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Cadena de frio y vacuna antitetánica

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Cadena de frio y vacuna antitetánica

Pregunta

En relación con la cadena del frío, como podemos saber si la temperatura de la nevera ha bajado a 0º, si las vacunas contra el tétanos se han inactivado?, los viales no presentan flóculos, no están congelados, están turbios y al agitarlos aparece una solución turbia pero no se observan gránulos. ¿cual sería la actitud más correcta?.

Un saludo,

Mª del Valle

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (15 de julio de 2002)

Para saber si la temperatura de la nevera ha bajado de los 0º lo mejor es disponer de un termómetro de máximos y mínimos que debiera ser obligatorio en todos los frigoríficos destinados al almacenamiento de vacunas.

En caso de no disponer de él y ante la duda de que se hubiera congelado es útil el TEST DE AGITACION de los toxoides: "agitaremos enérgicamente el vial sospechoso y lo colocaremos en una superficie plana y ante una fuente de luz. Se repite la operación con otro vial que no haya sido congelado, de la misma vacuna y del mismo fabricante y se comparan ambos. Durante la realización del test, la vacuna no congelada aparece lisa y turbia, mientras que la congelada presenta gránulos y menor turbidez. A partir de los 15 minutos las diferencias se hacen más evidentes, de tal manera que en la vacuna congelada aparece un sedimento en el fondo del vial que, a los 60 minutos no se mueve al inclinar el frasco".

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Administración simultánea de vacunas

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Administración simultánea de vacunas

Pregunta

Quisiera información sobre la interaccion de vacunas vivas atenuadas (ej Triple virica) con el resto de vacunas a la hora de administrarlas separadamente en dias. Es necesario respetar el intervalo de 1 mes entre ellas? Cual se administraria primero la vacuna con virus vivos atenuados o las otras? Cual es la interacción que se produce?

Gracias anticipadas

Mª luisa Garcia
Centro de Salud Alva

Respuesta del Dr. Jaime Muñiz (21 de Abril de 2003)

Existen diferentes interacciones posibles:

1. Anticuerpos – vacuna.
En general las vacunas inactivadas no son interferidas por los posibles anticuerpos circulantes y sí pueden ser afectadas las vivas atenuadas (reducción de la respuesta inmune) por lo que no se deben administrar simultáneamente, dejando transcurrir un intervalo mínimo de 2 semanas para la administración de inmunoglobulinas tras las vacunas.
En caso de vacunación tras la administración de productos que contengan anticuerpos, el intervalo de tiempo que debe transcurrir, vendrá determinado por la dosis de inmunoglobulina y el tipo de vacuna (un mínimo de 3 meses en el caso del sarampión).

2. Vacuna – Vacuna.
En general no existe ningún problema en la administración de dos vacunas inactivadas o una vacuna inactiva y una vacuna viva, y sí puede existir disminución de la eficacia en el caso de 2 vacunas atenuadas.

2.1. Administración simultánea. En general no existe contraindicación por lo que pueden administrarse simultáneamente. La única excepción la constituye la administración de vacuna contra el cólera y fiebre amarilla, en las que se recomienda un intervalo mínimo de 3 semanas entre ambas.

2.2. Administración no simultánea.
Dado que la respuesta inmune a una vacuna que contiene gérmenes vivos, puede verse disminuida por la administración de otra vacuna de antígeno vivo se recomienda un intervalo entre la administración de ambas de 4 semanas.

La excepción la constituyen las vacunas orales de fiebre tifoidea y polio.

En el caso de la triple vírica y las vacunas habituales del calendario vacunal no existe ningún problema en cuanto a los intervalos de tiempo a respetar. Sin embargo si existiría con respecto a la vacuna antivaricela, por lo que caso de estar indicada debiera administrarse de manera simultánea o esperar 4 semanas. En caso de existir la necesidad de vacunar sin respetar los intervalos recomendados es necesario revacunar o realizar estudio serológico para acreditar el estado inmune.

