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Dolor en hombro tras vacunación en deltoides

25/03/2021

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Dolor en hombro tras vacunación en deltoides

Pregunta

Hola. Hace un mes me vacunaron con Astrazeneca y me pusieron la vacuna lo más arriba del hombro. Ahora lo sigo teniendo dolorido al hacer cualquier movimiento, de noche también me duele. ¿ Es normal ? ¿ Tiene solución ?

Respuesta de José Antonio Navarro (25 de Marzo de 2021)

Buenos días.
Podría tratarse de una bursitis subdeltoidea (1). Le recomendamos consulta con su médico de cabecera si persisten o aumenta la intensidad de los síntomas.

Referencias
1 Behrens R et al. Avoiding shoulder injury from intramuscular vaccines. The Lancet 2021;397:471

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Dos vacunas de ARN mensajero en tres días

23/03/2021

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Dos vacunas de ARN mensajero en tres días

Pregunta

Tenemos el caso en el hospital de una paceinte de 86 años, que estando ingresada, recibió la 1ª dosis de vacuna frente a la COVID (Moderna) el 16/03/21. Por error, recibió otra dosis (vacuna Pfizer) para COVID el 19/03/21.
Solicitamos información para determinar si debe o no recibir la segunda dosis de vacuna específica, en qué momento y de qué tipo (PFIZER o MODERNA). O si por el contrario, se considera que ya está inmunizada.

Respuesta de José Antonio Navarro (23 de Marzo de 2021)

Buenas tardes.
Respecto a la pregunta que nos formula, Public Health England dice: “Si inadvertidamente se administra una dosis de una vacuna distinta a los pocos días de la primera, a la persona debería ofrecérsele una tercera dosis de vacuna al menos 28 días tras la segunda (1)“.

Referencias
1 Public Health England. COVID-19 vaccination programme. Information for healthcare practitioners. Republished 26 February 2021. Disponible en: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/965177/COVID-19_vaccination_programme_guidance_for_healthcare_workers_26_February_2021_v3.4.pdf

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Primera dosis de vacuna, padecimiento de COVID-19 y vacunación posterior

14/03/2021

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Primera dosis de vacuna, padecimiento de COVID-19 y vacunación posterior

Pregunta

Buenos días.
Recibí una dosis de moderna y a la semana comencé con síntomas siendo la prueba de antígenos positiva. En principio me han dicho que no debería vacunarme con la segunda dosis o retrasarla a dentro de 6 meses. ¿Están de acuerdo con estas indicaciones? ¿Cuál sería la mejor actitud a seguir? Muchas gracias, un saludo

Respuesta de José Antonio Navarro (14 de Marzo de 2021)

Buenos días.
Según la actualización 4 de la estrategia de vacunación elaborada por el Grupo de Trabajo ad hoc del CISNS: “Personas de 55 o menos años de edad con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 tras recibir la primera dosis. Se administrará una segunda dosis transcurridos seis meses desde el padecimiento o el diagnóstico de infección” (1)

Referencias
1 Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19, de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Estrategia de vacunación frente a COVID-19 en España. Actualización 4. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/COVID-19_Actualizacion4_EstrategiaVacunacion.pdf

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Vacunas COVID-19 y alergias a alimentos, antibióticos, alergenos ambientales, insectos…

12/03/2021

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Vacunas COVID-19 y alergias a alimentos, antibióticos, alergenos ambientales, insectos…

Pregunta

Mi consulta es sobre la vacuna de COVID-19. Tengo alergia a la incubación de la yema de huevo y no puedo ponerme la vacuna de la gripe. ¿Puedo ponerme la vacuna del COVID-19?

Respuesta de José Antonio Navarro (12 de Marzo de 2021)

Las vacunas frente a COVID-19 se pueden administrar con seguridad a aquellos alérgicos al huevo, pelo de animal, alergenos ambientales, alimentos, medicinas, picaduras de insectos y antibióticos (1).

