Etiqueta Hepatitis B

image_pdfimage_print

Vacuna por vía intradérmica

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Vacuna por vía intradérmica

Pregunta

He visto varios artículos en que obtienen buenos resultados con administración intradérmica de pequeñas dosis de vacuna frente a hepatitis B de forma repetida a no respondedores ¿Qué opinión tenéis en relación a este tema?.¿Tenéis alguna experiencia?

Dolores García Arcal
Hospital General Yagüe

Respuesta del Dr. Angel Gil (24 mayo de 2004)

En primer lugar debo decirle que no tengo ninguna experiencia práctica sobre la aplicación de la vacuna de hepatitis B de forma intradérmica y que la información que dispongo procede al igual que la suya de los artículos publicados al respecto.

En este sentido los publicados en Vaccine reflejan que si bien parece que la vacuna intradérmica podría tener un mejor comportamiento en pacientes no respondedores o en pacientes con hepatopatias crónicas como Hepatitis C, sin embargo no hay datos concluyentes. Así el trabajo de Arbizu (Vaccine 2003, 21:2747-50) nos muestra la experiencia en pacientes con hepatopatia crónica fue de una seroconversión significativamente inferior para los vacunados por vía intradérmica fue del 36% para este grupo mientras que los que recibieron la vacuna de forma convencional fue del 72% y datos similares aporta el estudio de Kyi (Vaccine 2002; 20:1649-52)

El trabajo de Playford (Infect Control Hosp Epidemiol, 2002; 23:87-90) encuentra unos niveles protectores del 94% en sujetos vacunados por vía intradérmica siendo estos previamente no respondedores, si bien su muestra era solo de 18 sujetos, por lo que sacar conclusiones puede ser un poco aventurado. Sin embargo, en el estudio de Cardell (Scand J Infect Dis 1999, 31:197-200) donde vacunaron a 1406 trabajadores sanitarios con 2 microgr por vía intradérmica observaron una tasa de seroconversión del 68% después de la 3ª dosis, en este estudio donde el grupo de sujetos vacunados es mayor sin embargo la tasa de seroconversión fue inferior a la que obtenemos cuando utilizamos la vía intramuscular.

Pero en el estudio de Herderson (Infect Control Hosp Epidemiol 2000, 21:264-9) lo resultado fueron más alentadores para la vacuna intradérmica obteniendo tasas de seroconversión por encima del 90%.

Como podemos observar hay discrepancia en los datos y habrá que esperar a que futuros estudios puedan dar un poco de luz y podamos tomar un decisión al respecto. Lo que parece claro es que la vacuna administrada por vía intradérmica podría tener un aplicación relevante en ancianos, obesos, inmunocomprometidos, ya que en estas situaciones la vía intramuscular podría limitar la respuesta inmune mientras que la intradérmica podría facilitarla (Koff. Vaccine, 2002, 31/32:3695-701)

Pero también hay datos que nos hablan de un futuro donde existen otras posibles formulaciones, de hecho existe la patente de la formulación nasal presentada ya en Europa, China y otros países, esta formulación al igual que la intradérmica se aplicarían de forma concomitante en personas con hepatitis B crónica o después de terapias antivirales lo que promovería la respuesta terapéutica contra el virus.

Por lo tanto desde mi punto de vista la vacuna de hepatitis B, vieja conocida, nos dará que hablar en el futuro con nuevas vías de administración que permitan conseguir mayores éxitos en personas, que por determinadas características como algunas de las que hemos enumerado, aún no lo había conseguido.

Artículos relacionados

Pautas aceleradas de vacunación

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Pautas aceleradas de vacunación

Pregunta

La pauta rapida para inmunización frente a hepatitis B que conocemos es la de 0,1,2, 12 meses. ¿Es posible aplicar pautas mas rapidas (en casos de personas con alto riesgo), manteniendo los niveles de eficacia que se obtienen con la anterior?.

