Etiqueta administración y logística vacunal

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Lugar de inoculación de vacunas parenterales

3/03/2009

Respuesta del Experto a …

Lugar de inoculación de vacunas parenterales

Pregunta

Me gustaría saber cual es el sitio mas indicado para la administración de vacunas en un bebe de 3 meses a 1 año. y que vacunas se pueden administrar simultáneamente y efectos secundarios de dichas vacunas.

Respuesta de José María Corretger (3 de marzo de 2009) 

Las vacunas inyectables indicadas entre los 3 y los 12 meses deben aplicarse vía im en la cara anterolateral del muslo (músculo vasto externo).

Las vacunas sistemáticas indicadas durante este periodo incluyen DTPa, HB, VPI, Hib y MenC. Las 4 pimeras suelen aplicarse en forma de vacunas combinadas. La coadministración simultánea es compatible para todas estas vacunas, aunque los distintos preparados deben inyectarse en lugares distintos y con jeringas y agujas distintas. Si se administrase la vacuna conjugada antineumocócica 7-valente (Prevenar), vale la pena tener en cuenta que, en caso de su administración concomitante con vacunas MenC puede interferir parcialmente la respuesta inmunitaria de estas últimas. En sólo una de ellas (Menjugate kit); la ficha técnica afirma su compatibilidad con el Prevenar, que por otra parte es compatible con el resto de vacunas citadas. Las reacciones de estas vacunas son infrecuentes, en general leves y transitorias (locales, fiebre…) y se producen durante las primeros días tras la vacunación. La repetición de dosis y la administración concomitante de preparados polivalentes puede incrementar algo su frecuencia e intensidad Para información más amplia en este sentido puede consultarse el vademécum de Vacunas de la AEV (www.vacunas.org)

 

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Vacunación previa a la escolarización

26/02/2009

Respuesta del Experto a …

Vacunación previa a la escolarización

Pregunta
Tengo padres que les exigen a la hora de escolarizar a sus hijos un certificado del estado vacunal de sus hijos (normalmente fotocopia de la cartilla de vacunaciones).

Si , y corríjanme si me equivoco, las vacunas no son obligatorias, ¿cómo se dan estas situaciones? Por favor, aclárenme esta anomala situación.
Gracias

Respuesta de José María Corretger (26 de febrero de 2009) 
Los centros escolares suelen solicitar una documentación del cumplimiento del calendario vacunal de la Comunidad previa a la admisión de los alumnos.

Es una práctica aconsejable, para información y para contribuir a su cumplimiento. Pero no pueden rechazar su admisión, puesto que las vacunaciones no son obligatorias. Es una situación contradictoria que se ampara en disposiciones legales.

Pero dado el interés del control del calendario vacunal, los responsables de guarderías y colegios debieran:
1. Intentar comprometer a los padres a la normalización del calendario en el transcurso del 1º mes de su incorporación al centro, siguiendo si es preciso pautas aceleradas.

2. Advertirles de los posibles riesgos personales y sociales de su postura, contemplando la posibilidad de exclusiones temporales de la escuela en caso de producirse  asos de enfermedades prevenibles mediante vacunación, y derivarles para el consejo pertinente a los responsables autonómicos del programa de vacunaciones.

 

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Vacunas rutinarias y antialérgicas

12/02/2009

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Vacunas rutinarias y antialérgicas

Pregunta

¿En la edad escolar en primero primaria y segundo de secundaria, se puede administrar junto a la vacuna oral para la alergia al polen de olivo, gramíneas,…….., la dosis correspondientes de DTPa o para DT adultos?.

Respuesta de José María Corretger (12 de febrero de 2009) 

No hay contraindicación. Aunque dado que las dosis de DTPa o Td son únicas a estas edades, siempre es preferible que no coincidan, para no sumar posibles reacciones a la inmunización. Dispone de más información en: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=773&Itemid=382

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Rechazo a la vacunación

11/02/2009

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Rechazo a la vacunación

Pregunta
Tengo en edad escolar una niña en el curso de 2º de ESO, y no quiere la madre que la vacune. Desde que la conozco y hace ya más de 10 años la madre se ha negado a que le ponga vacuna alguna, y por lo que he podido averiguar, no me consta de que tenga las vacunaciones correspondientes para su edad (ninguna). Mi pregunta es: ¿ existe alguna medida, administrativa, legal, etc., que deba conocer y que se pueda ejercer, o simplemente, con los documentos que le envío es suficiente, para salvar mi responsabilidad?. P.D. La niña tiene catorce años y está bajo la tutela de su madre y padrastro. 