Referencias
1 Public Health England. COVID-19 – SARS-CoV-2. The Green Book. 12 February 2021

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Administración inadvertida de vacunas COVID-19 de distintas farmacéuticas

12/03/2021

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Administración inadvertida de vacunas COVID-19 de distintas farmacéuticas

Pregunta

Tengo dos consultas por errores en la administración de vacunas:

  • Se ha administrado a una persona la primera dosis de Pfizer y al no estar correctamente registrada se administró un mes después otra dosis, y 21 días después de esta segunda, una tercera, pensando que era la segunda. ¿Hay algún problema para el paciente?
  • Otro error que necesitamos consultar es la administración de una dosis erronea de Pfizer y un mes más tarde, 2 dosis de Astrazeneca separadas de 11 semanas. ¿Hay algún problema para el paciente en este caso?

Respuesta de José Antonio Navarro (12 de Marzo de 2021)

  1. Al margen de mayores efectos adversos autolimitados, no se esperan otras situaciones.
  2. Según documentos de Public Health England: dado que ambas vacunas tienen como elemento antigénico a la proteina espicular S, es muy probable que incluso aunque las vacunas administradas sean diferentes, ayudarán a desencadenar una respuesta booster a la primera dosis. Entretanto no se disponga de más información, no son necesarias dosis adicionales (1).

Referencias
1 Public Health England. COVID-19 vaccination programme Information for healthcare practitioners Republished 26 February 2021 Version 3.420/11/. Disponible en: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/965177/COVID-19_vaccination_programme_guidance_for_healthcare_workers_26_February_2021_v3.4.pdf

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Linfadenopatía supraclavicular ipsilateral tras vacunas de ARN mensajero

11/03/2021

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Linfadenopatía supraclavicular ipsilateral tras vacunas de ARN mensajero

Pregunta

Buenos días. Es conocido que tras la vacunación contra covid pueden aparecer adenopatías. En el caso de una adenopatía supraclavicular tras la 1ª dosis de moderna, ¿cuántos días se deben esperar para reevaluar?, ¿cúal es el tiempo normal para que desaparezca?, ¿se debe tomar otro tipo de actitud? Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Marzo de 2021)

Buena tarde.
Las adenopatías supraclaviculares secundarias a la vacunación, especialmente con preparados ARNm que resuelven espontáneamente entre los días 5 y 16 tras la aparición. Dispone de una descripción más detallada en una referencia española aparecida en EuroSurveillance (1).

Referencias
1 Fernández-Prada M et al. Acute onset supraclavicular lymphadenopathy coinciding with intramuscular mRNA vaccination against COVID-19 may be related to vaccine injection technique, Spain, January and February 2021. Euro Surveill. 2021;26(10):pii=2100193



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Vacunación postpadecimiento de COVID-19

10/03/2021

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Vacunación postpadecimiento de COVID-19

Pregunta

Hola. Consulta personal. Pasé la Covid hace 6 meses. En enero seguía con IgG positiva, (más o menos 100 UA/ml) pero me puse la primera dosis de vacuna de Pfizer hace 3-4 semanas, cuando vinieron a vacunarnos al CS. Me volví a hacer una serología hace 1 semana (no me preguntéis por qué…) y el recuento de IgG (supongo que será antiespícula) era de > 40.000 UA/ml. Tengo 53 a, sanitaria e HTA. No se si ponerme la 2ª dosis, esperar, no ponerla, repetir la serología….. He consultado y cada uno me dice una cosa. Que me recomendáis vosotros. ¿La vacunación sería correcta y segura sólo con esa dosis (dado el grado de exposición)? Si recomendáis que me la ponga, ¿qué intervalo “máximo” desde la primera dosis? ¿La reacción postvacunal puede ser “peor” con la respuesta que he hecho, o no tiene por qué?. (La verdad es que con la 1ª dosis solo tuve síntomas locales). ¿Quedaría acreditada una vacunación correcta sólo con una dosis y el antecedente de Covid? y ¿como? En mi tarjeta sanitaria virtual figura como vacunación pendiente de 2ª dosis. Muchas gracias. Espero vuestra respuesta..