Ramón Sánchez Isidro
Delegación Provincial de Sanidad. Albacete

Respuesta del Dr. J A Navarro (19 de abril de 2004)

Aunque la pauta convencional de vacunación frente a la hepatitis B es la de 0, 1 y 6-12 meses, existen pautas aceleradas para ocasiones excepcionales: 0, 1 y 2 meses y 0, 7 y 14-21 días. La primera pauta acelerada está autorizada por la "Food and Drug Administration" americana para la vacuna Engerix-B (1) y en España para las dos vacunas disponibles, aunque no la segunda pauta acelerada que sí se utiliza en algunos países europeos. En cualquiera de las dos pautas se recomienda una dosis de recuerdo a administrar de 6 a 12 meses desde el inicio de la serie (2,3). ç

1. American Academy of Pediatrics. Hepatitis B . In: Pickering LK ed, Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26 th ed. Elk Grove Village, Il: American Academy of Pediatrics;2003:325

2. World Health Organization. International Travel and Health. Geneva 2003:95

3. Centers for Disease Control and Prevention. Health Information for International Travel 2003-2004. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, 2003

Artículos relacionados

Vacunación en AgsHB +. Vacuna de Hepatitis B y enfermedades desmielinizantes

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Vacunación en AgsHB +. Vacuna de Hepatitis B y enfermedades desmielinizantes

Pregunta

Si de la vacunación tanto de los positivos al AntiHBs como de los positivos al AgsHB no se deriva ninguna consecuencia adversa; pregunto¿tendría algun efecto positivo, qué justificará la vacunación de los positivos al AgsHB ? o por el contrario con esa serología no tendría ningún sentido la vacunación. ¿Tras el contacto con el virus, ya no tendría sentido la vacunación en ningún caso o habría algúna circunstancia serológica que si la indicaría?

Que hay de cierto, sobre una polémica francesa, relacionando la vacunación VHB con la producción de enfermedades desmielinizantes y esclerosis en placas.
Un saludo

Luis de Brieva (Médico)
Centro de trabajo: CE.D.E.X.

Respuesta del Dr. J A Navarro (17 de febrero de 2004)

Las personas positivas al antígeno de superficie de la hepatitis B (AgsHB) no obtendrán ningún beneficio de la vacunación. Quizás si podría tener algún sentido si en un futuro se dispusiera de vacunas terapéuticas frente a esa infección. Tras el contacto con el virus hay que recurrir a la profilaxis postexposición que tendrá en cuenta el estado vacunal y la serología previa (AntiHBs) y el origen y características de la fuente infectante (1,2,3,4).

Respecto de la segunda pregunta, la polémica de la vacuna de la hepatitis B y las enfermedades desmielinizantes surgió en Francia en 1998 cuando el Ministerio de Salud atendiendo a una preocupación surgida del público y de los profesionales desde años atrás, que incluso provocó condenas a laboratorios por el Tribunal de Nanterre posteriormente sobreseídas por la Corte de Versalles, decidió suspender temporalmente la vacunación en los preadolescentes (5). La vacuna era desde 1991 obligatoria en sanitarios y hasta ese momento habían recibido la vacuna más de 20 millones de personas en ese País. Esta preocupación tuvo su origen en un informe de unos neurólogos que comunicaron que habían observado varios casos de esclerosis múltiple u otras enfermedades desmielinizantes en mujeres tras recibir la vacuna de hepatitis B, a pesar de que ninguno de los dos estudios de casos y controles puestos en marcha por el Ministerio de Sanidad francés en 1997 demostró un incremento significativo del riesgo. Curiosamente, el Gobierno mantuvo la política de vacunación en recién nacidos y adultos de riesgo y adolescentes pero "personalizadamente" (fuera de las vacunaciones masivas del marco escolar) . Desde entonces se han publicado multitud de estudios que no demuestran asociación causal entre la vacuna y las enfermedades desmielinizantes (6,7,8,9). El prestigioso "Institute of Medicine" (IOM)de los Estados Unidos tras una reunión de 11 y 12 de marzo de 2002 (10) concluye que la vacuna de hepatitis B administrada a los adultos no causa ni desencadena episodiosa de esclerosis en placas y la O.M.S. concluye también que la asociación es meramente casual y que no hay razones para modificar las recomendaciones de la vacunación universal de niños y adolescentes (11). Una reunión de expertos franceses promovida por el Director General de Salud de Francia en febrero 2002 también afirmó que la vacunación contra la hepatitis B no aumenta el riesgo de la esclerosis en placas, aunque la vacuna pudiera comportarse como un estímulo inespecífico que desencadena un episodio agudo de desmielinización como lo puede hacer cualquier infección vírica. Como consecuencia, el "Conseil Superieur d´Hygiene Publique"(12)en comunicado de 8 de marzo de 2002, recomendó promover la vacunación de los adolescentes que no se hubieran beneficiado de las campañas de vacunación escolares desde octubre de 1998. Aún así, se ha resentido gravemente el programa francés, y de países franco parlantes, de vacunación contra la hepatitis B.

