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Técnica de Administración y reacciones adversas

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Técnica de Administración y reacciones adversas

Pregunta

Buenas noches, estoy realizando un diploma de experto en vacunas por la Universidad Rey Juan Carlos, he de realizar un trabajo de revisión y el tema es "tecnicas de administracion de vacunas y su relación con la aparicion de reacciones adversas". Mi pregunta al experto es si existe alguna bibliografia que hable sobre éste tema en concreto, ya que la bibliografia que he consultado no relaciona directamente lugar y tecnica de administración con efectos adversos.

Un saludo y hasta pronto.
Gracias por adelantado.

Joaquin Villar Oset
Centro de trabajo: CS Presentacion Sabio (móstoles) Madrid

Respuesta del Dr. J M Corretger (04 de Febrero de 2004)

La información sobre las correlaciones entre técnicas de administración de vacunas y reacciones adversas se halla desperdigada. El interés de abordarla en conjunto, motivó un "desayuno con los expertos" en el reciente 2º Congreso de la AEV, en Las Palmas de Gran Canaria (13-15 / XI / 03); a partir de la sesión, se están redactando unas publicaciones sobre el tema. La información debe desbrozarse – o interpretarse – de textos generales sobre vacunaciones; algunos pueden ser algo más orientativos:

– Capítulo de efectos adversos vacunales, en "Vacunas preventivas. Principios y aplicaciones" (Salleras L, ed.), Barcelona, Masson 2003: pp. 655-666)
– Capítulo de reacciones adversas de las vacunas, en "Manual de vacunas en Pediatría 2001" (Comité Asesor de Vacunas, AEP), Madrid, Grafilia 2001: pp. 507-537
– Epígafe "Vaccine Administration", del Red Book 2003, AAP 2003, pp. 17-21
– Suplemento monográfico nº 3 de "Vaccine" 2002 (mayo 2002)
– Tema del mes en la Web de la AEV, septiembre 2003
– Halsey, nA. "The Science of evaluation of Adverse Events associated with vaccination", Sem Pediatr Infect Dis 2002; 13: 205-214

Procuraremos facilitarle algunos datos más

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Antipireticos previos a la vacunación

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Antipireticos previos a la vacunación

Pregunta

¿Es adecuado aconsejar por sistema a los padres que administren preventivamente al niño/a un antitermico-analgésico (Apiretal. Dalsy, etc) después de vacunarlo?

Carlos Gonzalez Alvarez
Centro de Salud "Inmaculada Vieira". Sevilla

Respuesta del Dr. Jesús Ruiz Contreras (20 de Febrero de 2004)

En general no es necesario aconsejar la administración de analgésicos o antipiréticos cuando se vacuna a los niños, ya que la mayoría de ellos no presentarán efectos secundarios, locales ni generales, significativos.

Además, en algunas vacunas, como la triple vírica, los efectos secundarios sistémicos aparecen entre los 5-12 días tras la vacunación, lo que obligaría a dar el antitérmico preventivo durante un periodo de tiempo prolongado. Sin embargo, si tras la administración de una vacuna se producen efectos locales importantes o fiebre alta, pueden administrarse análgesicos y antipiréticos preventivos cuando se vuleva a administrar esta vacuna.

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Administración simultánea de vacunas inactivadas

29/08/2006

Respuesta del Experto a …

Administración simultánea de vacunas inactivadas

Pregunta

La inclusión en el calendario vacunal de la VPI en lugar de la VPO implica 3 pinchazos en un mismo acto vacunal de la pentavalente (DTPa+Hib+VPI), la hep B y la meningitis C. La pregunta es, ¿se podría evitar la coadministración espaciando los pinchazos en 2 visitas? Si fuera posible, ¿con qué intervalo?

Lucrecia García Martínez
Centro de trabajo: Área Sanitaria Norte de Córdoba

Respuesta del Dr. J A Navarro (25 de Febrero de 2004)

Al objeto de evitar "ocasiones perdidas de vacunación" conviene administrar todas las vacunas programadas para la misma visita. No existen problemas de seguridad e inmunogenicidad con la administración simultánea de las vacunas rutinarias del calendario. Dispone de más información práctica en la siguiente página web: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=31274&idsec=85.
No obstante, si quisiera administrarlas en distintas visitas no existe ningún intervalo mínimo aconsejado entre ellas.