General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP) MMWR 2002 / 51(RR02);1-36 36

Farjas P, Zubizarreta R, Louro A, Suárez B Manual de Vacunaciones. Libro Electrónico de Acceso Libre
Ed. Casitérides SL

Fundación para el Estudio de la Infección. Guía práctica de vacunaciones 2002. Ed. Picazo JJ

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Técnica de Administración y reacciones adversas

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Técnica de Administración y reacciones adversas

Pregunta

Buenas noches, estoy realizando un diploma de experto en vacunas por la Universidad Rey Juan Carlos, he de realizar un trabajo de revisión y el tema es "tecnicas de administracion de vacunas y su relación con la aparicion de reacciones adversas". Mi pregunta al experto es si existe alguna bibliografia que hable sobre éste tema en concreto, ya que la bibliografia que he consultado no relaciona directamente lugar y tecnica de administración con efectos adversos.

Un saludo y hasta pronto.
Gracias por adelantado.

Joaquin Villar Oset
Centro de trabajo: CS Presentacion Sabio (móstoles) Madrid

Respuesta del Dr. J M Corretger (04 de Febrero de 2004)

La información sobre las correlaciones entre técnicas de administración de vacunas y reacciones adversas se halla desperdigada. El interés de abordarla en conjunto, motivó un "desayuno con los expertos" en el reciente 2º Congreso de la AEV, en Las Palmas de Gran Canaria (13-15 / XI / 03); a partir de la sesión, se están redactando unas publicaciones sobre el tema. La información debe desbrozarse – o interpretarse – de textos generales sobre vacunaciones; algunos pueden ser algo más orientativos:

– Capítulo de efectos adversos vacunales, en "Vacunas preventivas. Principios y aplicaciones" (Salleras L, ed.), Barcelona, Masson 2003: pp. 655-666)
– Capítulo de reacciones adversas de las vacunas, en "Manual de vacunas en Pediatría 2001" (Comité Asesor de Vacunas, AEP), Madrid, Grafilia 2001: pp. 507-537
– Epígafe "Vaccine Administration", del Red Book 2003, AAP 2003, pp. 17-21
– Suplemento monográfico nº 3 de "Vaccine" 2002 (mayo 2002)
– Tema del mes en la Web de la AEV, septiembre 2003
– Halsey, nA. "The Science of evaluation of Adverse Events associated with vaccination", Sem Pediatr Infect Dis 2002; 13: 205-214

Procuraremos facilitarle algunos datos más

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Antipireticos previos a la vacunación

29/08/2006

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Antipireticos previos a la vacunación

Pregunta

¿Es adecuado aconsejar por sistema a los padres que administren preventivamente al niño/a un antitermico-analgésico (Apiretal. Dalsy, etc) después de vacunarlo?

Carlos Gonzalez Alvarez
Centro de Salud "Inmaculada Vieira". Sevilla

Respuesta del Dr. Jesús Ruiz Contreras (20 de Febrero de 2004)

En general no es necesario aconsejar la administración de analgésicos o antipiréticos cuando se vacuna a los niños, ya que la mayoría de ellos no presentarán efectos secundarios, locales ni generales, significativos.

Además, en algunas vacunas, como la triple vírica, los efectos secundarios sistémicos aparecen entre los 5-12 días tras la vacunación, lo que obligaría a dar el antitérmico preventivo durante un periodo de tiempo prolongado. Sin embargo, si tras la administración de una vacuna se producen efectos locales importantes o fiebre alta, pueden administrarse análgesicos y antipiréticos preventivos cuando se vuleva a administrar esta vacuna.

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Administración simultánea de vacunas inactivadas

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Administración simultánea de vacunas inactivadas

Pregunta

La inclusión en el calendario vacunal de la VPI en lugar de la VPO implica 3 pinchazos en un mismo acto vacunal de la pentavalente (DTPa+Hib+VPI), la hep B y la meningitis C. La pregunta es, ¿se podría evitar la coadministración espaciando los pinchazos en 2 visitas? Si fuera posible, ¿con qué intervalo?

Lucrecia García Martínez
Centro de trabajo: Área Sanitaria Norte de Córdoba

Respuesta del Dr. J A Navarro (25 de Febrero de 2004)

Al objeto de evitar "ocasiones perdidas de vacunación" conviene administrar todas las vacunas programadas para la misma visita. No existen problemas de seguridad e inmunogenicidad con la administración simultánea de las vacunas rutinarias del calendario. Dispone de más información práctica en la siguiente página web: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=31274&idsec=85.
No obstante, si quisiera administrarlas en distintas visitas no existe ningún intervalo mínimo aconsejado entre ellas.