Por otra parte hay que recordar que desde 1981 hasta 1998 se habían distribuido en el mundo más de 1000 millones de dosis de vacuna con un extraordinario perfil de seguridad y gran efectividad, ya que previene el estado de portador crónico en más del 95% de los vacunados y por tanto el cáncer hepático, por lo que puede considerarse como la primera vacuna antitumoral. Es de destacar que el 73% de los países la tenían introducida en sus calendarios en 2003(13).

1. Centers for Disease Control and Prevention. Immunization of Health-Care Workers: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 1997;46 (RR-18): 1-42

2. Centers for Disease Control and Prevention. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR 2000;50 (RR-11):1-42

3. Immunization Action Coalition. Hepatitis B and the Health Care Worker. Disponible en: http://www.immunize.org/catg.d/2109hcw.pdf

4. Servicio de Prevención y Protección de la Salud. Recomendaciones para la profilaxis antihepatitis B tras una exposición accidental a una fuente potencialmente contaminada. Disponible en: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=31404&idsec=85 

5. Direction Générale de la Santé. Vaccination contre l´hepatite B communiqué de presse du Secretariat d´Étát á la Santé. Le 1 Octobre 1998. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire 1998;44

6. Soubeyrand B, Boisnard F, Bruel M, Debois H, Delattre D, Gauthier A et al. Pathologies demyélinisantes du systéme nerveux central rapportées aprés vaccination hépatite B par GenHevac B. Press Médicale 2000;29:775-780

7. Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdés V, Vukusic S. Vaccinations and the risk of relapse in multiple sclerosis. N Eng J Med 2001;344:319-326

8. Ascherio A, Zhang S, Hernán M, Olek M, Coplan P, Brodovicz K et al. Hepatitis B vaccination and the risk of multiple sclerosis. N Eng J Med 2001;344:327-332

9. Zipp F, Weil J, Einhaupl K. No increase in demyelinating diseases after hepatitis B vaccination. Nat Med 1999;5:964-965

10. Institute of Medicine. Immunization Safety Review: hepatitis B vaccine and demyelininating neurologic disorders. May 30, 2002. Disponible en: http://www.nap.edu/catalog/10393.html

11. Global Advisory Committee on Vaccine Safety, 20-21 June 2002. Wkly Epidemiol Rec 2003;77:389-394

12. Conseil Superieur d´Hygiene Publique. Avis relatif à la vaccination contre l’hépatite virale B. Disponible en: http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/hygiene/hepatiteb.htm

13. World Health Organization. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2003 Global Summary. Disponible en: http://www.who.int/vaccines-documents/

Artículos relacionados

Administración simultánea de Hepatitis B y Fiebre Amarilla

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Administración simultánea de Hepatitis B y Fiebre Amarilla

Pregunta

Muy buenas tardes, tengo varias dudas: ¿hay una vacuna combinada contra lafiebre amarilla y la hepatitis B? o se vacunan por separado? y si se vacunan por separado, se pueden administrar el mismo día? hay reacciones secundarias con estas vacunas?… gracias!