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de febrero de 2009) 
Sobre el asunto de la obligatoriedad existen muchas dudas y distintas interpretaciones jurídicas pero hasta la fecha y a efectos prácticos no se puede obligar a nadie a recibir una vacuna. Evidentemente si Vd. conserva la documentación acreditativa de que les ha ofertado las vacunas del calendario y las han rechazado los familiares, su responsabilidad está a salvo. Le adjuntamos una dirección web de la American Academy of Pediatrics en la que se recoge un impreso (en inglés) para los padres que rechazan la vacunación por si le sirve de modelo:
http://www.cispimmunize.org/pro/pdf/RefusaltoVaccinate_revised%204-11-06.pdf

Lo que intentaría sería mantener una conversación sosegada con los padres o tutores y al menos negociar una vacunas básicas: triple vírica, tétanos y meningococo C, comenzando, si están conformes, con meningococo C, seguido en sesiones sucesivas de tétanos y posteriormente de triple vírica.

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Registros centralizados de vacunación

10/02/2009

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Registros centralizados de vacunación

Pregunta
Existe en España algún registro centralizado a nivel nacional de vacunación? Cómo recuperar los registros de niños vacunados que han perdido la documentación?.

Respuesta de Pedro José Bernal (10 de febrero de 2009) 
Me temo que no solo no hay un registro centralizado a nivel nacional, sino que puede tardar bastante, si es que se consigue alguna vez. Quizás lo más aproximado que podamos encontrar a corto-medio plazo, es cuando llevemos nuestra historia clínica grabada en la banda magnética de la Tarjeta Sanitaria, incluidas las vacunas. De momento a lo único que podemos aspirar en algunas Comunidades es a tener un registro de vacunas regional, como es el caso de Murcia, Galicia, Valencia o incluso Andalucía, aunque en su caso, no estoy muy seguro de que los datos estén actualizados de forma instantánea a nivel de Comunidad, pero al menos a nivel de Distrito o de Provincia creo que si. En cualquier caso debería consultar en la Dirección de su Distrito para ver cómo puede acceder a los datos de vacunación de los niños de su Comunidad Autónoma.

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Administración intramuscular de vacunas e inmunogenicidad-eficacia

3/02/2009

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Administración intramuscular de vacunas e inmunogenicidad-eficacia

Pregunta
Quisiera saber si existen estudios que verifiquen la eficacia de las vacunas en funcin de la edad y del lugar de la inyeccin. Porque veo recomendaciones que pueden diferir en cuanto al momento en que debe pasarse de inyectar en msculo vasto externo, y pasar a hacerlo en msculo deltoides. En algunos textos hablan que debe hacerse a partir de los 12 meses y en otros, entre ellos el manual de vacunaciones de Andalucia en el que se aconseja sea a partir de los 18 meses. Si la inyeccin se hace en el msculo correctamente, me gustara saber si existen diferencias en la respuesta inmunolgica si se realiza en uno u otro lugar.

Respuesta de José María Corretger (3 de febrero de 2009) 
La razón principlal para no recomendar la inyección en glúteo es por el peligro de lesión del ciático. Otra, para las de indicación IM estricta, que se inyecte en tejido subcutáneo, con posible pérdida de inmunogenicidad. La vacuna de la Hepatitis B NUNCA debe inyectarse en glúteo: pierde inmonogenicidad. No existen diferencias en la respuesta innmunológica si se administra en vasto externo o en deltoides: esto está bien demostrado y recogido en la mayoría de tratados de vacunología. La razón principal para pasar de vasto externo a deltoides tiene que ver con la deambulación: lactante que no camina, en vasto; si camina ya, en deltoides. Purde también tenerse en cuenta la masa muscular. Lo de los 18 meses una pauta útil orientativa; pero no es una norma universal.

