

Según un artículo publicado en la edición on line de Clinical Infectious Diseases por investigadores de la Vanderbilt University Medical Center de los Estados Unidos, el riesgo de otitis media y de inserción de tubos de timpanostomía en niños pequeños ha descendido significativamente tras la introducción de las vacunas conjugadas antineumocócicas, de siete y de trece serotipos posteriormente.

Para ello, analizaron cohortes de niños de hasta dos años de Tennessee pertenecientes a Medicaid entre 2006 y 2014. Tras el paso a la vacuna de trece, el riesgo de otitis media descendió un 8% y el de inserción de tubos un 24%. Aun así, el líder del estudio, A Wiese, comentó que sigue siendo muy importante la carga de otitis media por lo que se precisan otras medidas preventivas.

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Durabilidad diferencial de las respuestas inmunitarias al sarampión y las paperas después de la vacunación

23/02/2019

En la revista Vaccine se ha publicado un artículo de vacunólogos de la Clínica Mayo y de la FDA norteamericana en el que se pretende averiguar el porqué de que los adultos de los Estados Unidos siguen contrayendo parotiditis a pesar de las altas coberturas de vacunación.

Para ello, siguieron a una cohorte de 98 adultos vacunados con dos dosis de vacuna triple vírica diecisiete años antes con el objeto de medir las respuestas inmunes al sarampión y a la parotiditis. Encontraron una caída significativa de la IgG a parotiditis entre la determinación de los 7 y la de los 17 años, aunque los anticuerpos neutralizantes se mantuvieron relativamente estables.

Los autores sugieren que la mayoría del waning inmunitario ocurre antes de los siete años tras la vacunación.

Durabilidad diferencial de las respuestas inmunitarias al sarampión y las paperas después de la vacunación

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Facebook estudia ocultar publicaciones en contra de la vacunación después de ser acusados de difundir noticias falsas de salud

22/02/2019

Según una noticia publicada en USA Today, el portavoz de Facebook, Andy Stone, ha comentado que su compañía está dando pasos para reducir las noticias falsas (fake) en relación especialmente a la vacuna del sarampión.

Para ello está considerando hacer los contenidos de antivacunación menos visibles. La iniciativa surge después de que el gigante de la comunicación haya recibido críticas por diseminar noticias falsas en su red social y de que un miembro republicano del Congreso de los Estados Unidos haya culpado en una carta dirigida a Mark Zuckenberg a Facebook e Instagram de propagar información falsa sobre la seguridad de las vacunas.

Facebook estudia ocultar publicaciones en contra de la vacunación después de ser acusados de difundir noticias falsas de salud

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Los CDC insisten en que se compruebe el estado de vacunación frente el sarampión antes de emprender viajes internacionales

21/02/2019

Entre el 1 de enero y el 14 de febrero del presente año, se han confirmado 127 casos de sarampión en diez Estados de los Estados Unidos:California, Colorado, Connecticut, Georgia, Illinois, Kentucky, New York, Oregon, Texas y Washington.

Además, se han declarado cinco brotes de enfermedad, definidos como tres o más casos, en Nueva York, Washington y Texas, todos ellos ligados a viajeros que llevaron el sarampión desde Israel o Ucrania.

Los CDC insisten en que se chequee el estado de vacunación antes de emprender viajes internacionales.

Casos de sarampión en 2019

 

 

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Recomendaciones de la OMS para la composición de la vacuna antigripal para la temporada 2019-2020 en el hemisferio norte

21/02/2019

La Organización Mundial de la Salud ha publicado hoy, 21 de febrero de 2019, sus recomendaciones para la composición de la vacuna frente a la gripe para la temporada de gripe 2019-2020 en el hemisferio norte. 