Susana Vera
CNTI

Respuesta del Juan Gª de Lomas (09 de enero de 2004)

Desconocemos la existencia de vacunas combinadas de fiebre amarilla y Hepatitis B, y también lo consideramos muy improbable que existan en un futuro inmediato mientras no se cambie la forma de preparar la vacuna actual de la fiebre amarilla. Debe recordar que la vacuna actual de la fiebre amarilla es una vacuna compuesta por el virus atenuado de la fiebre amarilla (cepa 17D). Efectivamente existen vacunas combinadas con virus atenuados, pero éstas son siempre tienen una composición similar, es decir virus atenuados.

Sin embargo, la vacuna de la hepatitis B está compuesta por el antígeno de superficie del virus, unas veces obtenido a partir de plasma inactivado de pacientes con infección crónica por este virus, y otras, por antígeno purificado después de haber obtenido su síntesis por métodos de DNA recombinante, al clonar los genes que sintetizan esta proteína en un hospedador, inicialmente en Escherichia coli y actualmente en la levadura Saccharomyces cerevisiae. Por esta razón, la vacuna de la hepatitis B si sede ha combinado con otras vacunas inactivadas, por ejemplo, hepatitis A, difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis inactivada.

Respecto a su cuestión de la vacunación por separado, efectivamente se administran por separado. Ello, no impide que puedan administrarse el mismo día. La recomendación es que las vacunas cuya composición difiera en un aspecto tan importante, como es que una contenga un agente vivo atenuado (es decir la cepa 17D del virus de la fiebre amarilla) y que la otra contenga un agente inactivado (proteína de superficie del virus de la hepatitis B), y que al mismo tiempo poseen conservantes que podrían inactivar al virus vivo atenuado de la cepa 17D de fiebre amarilla, se administren en lugares distintos y con jeringas distintas. La vacuna de la fiebre amarilla se recomienda administrar por vía intramuscular o por vía subcutánea, y la vacuna de la hepatitis B también se recomienda por vía intramuscular, aunque puede administrarse por vía subcutánea en paci???entes con alteraciones hematológicas.

Respecto a las reacciones adversas, la vacuna de la hepatitis B es de las vacunas más seguras que se han obtenido. Las reacciones adversas con ellas no son habituales y cuando existen son muy leves. Se produce a veces dolor en el lugar de la inoculación (3 a 29% de los casos) o fiebre (1 a 6% de los casos). Sin embargo, en estudios controlados se ha demostrado que estas reacciones no son más frecuentes que cuando se administra un placebo. Tampoco son más frecuentes estas reacciones cuando se administran la vacuna de la hepatitis B asociada a la vacuna DTP, que cuando se administra la DTP aislada, lo cual indica que la vacuna de la hepatitis B no incrementa este efecto.

La vacuna de la fiebre amarilla, como le he comentado está compuesta por una cepa atenuada del virus de la fiebre amarilla obtenida por pases sucesivos de la cepa salvaje en embrión de pollo, de forma que ha perdido sus propiedades neurotrópicas y viscerotrópicas y mantiene la inmunogenicidad. Las complicaciones más importantes, aunque muy infrecuentes, son el fracaso sistémico multiorgánico, hoy denominado enfermedad neurotrópica asociado a la vacuna de la fiebre amarilla (YEL-AVD: Yellow fever vaccine-Associated Viscerotropic Disease) y la encefalitis postvacunal, hoy denominada enfermedad neurotrópica asociada a la vacuna de la fiebre amarilla (YEL-AND: Yellow fever vaccine-Associated Neurotropic Disease). Estos casos son infrecuentes y se han descrito 27 casos de YEL-AND desde 1945, y 12 casos de YEL-AVD desde 1996. SE pensó que podrían deberse a una reversión de la cepa atenuada a la cepa salvaje, pero esto se ha descartado al no haberse podido aislar el virus de los pacientes, por lo que se piensa que estos casos son debidos a una reacción inmunológica anormal del receptor de la vacuna. Sin embargo, en contra de esta suposición está el hecho de que se han encontrado niveles elevados de IgM en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes con el cuadro de enfermedad neurológi???ca, lo cual indicaría que ha habido síntesis local de IgM tras exposición al virus, aunque algunos lo atribuyen a un posible paso a través de una barrera hematoencefálica alterada por la reacción postvacunal. Por la existencia de estas reacciones, actualmente, se recomienda vacunar únicamente a las personas que viajen o vivan en lugares de riesgo.

