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Bioterrorismo y Atención Primaria

6/11/2002

Bioterrorismo y Atención Primaria
Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas (PAPPS – semFYC) y grupo de Enfermedades infecciosas (semFYC). Aten Primaria 2002; 30 (6): 392-400
Palabra clave: bioterrorismo

Interesante guía con unas actualizadas referencias bibliográficas, muchas de ellas accesibles desde Internet que consta de una introducción y la descripción de 4 enfermedades (Carbunco, Viruela, Peste y Botulismo) en los diferentes aspectos de etiología y epidemiología, clínica, diagnóstico, prevención y control de la enfermedad, profilaxis y tratamiento.

Concluyen que para mitigar al máximo los efectos es preciso un diagnóstico rápido, una confirmación y una puesta en acción de una cadena de actuaciones a distintas escalas, que incluye el almacén de fármacos específicos y el desarrollo de nuevos medicamentos y vacunas, y que la formación al respecto de los médicos de Atención Primaria, es prioritaria en nuestro Sistema Nacional de Salud tanto para prontas sospechas como para seguir en ágil sistema de declaración.

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Neurologic disorders after measles-mumps-rubella vaccination

6/11/2002

Neurologic disorders after measles-mumps-rubella vaccination
Mäkelä A, Nuorti JP, Peltola H. Pediatrics 2002;110: 957–963.
Palabra clave: triple vírica

Dada la controversia suscitada en algunos medios sobre la seguridad de la vacuna triple vírica y la posibilidad de efectos adversos neurológicos y con el objetivo de comprobar si existe una asociación entre la vacuna triple vírica y el desarrollo de encefalitis, meningitis vírica y autismo, se llevo a cabo en Finlandia un estudio retrospectivo en 535.544 niños de 7 años que habían sido vacunados con triple vírica entre los años 1982-1986 y los registros hospitalarios de encefalitis y meningitis aséptica ocurridos en los 3 meses siguientes a la fecha de la vacunación.

Para el autismo se valoró el cambio en el número de las hospitalizaciones después de la vacunación en el periodo elegido, comprobándose además las hospitalizaciones por enfermedad inflamatoria intestinal en aquellos con diagnóstico de autismo. De los 535.544 niños vacunados, 199 fueron hospitalizados por encefalitis, 161 por meningitis aséptica y 352 por desordenes autísticos.

En 9 niños con encefalitis y en 10 con meningitis aséptica, la enfermedad se desarrolló en los 3 meses siguientes a la vacunación con triple vírica, poniéndose de manifiesto la ausencia de incremento durante el periodo de tiempo considerado de riesgo. Tampoco se detectó ningún acumulo de casos de autismo después de la vacunación y ningún niño autista ingreso por enfermedad inflamatoria intestinal.

Como conclusión no se comprobó ninguna asociación entre la vacunación con vacuna triple vírica y el desarrollo de las enfermedades neurológicas referidas.

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25th Anniversary of the last case of naturally acquired smallpox

6/11/2002

25th Anniversary of the last case of naturally acquired smallpox
MMWR 2002; 51: 952
Palabra clave: viruela

El 26 de octubre se celebró el 25 aniversario del último caso de viruela, ocurrido en Somalia en 1977. Posteriormente, en mayo de 1980, se declaró la erradicación de esta enfermedad, lo que representó un hito importantísimo en la lucha contra las enfermedades infecciosas, conseguido gracias a los esfuerzos y la cooperación internacional.

En los EE.UU., la vacunación sistemática se interrumpió en 1971 y en el personal sanitario, en 1976. Desgraciadamente, y a raíz de los acontecimientos del 11 de septiembre, se está replanteando la necesidad de reintroducir de nuevo esta inmunización. Durante el último año se ha publicado un gran volumen de información sobre este tema, así como guías y protocolos de actuación, a los que puede accederse en esta página

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Vacunas frente a la tuberculosis

6/11/2002

Vacunas frente a la tuberculosis
Martínez Alsina N, Sastre de la Fuente R, Aten Primaria 2002; 30 (6): 401-404
Palabra clave: BCG

Práctica y resumida revisión de esta vacunación, que va desde la epidemiología de la tuberculosis pasando por la eficacia, indicaciones, contraindicaciones, composición, dosis y administración y efecto secundarios y reacciones adversas de la BCG, hasta el apartado de nuevas vacunas de gran actualidad y prioridad de muchas organizaciones, incluida la OMS.

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Childhood vaccine purchase cost in the public sector: past trends, future expectations

6/11/2002

Childhood vaccine purchase cost in the public sector: past trends, future expectations
Davis MM, Zimmerman JL, Wheeler JRC, Freed GL. Am J Public Health 2002; 92(12): 1982-1987
Palabra clave: coste / beneficio

El presente artículo pone de manifiesto el creciente aumento del gasto de los programas de vacunación en el sector público de EE.UU. que ha pasado de 10 dólares por niño en 1975 a 385 dólares en el año 2001, estimándose que para el año 2020 podría llegar a 1225 dólares por niño.

Como es lógico las vacunas han cambiado de forma notable y la incorporación de las vacunas acelulares, así como las vacunas combinadas han contribuido en gran manera a esta elevación del coste.

Ahora bien tendríamos que analizar cual ha sido la reducción del coste por gasto derivados de las enfermedades para darnos cuenta que aunque el coste de los programas de vacunación se haya triplicado en los últimos años, sin embargo el coste sanitario por enfermedades como sarampión, poliomielitis, etc se ha reducido de forma notable.