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Termoestabilidad de las vacunas

27/01/2009

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Termoestabilidad de las vacunas

Pregunta
¿Disponemos de algún cuadro de estabilidad de vacunas posterior al año 2001, que por tanto incluyan las presentaciones actuales de vacunas en la comunidad andaluza? Gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (27 de enero de 2009) 
Dispone de una cuadro de estabilidad de las vacunas más comúnmente utilizadas en España en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/125571-termoestabilidad_julio.pdf

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Administración simultánea de Td y de VPI

27/01/2009

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Administración simultánea de Td y de VPI

Pregunta
Dos hermanas colombianas de 10 y 14 años que viven en Algodonales recientemente y se desconocen sus estados vacunales se deben vacunar de: NIÑA DE 14 AÑOS: TD (0-1-6),HB (0-1-6), Men C (1 dosis),TV (0-1),VPI (0-1-6 ),Varicela (1 dosis, si no la ha padecido),VPH (1 dosis). NIÑA DE 10 AÑOS:misma pauta excepto VPH y Varicela.
La vacuna de POLIO (VPI)sería separada de la vacuna TD y administrada por separado? Existe alguna vacuna TD+VPI? Gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (27 de enero de 2009) 
No disponemos en España de vacunas Td/VPI por lo que deberá administrárselas en el mismo acto vacunal, o si lo prefiere, y en función de la presunta adherencia al programa de vacunas, las distancia unos días para que no reciba muchos pinchazos simultáneamente.

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Intervalo entre vacunas

26/01/2009

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Intervalo entre vacunas

Pregunta

Me gustaría saber si en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los que está indicada la vacunación antineumocócica se requiera una revacunación alos 5 años, solo esta dosis o bien sería una revacunación cada 5 años. ¿Hay algo publicado especificamente para este grupo de riesgo? Muchas gracias

Respuesta de José María Bayas (26 de enero de 2009) 

 

Disculpas por el retraso.
La respuesta es no. De las vacunas que se plantean la única viva es la de la fiebre amarilla. En la tabla adjunta se indican las recomendaciones generales de separación en el tiempo de vacunas de administración parenteral según la naturaleza del antígeno

Tabla. Separación en el tiempo de antígenos vivos y muertos (vacunas de administración parenteral)

Combinación de antígenos

Intervalos entre dosis

2 o más antígenos muertos
Antígenos muertos y vivos
2 o más antígenos vivos

Ninguno o administración simultánea
Ninguno o administración simultánea
4 semanas o administración simultánea

Adaptado de CDC. MMWR 2006; 55 (No.RR-15):1-48

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Aspiración previa a la vacunación intramuscular

15/12/2008

Aspiración previa a la vacunación intramuscular


Pregunta

¿es necesario aspirar despues de haber pinchado y antes de inyectar la vacuna?es una práctica que viene recomendada en los manuales que he consultado, sin embargo algunos expertos aseguran que la posibilidad de inyectar la vacuna en la via intravenosa es nula y se produce mas dolor

Respuesta de José Antonio Navarro (16 de diciembre de 2008) 

Gracias por su amable pregunta.
El ACIP norteamericano (1) explicita que no es necesaria la aspiración previa a la inyección de vacunas ya que no existen vasos sanguíneos importantes en los lugares anatómicos recomendados para la vacunación. Por otra parte hay estudios que demuestran que la aspiración previa a la administración intramuscular de una vacuna es más dolorosa y lleva más tiempo respecto de la no aspiración (2,3).

Referencias
1. Advisory Committee on Immunization Practices. General recommendations on immunization. MMWR 2006;55:RR-15.
2. Ipp M, Sam J, Parkin P. Needle aspiration and intramuscular vaccination. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160:451
3. Ipp M, Taddio A, Sam J, Goldbach M, Parkin P. Vaccine related pain: randomised controlled trial of two injection techniques. Arch Dis Child 2007;92:1105-1108

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