Artículos relacionados

Respondedor a series primarias y negativización ulterior del AntiHBs

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Respondedor a series primarias y negativización ulterior del AntiHBs

Pregunta

Recibo vacunacion antihepatitis b por convivir con cuñado portador virus y trabajar en renfe atencion al viajero en 3 dosis (16/11/90,17/11/90 y 16/05/91) marcadores post-v al mes con antihbs positivo, revacunacion 07/06/96.

En fecha 23/12/03 los marcadores indican la siguiente serologia: ac.hbcore total negativo, ac.hbs <10, consultando al medico de familia me informa de que es necesario una revacunacion con 3 dosis, en la empresa me indican que no es necerasario y como mucho lo indicado seria una dosis de recuerdo, la respuesta en los dos casos es ambigua y no muy concreta, ante la duda requiero su informacion.un saludo y muchas gracias por su colaboracion y ayuda.

Respuesta del Dr. J A Navarro (14 de enero de 2004)

El hecho de que 1 mes después de la serie primaria de vacunación tuviera un marcador Anti HBs positivo implica que la vacuna generó una respuesta inmune correcta. El tener un Anti HBc negativo 12 años más tarde a la vacunación implica ausencia de contacto con el virus de la hepatitis B y la negatividad del AntiHBs se puede explicar por una caída natural del marcador en ausencia de estímulos antigénicos. Como ya ha quedado expuesto en otras respuestas de esta misma Sección (Vacuna frente a la hepatitis B.- ¿Revacunar cada 15 años?), la negativización del Anti HBS varios años después de la vacunación, en personas inmunocompetentes, no implica que haya que administrar ni una dosis de recuerdo ni una serie vacunal (3 dosis) nuevamente, ya que ante una exposición al virus la memoria inmunológica producirá una respuesta anamnéstica que se caracterizará por una subida intensa y precoz de los títulos de Anti HBs que evitarían la positivización del AgsHB. Por tanto, mi consejo es no proceder a ninguna vacunación, según el consenso actual (1), y seguir las pautas recomendadas en caso de exposición accidental a una fuente potencialmente contaminada.

(1)CDC. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR 2001;50:RR-11

Artículos relacionados

Marcadores de infección

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Marcadores de infección

Pregunta

Un paciente cuyos analisis son los siguientes: En Junio 2000 presento los sintomas y se le diagnostico Hepatistis B, Junio 2000: HBsAg: Positivo-Anticore: Positivo-No Reactivo, Setiembre 2000 (3 meses después): HBsAg: Negativo, AntiHBsAg: Negativo, AntiHBcTotal: Negativo. Noviembre 2002 (2 años y cuatro meses después): HBsAg:Negativo, Anticore Total: Reactivo. ¿ ES UN CASO DE HEPATITIS AGUDA- NO CRONICA,CORRECTO? y¿TENIENDO EN CUENTA LOS RESULTADOS DE LOS ANALISIS ULTIMOS CUAL ES LA POSIBILIDAD DE QUE ESTA PERSONA PUEDA CONTAGIAR EN SU ESTADO ACTUAL, SABIENDO LAS FORMAS EN QUE SE CONTAGIA LA HEPATITIS B?

jose ramirez
esalud-peru

Respuesta del Dr. J A Navarro (29 de septiembre de 2003)

El caso que refiere corresponde en su inicio a una hepatitis B aguda (AgsHB positivo y AntiHBc positivo), aunque curiosamente 3 meses después se negativiza el AntiHBc total que tendría que permanecer positivo durante muchos años.