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¿Desinfección previa a la vacunación?

29/08/2006

Respuesta del Experto a…

¿Desinfección previa a la vacunación?

Pregunta

Buen día Señores AEV:
En nuestra ciudad (Mèrida-Venezuela)hay controversia sobre si se debe limpiar la piel con alcohol absoluto antes de aplicar vacuna de hepatitis A, B y antigripal. Algunos aducen que no se inactiva la vacuna. Cuál es vuestra opinión?.

Muchas Gracias.
Dr. José Gregorio Hernández (Mérida-Venezuela).

Respuesta del Dr. J. M. Corretger (12 de Julio sde 2004)

El uso de alcohol para la limpieza de la piel previa a la inyección de una vacuna ha sido a menudo desaconsejado cuando deban administrarse vacunas de virus vivos atenuados, por la posibilidad de que las inactiven (1). Entre las vacunas citadas en la pregunta, solo las antigripales de virus enteros podrían verse afectados por esta práctica, puesto que las restantes no están compuestas por microorganismos vivos.

– Esta posible inactivación, de todos modos, no tiene porque producirse si, antes de la inyección vacunal, se deja secar la superficie cutánea, espontáneamente o limpiándola con una gasa. Prestigiosos expertos siguen recomendando el uso de alcohol etílico o isopropílico, a concentraciones del 70%, la más potente bacteriológicamente, siguiendo este proceder (2, 3).

– El alcohol absoluto, o anhidro, aconsejado para usos industriales, no debería utilizarse para la desinfección cutánea preparatoria para una vacunación; entre otras razones por su menor acción bacteriológica y por su potencial acción cáustica en caso de aplicarse sobre una piel no intacta.

1 – Carbonell L. Técnicas de aplicación de las vacunas. I Symposium Intercongresos de la Asociación Española de Vacunología (AEV). A Coruña, 15-16/XI/2002. Libro de ponencias: 43-51

2 – Lohr JA. Pediatric outpatient procedures. Filadelfia, J B Lippincott Co 1991: 24

3 – Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Vaccines. 4ª ed. Filadelfia, Saunders 2004: 94.

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Vacunas rutinarias y antialérgica

29/08/2006

Respuesta del Experto a…

Vacunas rutinarias y antialérgicas

Pregunta

¿Las vacunas que se utilizan en procesos alergicos pueden ponerse juntas si coinciden en el tiempo con la DTP,vacuna de la hepatitis B y del meningococoC y de la gripe? ¿Debe respetarse algún intervalo de tiempo entre ellas o no es necesario?

Gladys Galeano
Centro de Salud de Tarazona

Respuesta del Dr. J A Navarro (14 de Julio de 2004)

No habría inconveniente en administrarlas simultáneamente, aunque se recomienda transcurran unos días entre su administración para que en el caso de una reacción adversa podamos identificar la vacuna responsable (1)

(1) Campins M, Moraga F. ¿Vacunas?. 100 preguntas más frecuentes. EDIMSA, SA, 2002

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29/08/2006

Respuesta del Experto a…
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Pregunta
¿Es necesaria la revacunación despues de administrar accidentalmente la 3ª dosis de Hepatitis a+b caducada?. La caducidad pasa por 10 dias. Gracias, les agradecería pusiesen bibliografia si la hay.

Cris Bel
Centro de trabajo: amposta

Respuesta del Dr. J A Navarro (16 de octubre de 2006)

Si ha sobrepasado el último día del mes correspondiente a la fecha de caducidad debe, por prudencia, readministrar esa dosis (1). Si se trata de una vacuna viva debe de esperar 28 días para la readministración, mientras que no se precisa de ningún intervalo específico si se trata de una vacuna inactivada (2).

BIBLIOGRAFIA

1. Immunization Action Coalition. Needle tips and the hepatitis B coalition news 1998-1999. Vol 8. Nº 2: 1. Disponible en: http://www.immunize.org/nslt.d/n20/n20.pdf

2. Immunization Action Coalition. Needle tips and the hepatitis B coalition news 2004; Vol 14. Nº 2: 19. Disponible en: http://www.immunize.org/nslt.d/n30/n30.pdf

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