Se recomienda que las vacunas antigripales cuadrivalentes a base de huevo para uso en la temporada de gripe del hemisferio norte 2019-2020 contengan lo siguiente:

  • un virus tipo A / Brisbane / 02/2018 (H1N1) pdm09;
  • se anunciará un virus A (H3N2) el 21 de marzo de 2019 *;
  • un virus similar a B / Colorado / 06/2017 (linaje B / Victoria / 2/87); y
  • un virus similar a B / Phuket / 3073/2013 (linaje B / Yamagata / 16/88).

Se recomienda que el componente del virus de la gripe B de las vacunas trivalentes para uso en la temporada de gripe del hemisferio norte 2019-2020 sea un virus similar a B / Colorado / 06/2017 del linaje B / Victoria / 2/87.

* A la luz de los cambios recientes en las proporciones de virus A (H3N2) genéticamente y antigénicamente diversos, la recomendación para el componente A (H3N2) se ha pospuesto.

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Protección indirecta de la vacunación antigripal en niños

20/02/2019

En un artículo publicado en Nature Communications, investigadores de Hong Kong han analizado el efecto domiciliario de la vacunación antigripal infantil en niños de 6 a 17 años para comprobar si la vacunación genera protección indirecta para la gripe B en los no vacunados que conviven en el mismo domicilio.

Investigadores encontraron que la probabilidad de infección en contactos no vacunados fue un 5% inferior a los domicilios “control” donde no había niños vacunados. Los datos fueron recogidos mediante un ensayo controlado y aleatorio de base comunitaria.

Se concluye, en esta investigación, que la vacunación reduce la probabilidad de transmisión domiciliaria aunque el impacto en la probabilidad global de infección fue pequeño porque en la epidemia analizada causada por el tipo B representó solamente el 10% de todos los acontecimientos de transmisión.

Protección indirecta de la vacunación antigripal en niños

 

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Pautas de consenso multidisciplinarias basadas en la evidencia para la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en poblaciones de alto riesgo, España 2016

19/02/2019

En la revista EuroSurveillance ha publicado un artículo de profesionales sanitarios catalanes procedentes de varias disciplinas que han analizado bajo el prisma GRADE qué pacientes de alto riesgo podrían beneficiarse de la vacunación frente a las infecciones por el virus del papiloma humano.

Para ello revisaron las publicaciones científicas ad hoc aparecidas entre 2006 y 2016 relativas a la seguridad, inmunogenicidad y eficacia/efectividad de la vacunación.

Concluyeron que hay varios grupos para los que existe una potente recomendación: pacientes VIH menores de 26 años, hombres que tienen sexo con hombres menores de 26 años, mujeres tratadas de lesiones precancerosas cervicales, mujeres con trasplante de órgano sólido menores de 26 años y papilomatosis respiratoria recurrente hasta los 26 años.

Pautas de consenso multidisciplinarias basadas en la evidencia para la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en poblaciones de alto riesgo, España, 2016 

 

 

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El Gobierno de Canarias plantea incluir en su calendario vacunal la vacuna conjugada tetravalente frente al meningococo y la vacuna frente a enfermedad meningocócica por serogrupo B

18/02/2019

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha reunido al Comité Asesor de Vacunas, en el que están representados todas las sociedades científicas, para presentar la propuesta de incorporación de nuevas vacunas en el Calendario Vacunal para todas las edades de la vida de la Comunidad Autónoma de Canarias, con el fin de incluir la vacuna conjugada tetravalente frente al meningococo, la vacuna frente a la enfermedad meningocócica por serogrupo B, y la mejora de la oferta vacunal frente al Virus del Papiloma Humano con la incorporación de una vacuna frente a 9 genotipos del VPH.

Estos cambios, que fueron presentados por el director del SCS, Conrado Domínguez, el director general de Salud Pública, José Juan Alemán y el presidente de la Asociación Española de Vacunología, Amós García, obligan a una modificación del Calendario Vacunal y suponen un fuerte esfuerzo inversor, de entorno a tres millones y medio de euros más y un incremento de la inversión en torno al 33 por ciento. El objetivo fundamental es garantizar la equidad en el acceso a las vacunas, dentro de una Estrategia Global Frente a las enfermedades transmisibles.  De esta manera, y junto a la implementación de las vacunas antigripales tetravalentes, Canarias se configura como la Comunidad Autónoma con el Calendario Vacunal más avanzado del país.