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¿Desinfección previa a la vacunación?

29/08/2006

Respuesta del Experto a…

¿Desinfección previa a la vacunación?

Pregunta

Buen día Señores AEV:
En nuestra ciudad (Mèrida-Venezuela)hay controversia sobre si se debe limpiar la piel con alcohol absoluto antes de aplicar vacuna de hepatitis A, B y antigripal. Algunos aducen que no se inactiva la vacuna. Cuál es vuestra opinión?.

Muchas Gracias.
Dr. José Gregorio Hernández (Mérida-Venezuela).

Respuesta del Dr. J. M. Corretger (12 de Julio sde 2004)

El uso de alcohol para la limpieza de la piel previa a la inyección de una vacuna ha sido a menudo desaconsejado cuando deban administrarse vacunas de virus vivos atenuados, por la posibilidad de que las inactiven (1). Entre las vacunas citadas en la pregunta, solo las antigripales de virus enteros podrían verse afectados por esta práctica, puesto que las restantes no están compuestas por microorganismos vivos.

– Esta posible inactivación, de todos modos, no tiene porque producirse si, antes de la inyección vacunal, se deja secar la superficie cutánea, espontáneamente o limpiándola con una gasa. Prestigiosos expertos siguen recomendando el uso de alcohol etílico o isopropílico, a concentraciones del 70%, la más potente bacteriológicamente, siguiendo este proceder (2, 3).

– El alcohol absoluto, o anhidro, aconsejado para usos industriales, no debería utilizarse para la desinfección cutánea preparatoria para una vacunación; entre otras razones por su menor acción bacteriológica y por su potencial acción cáustica en caso de aplicarse sobre una piel no intacta.

1 – Carbonell L. Técnicas de aplicación de las vacunas. I Symposium Intercongresos de la Asociación Española de Vacunología (AEV). A Coruña, 15-16/XI/2002. Libro de ponencias: 43-51

2 – Lohr JA. Pediatric outpatient procedures. Filadelfia, J B Lippincott Co 1991: 24

3 – Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Vaccines. 4ª ed. Filadelfia, Saunders 2004: 94.

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Vacunas rutinarias y antialérgica

29/08/2006

Respuesta del Experto a…

Vacunas rutinarias y antialérgicas

Pregunta

¿Las vacunas que se utilizan en procesos alergicos pueden ponerse juntas si coinciden en el tiempo con la DTP,vacuna de la hepatitis B y del meningococoC y de la gripe? ¿Debe respetarse algún intervalo de tiempo entre ellas o no es necesario?

Gladys Galeano
Centro de Salud de Tarazona

Respuesta del Dr. J A Navarro (14 de Julio de 2004)

No habría inconveniente en administrarlas simultáneamente, aunque se recomienda transcurran unos días entre su administración para que en el caso de una reacción adversa podamos identificar la vacuna responsable (1)

(1) Campins M, Moraga F. ¿Vacunas?. 100 preguntas más frecuentes. EDIMSA, SA, 2002

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Dosis de vacuna caducada. Readministración

29/08/2006

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Dosis de vacuna caducada. Readministración

Pregunta
¿Es necesaria la revacunación despues de administrar accidentalmente la 3ª dosis de Hepatitis a+b caducada?. La caducidad pasa por 10 dias. Gracias, les agradecería pusiesen bibliografia si la hay.

Cris Bel
Centro de trabajo: amposta

Respuesta del Dr. J A Navarro (16 de octubre de 2006)

Si ha sobrepasado el último día del mes correspondiente a la fecha de caducidad debe, por prudencia, readministrar esa dosis (1). Si se trata de una vacuna viva debe de esperar 28 días para la readministración, mientras que no se precisa de ningún intervalo específico si se trata de una vacuna inactivada (2).

BIBLIOGRAFIA

1. Immunization Action Coalition. Needle tips and the hepatitis B coalition news 1998-1999. Vol 8. Nº 2: 1. Disponible en: http://www.immunize.org/nslt.d/n20/n20.pdf

2. Immunization Action Coalition. Needle tips and the hepatitis B coalition news 2004; Vol 14. Nº 2: 19. Disponible en: http://www.immunize.org/nslt.d/n30/n30.pdf

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