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Public Health Dispatch: Investigations of West Nile virus infections in recipients of blood transfusions

6/11/2002

Public Health Dispatch: Investigations of West Nile virus infections in recipients of blood transfusions
MMWR 2002; 51: 973-974
Palabra clave: otras vacunas

West Nile virus es un flavivirus transmitido por un mosquito que causa una enfermedad febril autolimitada en personas que residen en África y Asia. En 1999 se introdujo una cepa neurotrópica de este virus en los EE.UU., que ha dado lugar a un número creciente de casos de encefalitis y a la puesta en marcha de sistemas de vigilancia y control de los mosquitos muy intensos.

Recientemente se han descrito casos de transmisión de la enfermedad por otras vías, como las transfusiones de sangre o el trasplante de órganos de donantes infectados, y a través de la lactancia materna.

Este artículo hace referencia a los casos de infección por West Nile virus adquiridos a través de transfusiones de sangre o plasma fresco (6 casos documentados hasta estos momentos). Tanto los donantes como los receptores presentaron anticuerpos IgM específicos frente a West Nile virus o PCR (Taqman®) positiva. En octubre de 2002, la FDA ha elaborado una guía de actuación para la prevención de la infección en las donaciones de sangre que puede consultarse aquí.

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Brote de tos ferina en una comunidad insuficientemente vacunada

6/11/2002

Brote de tos ferina en una comunidad insuficientemente vacunada
Segura del Pozo J, Sanz Moreno JC, Gascón Sancho MJ, Ramos Lledó E, de Ory Manchón F, Fernández Díaz M. Med Clin (Barc) 2002; 119: 601-604
Palabra clave: tos ferina

A pesar de las elevadas coberturas de vacunación sistemática pediátrica mantenidas en España en las últimas décadas, continúa habiendo grupos de población con coberturas insuficientes.

El trabajo describe y analiza la dinámica de un brote de tos ferina registrado en una población gitana rural. El grupo de 5-9 años de edad fue el más afectado; el 80% estaba incorrectamente vacunado. Se registraron casos en sujetos vacunados, sin diferencias significativas respecto a los no vacunados. Los autores señalan la posibilidad de sesgos de clasificación en el diagnóstico de la enfermedad en adolescentes.

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Meningococcal disease among US military service members in relation to routine uses of vaccines with different serogroup-specific components, 1964-98

6/11/2002

Meningococcal disease among US military service members in relation to routine uses of vaccines with different serogroup-specific components, 1964-98
Brundage JF, Mak ryan, Feighner BH, Erdtmann FJ. Clin Infect Dis 2002; 35:1376-1381
Palabra clave: meningococo

Se analiza el riesgo que los militares tienen frente a la enfermedad meningocócica así como la enorme repercusión que han tenido los programas de vacunación frente a Neisseria meningitidis en este colectivo.

El artículo analiza como la aplicación de forma sistemática en este colectivo de la vacuna cuadrivalente ( A, C, Y, W135) desde el año 1982 ha conseguido reducir el 94% de enfermedad en este colectivo. Se pone de manifiesto por tanto la necesidad de aplicar programas específicos de inmunización en grupos, como los militares, que pueden ser muy necesarios y que solo serían de aplicación en ellos.

Por lo tanto los programas de inmunización deben de tener en cuenta el riesgo individual o de grupos específicos y no deben limitarse solo a las generalidades de los programas de vacunación sistemáticos.

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Global progress toward laboratory containment of wild polioviruses, July 2001-August 2002

6/11/2002

Global progress toward laboratory containment of wild polioviruses, July 2001-August 2002
MMWR 2002; 51: 993-996
Palabra clave: poliomielitis

La poliomielitis será probablemente la siguiente enfermedad erradicada, después de la viruela. Hasta estos momentos, tres regiones de la OMS están libres de poliovirus salvajes (América, Europa y los países del oeste del Pacífico). Desde 1988 hasta el 2001, el número de países endémicos se ha reducido de 125 a 10. La poliomielitis por virus salvaje no se considerará erradicada hasta que hayan transcurrido un mínimo de 3 años del último caso documentado y que los laboratorios donde se manipulan poliovirus cumplan las condiciones apropiadas de contención.

En este artículo se muestran los progresos conseguidos en el plan de contención de poliovirus salvajes en los laboratorios, a raíz de la recomendación de la OMS a todos los estados miembros en 1999 de iniciar este proceso. Hasta agosto de 2002, el 64% de los países habían puesto en marcha planes nacionales de control, y se tenía conocimiento de la existencia de 1242 laboratorios que tenían poliovirus.

El objetivo es conseguir que todos los países que han conseguido eliminar la poliomielitis tengan un inventario nacional de sus laboratorios para finales del 2003. Así pues, el control de los laboratorios que tienen poliovirus salvajes o material que los contiene es un componente esencial del plan de erradicación de la poliomielitis.

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¿Es eficaz la vacuna de la varicela?

6/11/2002

¿Es eficaz la vacuna de la varicela?
Campins Martí M, Moraga Llop F. Med Clin (Barc) 2002; 119: 571-573
Palabra clave: varicela

Trabajo editorial que describe en primer lugar la magnitud sanitaria, social y económica de la varicela en EE.UU. y en España. Expone, seguidamente, la larga historia de la vacuna desde los primeros estudios de Takahashi en Japón: las distintas variantes de la cepa Oka original y la comercialización de las vacunas en diversos países.

Analiza la eficacia protectora y la seguridad de la vacuna en los escasos países donde se aplica de modo sistemático y el posible impacto en la epidemiología de la varicela y del herpes zoster. Los autores señalan la favorable relación coste-beneficio de la vacunación, la importancia de lograr altas coberturas vacunales para el control de la enfermedad y el interés de su aplicación como vacuna tetravírica (combinada con sarampión, rubéola y parotiditis).

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