Este cambio en el calendario vacunal estará disponible previsiblemente antes del verano, tras la realización de los trámites administrativos para las adquisiciones correspondientes de las nuevas vacunas y afectará a una cohorte de 8.500 niñas susceptibles de vacunación con el VPH, a los que habría que añadir adultos en determinados grupos de riesgo, tales como hombres que mantienen sexo con hombres, transexuales, etc.; 18.000 niños y niñas preadolescentes de 12 años de la Vacuna Meningocócica Conjugada Tetravalente y 17.000 niños y niñas de menos de un año de vida frente a la Meningitis B.

Vacuna conjugada tetravalente antimeningocócica

Aunque en la actualidad hay 12 serogrupos de meningococo descritos, la gran mayoría de los casos de Enfermedad Meningocócica Invasiva (el 95% de los casos a nivel mundial) son producidos solo por 6 serogrupos: A, B, C, W, X e Y.

La incidencia de EMI aumentó en las cuatro últimas temporadas (entre 2014-2015 y 2017-2018) después de un periodo de descenso continuado desde el año 2000. En la temporada 2017-2018 se registró un incremento del 27,6% con respecto a la temporada previa a expensas del aumento de los casos debidos a los serogrupos C,  W, Y,

Frente a la Enfermedad Meningocócica Invasiva, Canarias propone la introducción de la vacuna conjugada tetravalente antimeningocócica, que protege frente a los serotipos A,C,W, Y,  y que sustituirá a la vacuna antimeningocócica C y se justifica por el importante aumento que se está observando en Europa de enfermedad meningocócica de determinados tipos incluidos en esa vacuna, que además pueden tener un mayor virulencia.

La vacuna conjugada tetravalente frente al meningococo se administrará a los 12 años de edad, sustituyendo a las dosis de vacuna antimeningocócica C que actualmente se administran a esa edad.

Vacuna frente al meningococo B

La introducción de la vacuna frente al meningococo B se justifica en la gravedad de esta enfermedad junto a las secuelas a las que puede dar lugar, y en lo impredecible del comportamiento del meningococo B, ya que, si bien hoy hay una escasa presencia de casos, mañana puede ocurrir lo contrario. Pero, sobre todo, se justifica como una medida de salvaguarda de la equidad.

No hay que olvidar que esta vacuna ya está presente desde hace tiempo en las oficinas de farmacias y es prescrita por muchos pediatras, lo que genera inequidad en relación a la misma, ya que mientras los niños y niñas que viven en barrios más favorecidos se encuentran vacunados en un alto número, los de zonas más desfavorecidos se encuentran, en la mayoría de los casos, sin vacunar, y en ocasiones dadas las posibles condiciones de vida son, además un grupo con mayor riesgo de sufrir este problema. La introducción de la vacuna frente al meningococo B evitará esa desigualdad.

La vacuna antimeningocócica B se administrará en una pauta de dos dosis mas uno. Las dos primeras dosis en el primer año de vida, y la tercera, como recuerdo, en el segundo año de vida.

Vacuna frente a 9 genotipos de VPH

La mejora de la oferta vacunas frente al VPH está justificada por el incremento de protección directa que se obtendría frente a 9 genotipos oncogénicos del VPH, incluidos en la nueva vacuna Gardasyl 9. Las dosis de Gardasyl 9 sustituirán a las dosis de vacuna frente al VPH que actualmente se incluyen en el calendario vacunal infantil, en el mismo número y secuencia temporal.