2 años más tarde presenta una serología compatible con: a) infección resuelta con niveles indetectables de AntiHBs, o 2) infección pasada no resuelta con niveles bajos de AgsHB o en vías de curación con positivización lenta de AntiHBs.

Actualmente sería interesante conocer la situación del AntiHBs y si existe replicación vírica (HBV-DNA).

En la práctica y hasta no disponer de más analíticas seriadas, evitaría cualquier situación que implicara contacto del caso con terceras personas.

Artículos relacionados

Sanitarios positivos a AntiHBc

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Sanitarios positivos a AntiHBc

Pregunta

En personal sanitario, no vacunado previamente contra la hepatitis B, en cuya serología aparece antiHBc positivo( IgG), HBs Ag negativo y antiHBs negativo,¿ estaría indicada la vacunación, dado el riesgo a que está sometido y existiendo la posibilidad de tratarse de una reactividad inmunológica cruzada o falso positivo?

Irene Caubilla Cabrillo
Centro de trabajo: HUMV

Respuesta del Dr. J A Navarro (29 de agosto de 2003)

La serología del caso que nos comenta puede tener cuatro interpretaciones posibles: a) susceptibles con resultado falso positivo, b) infección pasada resuelta con niveles indetectables de AntiHBs, c) infección pasada no resuelta con niveles bajos de AgsHB o en vías de curación con positivización lenta de AntiHBs, o d) recuperación de infección aguda (periodo ventana). (1)

Según sea una u otra de las posibilidades la actitud respecto de la vacunación será distinta.

Evidentemente repetiría toda la serología meses más tarde (añadiendo HBV-DNA, AntiHBe y AgeHB), a ser posible con otra técnica diagnóstica y actuaría en consecuencia.

En cualquier caso, de la vacunación tanto de los positivos al AntiHBs como de los positivos al AgsHB no se deriva ninguna consecuencia adversa.

(1). Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control on infections with hepatitis viruses in correctional settings. MMWR 2003;52 (RR-1):11-12

Artículos relacionados

Demora en la administración de la tercera dosis

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Demora en la administración de la tercera dosis

Pregunta

En cuanto a la administracion de la tercera dosis de la hepatitis b, se me presento un caso de un escolar traido por la madre ha quien le habian colocado la primera y segunda dosis de la vacuna en el tiempo estipulado segun el esquema de vacunacion, pero no se le ha podido colocar la tercera dosis, hay un lapso comprendido de un año entre la segunda dosis y la tercera dosis que aún no le han colocado, mi pregunta es la siguiente: se le coloca la tercera dosis sin importar el tiempo o se comienza de nuevo el esquema de vacunacion para la hepatitis b

María Mora M.D. General . Maracaibo. Venezuela

Respuesta del Dr. J A Navarro (05 de junio de 2003)

La tercera dosis debe de administrársela sin importar el tiempo transcurrido desde la anterior. Es más, la respuesta inmune será más alta que si se hubiera seguido la pauta habitual de 0, 1 y 6 meses. Este dato no implica, obviamente, que se demore la recepción de la tercera dosis, pero si llegara el caso, tal como nos comenta, se debe de administrar esa última dosis sin importar el intervalo transcurrido, aunque no se alcanzará la protección prevista (95-98%) hasta completar la serie. Por otra parte, debe de tener en cuenta que para mejorar la aceptabilidad de la vacunación escolar, algunos autores han ensayado la vacuna de la hepatitis B (Engerix 10 microgramos) en pauta de 0, 12 y 24 meses, en niños de 5 a 16 años en situación de bajo riesgo de exposición inmediata, con buenos resultados (antes de la tercera dosis, 88.8% de los niños tenían títulos superiores a 10 mUI/ml y el 98.1% tras la tercera) (1).