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Marzo de 2021)

Buenas noches.
Tal como se contempla en la actualización 4 de la estrategia de vacunación en España, elaborada por el Grupo de Trabajo ad hoc del CISNS: “Personas de 55 o menos años de edad. Se administrará una sola dosis al menos seis meses desde el padecimiento o el diagnóstico de infección. En caso de que se hubiera administrado antes de haber transcurrido esos seis meses, la dosis se considerará válida”. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/COVID-19_Actualizacion4_EstrategiaVacunacion.pdf

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Sobredosificación de vacunas de ARN mensajero

10/03/2021

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Pregunta

A una paciente de 90 años se le suministró , por error, dos veces la primera dosis de la vacuna Comirnaty. No ha referido reacciones adversas . La pregunta es, en este caso, la segunda vacuna se pondría a los 21 días, como se hace normalmente, ¿no es así?
Gracias de antemano por su respuesta.

Respuesta de José Antonio Navarro (10 de Marzo de 2021)

Buenos días.
Según recomendación de los CDC de los Estados Unidos, Public Health England y el CISNS:
Si se ha administrado una dosis de vacuna superior a la autorizada, se debe, en general, y en aquellos que no experimentaron efectos adversos reseñables, administrar la segunda dosis con el intervalo recomendado (1, 2, 3).

Referencias
1 Centers for Disease Control and Prevention. Interim Clinical Considerations for Use of mRNACOVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States. Updated 10 March 2021
2 Public Health England. COVID-19 vaccination programme Information for healthcare practitioners. Republished 26 February 2021
3 Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. COMIRNATY (Vacuna COVID-19 ARNm, Pfizer-BioNTech). Guía Técnica. Actualización a 12/02/21

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Reacción cutánea tardía tras recibir la vacuna frente al SARS-CoV-2 ARN-1273

4/03/2021

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Pregunta

Hace tres semanas me puse la primera dosis de vacuna Moderna. En las primeras horas apareció inflamación y dolor, pero justo a los 7 días comencé con hipotensión y urticaria, rubor, inflamación en la zona de punción de unos 15 cm de largo x 6 de ancho. Tengo dudas si tengo que ponerme la segunda dosis de la vacuna o no por dicha reacción, sobretodo por la urticaria.
No había tenido ninguna reacción vacunal con ninguna vacuna previa.

Respuesta de José Antonio Navarro (04 de Marzo de 2021)

Buenas tardes.
Podría tratarse de una reacción cutánea tardía benigna recientemente descrita y atribuida a una hipersensibilidad tardía mediada por células T (1). Se resuelve espontáneamente entre 2 y 11 días y puede recurrir con la segunda dosis. La mayoría de los pacientes se han tratado con hielo y antihistamínicos.

Referencias
1 Blumenthal K et al. Delayed Large Local Reactions to mRNA-1273 Vaccine against SARS-CoV-2. N Eng J Med 2021. DOI: 10.1056/NEJMc2102131

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Vacunas frente a COVID-19 y lactancia natural

4/03/2021

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Vacunas frente a COVID-19 y lactancia natural

Pregunta

Soy profesora de secundaria. Actualmente estoy de baja porque tengo un bebé de 5 meses al que le doy leche materna. Mi pregunta es si puedo ponerme la vacuna de AstraZeneca y continuar con la lactancia

Respuesta de José Antonio Navarro (04 de Marzo de 2021)

Buenos días.
Sí. Puede seguir con la lactancia materna. Además, recientemente se ha publicado un artículo científico, aun no revisado por pares, que pone de manifiesto que los anticuerpos frente al SARS-CoV-2 generados tras la vacunación pueden pasar a la leche materna que podrían proteger directamente al bebé (1).

Referencias
1 Baird J et al. SARS-CoV-2 antibodies detected in human breast milk postvaccination. Disponible en: medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2021.02.23.21252328

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