Enfermedad Meningocócica Invasiva EMI

La EMI es una enfermedad bacteriana aguda causada por Neisseria meningitidis o meningococo. Los síndromes clínicos que la caracterizan son meningitis, bacteriemia y sepsis8. Otras presentaciones menos frecuentes son neumonía, artritis séptica, pericarditis, uretritis y conjuntivitis. El inicio de la clínica más común es la aparición repentina de fiebre, náuseas y vómitos, cefalea intensa, alteración del estado mental, rigidez de nuca y fotofobia.

A veces, la presentación de EMI puede ser inespecífica (fiebre, mialgias, vómitos y otros síntomas gastrointestinales) y evolucionar rápidamente a shock séptico, sobre todo en la población infantil o en la producida por algunos serogrupos. Recientemente se ha descrito un aumento de la presentación con sintomatología gastrointestinal. La letalidad por EMI es del 8-15%, generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los síntomas. Un 10-15% de los que sobreviven sufren secuelas a largo plazo incluyendo déficit neurológico, sordera y amputaciones.

La enfermedad se transmite de forma directa de persona a persona a través de las secreciones respiratorias. La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado con un caso o una persona portadora (besar, estornudar, toser, dormitorios colectivos, compartir cubiertos y vajillas). El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días. El periodo de transmisibilidad persiste mientras el microorganismo permanezca en la nasofaringe de las personas portadoras, pudiendo prolongarse durante semanas o incluso meses, así como estar presente en la vía superior de manera intermitente.

El único reservorio conocido de N. meningitidis es el ser humano; no hay reservorios animales. La infección meningocócica puede limitarse a la nasofaringe sin producir síntomas, como estado de portador (10% de media en población general), o progresar a enfermedad invasiva y producir un cuadro de púrpura fulminante con postración súbita y shock.

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Efecto de la atorvastatina en la respuesta inmune humoral a la vacunación antineumocócica polisacárida

18/02/2019

Aunque con muchas limitaciones, se han publicado en la revista Vaccine los datos de un ensayo clínico, doble ciego, comparado con placebo y aleatorio en el que se comprobó como los voluntarios sanos de 18 a 30 años que tomaron atorvastatina y a la semana recibieron la vacuna antineumocócica polisacárida tuvieron una respuesta inmune humoral para los serotipos vacunales significativamente superior que los que recibieron placebo.

Los autores, dado el escaso número de participantes, su edad y el que estaban sanos, proponen realizar un amplio estudio de cohortes midiendo la actividad opsonofagocítica de los anticuerpos para comprobar si las estatinas podrían comportarse como nuevos adyuvantes.

Efecto de la atorvastatina en la respuesta inmune humoral a la vacunación antipoliocócica polisacárida en voluntarios sanos: ensayo clínico aleatorizado StatVax.

 

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Rosa Sancho defiende que toda la población se vacune por los beneficios importantes que produce, pero rechaza imponer su obligatoriedad

18/02/2019

Rosa Sancho, vicepresidente de la Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas afirma, en una entrevista al Diario Vasco, que en España “no hay un movimiento antivacunas como en otros países”. Por lo que en relación a la obligatoriedad de vacunar entiende que se trata de una cuestión “complicada”, en cuanto obligar a la vacunación puede generar el efecto contrario al deseado. En la misma línea, cree que “la propuesta para retirar la patria potestad durante un tiempo a los padres que no vacunen es demasiado drástica.”

Con respecto a los padres que se creen los bulos que circulan por la Red, como que las vacunas atacan al sistema inmunitario o generan la enfermedad, aboga por “explicarles, hay que hablar con los padres, con tiempo, que igual se lo que falla en el sistema sanitario.” Y en relación a aquellos padres que rechazan la vacunación porque ya se vacunan otros niños, “hay que ponerles claramente encima de la mesa, porque igual no son conscientes, que se benefician de su entorno de aquí, pero si un niño viene de otro país no vacunado y trae la enfermedad, sus hijos no estarán protegidos.

Rosa Sancho: “Aquí no hay  un movimiento antivacunas como en otros países”

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