(1) Halsey N, Moulton L, O´Donovan C, Walcher R, Thoms M, Margolis H et al. hepatitis B vaccine administered to children and adolescents at yearly intervals. Pediatrics 1999;103:1243-1247

Artículos relacionados

Hepatitis B y mecanismos de transmisión

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Hepatitis B y mecanismos de transmisión

Pregunta

1.¿ Si la persona tiene el virus de hepatitis B y esta persona prepara alimentos para la venta, esta persona con el virus (hepatitis B) puede seguir haciendo alimentos para la venta?

2.¿La hepatitis B se contrae, si otras persona utilizan el mismo baño, vaso, cuchara, tenedor o la ropa de una persona contagiada con este virus (hepatitis B)?

Juan Martínez

Respuesta del Dr. José María Bayas (29 de abril de 2003)

Las respuestas son dos
1. Además de la transmisión vertical (de la madre al hijo en el momento del parto), las personas infectadas por el virus de la hepatitis B (VHB) pueden propagar el virus a través de la sangre y de otros fluidos corporales, fundamentalmente semen y secreciones vaginales. Ello sucede en los sujetos con infección aguda y en los que padecen formas crónicas con replicación del VHB (en nuestro medio la mayor parte de los portadores de HBsAg no replican). Por tanto, los manipuladores de alimentos infectados por VHB no representan ningún riesgo para los destinatarios de éstos alimentos, obviamente, mientras se respeten las normas higiénicas más elementales en la manipulación.

2. En principio la respuesta es no. Para que la transmisión del VHB fuera posible se requeriría que los citados utensilios estuvieran contaminados con sangre u otros fluidos corporales. Al igual que en el punto anterior, la practica de normas higiénicas elementales hacen a este riesgo virtualmente inexistente. Sin menoscabo de ello, se recomienda que las personas con infección aguda o crónica por VHB, eviten compartir con las personas que conviven, instrumentos punzantes o cortantes como peines, cepillos de pelo o dientes, maquinillas de afeitar o depilar etc., el motivo es que la potencial contaminación de estos instrumentos, sobre todo por un empleo reiterado, podría favorecer inoculaciones inadvertidas del VHB a través de microheridas. Se recomienda así mismo la vacunación contra el VHB de los convivientes.

REFERENCIAS
· Centers for Disease Control. Protection Against Viral Hepatitis. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1990; 39:1-26.

· Bayas JM, Bruguera M. Vacuna antihepatitis B. En: Salleras Ll, editor. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones. Barcelona: Masson SA,1998; 207-227.

Artículos relacionados

Vacuna de hepatitis B y contactos sexuales con portadores

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Vacuna de hepatitis B y contactos sexuales con portadores

Pregunta

El caso es el siguiente: pareja sexual de portador crónico de la hepatitis B vacunada correctamente y control postvacunal a los pocos meses de la tercera dosis >10 mui/ml.¿ es pertinente seguir realizando controles postvacunales ? ¿ en qué situaciones? ¿ con qué periodicidad?

Gracias

Julio de la Puente
Hospital de Segovia

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro Alonso (21 de marzo de 2003)

Un contacto sexual de un/a portador/a crónico de antígeno de superficie de la hepatitis B que ha recibido una serie de tres dosis de vacuna y cuyos marcadores (Anti HBs) tras la tercera dosis son superiores a 10 mIU/mL, se encuentra protegido frente a la enfermedad. Como la vacuna genera memoria inmunológica duradera y persiste la protección aún descendiendo los títulos por debajo de 10 mIU/mL, no está indicada la práctica de control periódico de marcadores, por lo menos, y hasta el momento, durante los 15 años tras la vacunación (1).

1. European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity?. Lancet 2000;355:561-565

Artículos relacionados

image_pdfimage_print
1 9 10 11 12 13


Subir al menú