Etiqueta Neumococo

Administración precoz de segunda dosis de vacuna conjugada heptavalente

5/01/2010

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Administración precoz de segunda dosis de vacuna conjugada heptavalente

Pregunta

Ayer, nos comunicó una DUE de un CS de Huelva, que por error, se había administrado a una niña de 4 meses una dosis de Prevenar el 21/12/2009 y otra el 04/01/2010. La pregunta era si podía esperar alguna reacción adversa por no haber respetado el intervalo mínimo que se recomienda y si tendría que volver a vacunarla en la fecha correcta ante el temor de una baja respuesta inmunitaria. Gracias por vuestra atención

Respuesta de José Antonio Navarro (5 de Enero de 2010)

No se esperan reacciones adversas derivadas de la administración prematura de la segunda dosis. Cualquier dosis de vacuna administrada por debajo del intervalo mínimo recomendado (1 mes en este caso) no se contabilizará como válida y deberá, por tanto, readministrar esta segunda dosis al mes de la dosis invalidada (1).

1. Centers for Disease Control and Prevention.General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2006;55(No. RR-15). Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5515.pdf  

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Utilización de vacuna antineumocócica decavalente como dosis de recuerdo en esquema de vacunación

22/12/2009

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Utilización de vacuna antineumocócica decavalente como dosis de recuerdo en esquema de vacunación

Pregunta

Buenas tardes. Ahora que ha salido la vacuna decavalente contra neumococo (Symflorix), el laboratorio dice que puede utilizarse como dosis booster (se refiere a la 4ª según especifica). ¿Hay alguna razón para que no pueda ser empleada como 2ª y 3ª dosis + booster en lactantes con una dosis de prevenar o como 3ª dosis de recuerdo en los que tengan dos por encima de los 7 meses? Y al hilo de esto la Europea de Medicamentos y creo que la Española tiene aprobada la 13 valente; ¿tengo entendido que no va a suponer mejora con respecto a la deca? Muy agradecido como siempre y Felices Fiestas Un saludo

Respuesta de José Antonio Navarro (22 de Diciembre de 2009) 

Tal como dice, la Agencia Europea del Medicamento solo puede autorizar las indicaciones en base a la documentación presentada por el laboratorio fabricante del producto. A este respecto, éste presentó datos de administración de vacuna de 10 serotipos como dosis de recuerdo en lactantes primovacunados con la vacuna de 7 serotipos, con los resultados que ya conoce según pregunta respondida con anterioridad: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9531&Itemid=427.

Al no disponer de ensayos de la vacuna utilizada como segunda o tercera dosis de un esquema completo de vacunación, esa transición no está contemplada en su ficha técnica. Tenga en cuenta, por otra parte, que aunque tengan indicaciones preventivas similares, los productos son bastante diferentes en cuanto a transportador proteico, cantidad de antígeno polisacárido….

En unas semanas se autorizará la vacuna de 13 serotipos que a los 3 extras que aporta la de 10 (1,5 y 7F), añade 3 más (3,6A y 19A), incluyendo a uno de los serotipos que actualmente en España origina mayor número de patología invasora (19A). Es bastante probable que esta última sí pueda utilizarse en un sencillo esquema de transición de vacuna heptavalente a trece-valente.

En estos momentos la Ponencia de Vacunas del CISNS se encuentra ultimando un documento de actualización de las vacunas antineumocócicas conjugadas que contempla, entre otros temas, una revisión de las nuevas vacunas de espectro ampliado.

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Vacunación antineumocócica con 4 dosis antes del segundo año de vida

17/12/2009

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Vacunación antineumocócica con 4 dosis antes del segundo año de vida

Pregunta

Tenemos una paciente de 11 meses (fecha de nacimiento 13/01/2009) a la cual se la ha administrado la vacuna antineumococica conjugada heptavalente (Prevenar), en la siguiente pauta:

1º dosis – 20/04/09 a los 3 meses
2º dosis – 12/06/09 a los 5 meses
3º dosis – 11/09/09 a los 8 meses
4º dosis (refuerzo)- 14/12/09 a los 11 meses.

Sabiendo que la prescripción es administrar la dosis de refuerzo a partir de los 12 meses, pero teniendo en cuenta el periodo transcurrido entre 3º y 4º dosis es de 3 meses. ¿Seria preciso administrar una dosis mas a partir de los 12 meses o podríamos considerar el calendario completo y correcto?. Saludos y muchas gracias.

Respuesta de Fernando Moraga (17 de Diciembre de 2009) 

En esta pauta se pueden comentar los siguientes hechos:

1- En este caso el intervalo entre la tercera y cuarta dosis es de 3 meses cuando se recomiendan 6 meses, aunque también se contempla un intervalo mínimo entre las dosis de 8 semanas, que se cumplen en este paciente.

2- La cuarta dosis se ha administrado a los 11 meses, cuando la edad mínima recomendada es a los 12 meses; este niño no ha recibido por tanto el booster recomendado en el segundo año de edad. No obstante, en la última ficha técnica de Prevenar se admite la pauta 2+1 en los programas de vacunación sistemática; en esta pauta la tercera dosis se recomienda a partir de los 11 meses de edad (11-15 meses), que sería la situación que se pregunta.

Por tanto, en este caso, y de forma excepcional, el calendario se puede considerar completo y correcto.

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Reacciones adversas locales intensas a la vacuna antineumocócica polisacárida

4/11/2009

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Reacciones adversas locales intensas a la vacuna antineumocócica polisacárida

Pregunta

Buenas noches. Hemos tenido varios casos de ingresos hospitalarios a causa de la vacuna del pneumovax 23vp, por reacción local grave en niños asmáticos, en los cuales estaba indicada dicha vacunación. Me gustaría saber si tenéis referencia de más casos en Andalucía. Gracias

Respuesta de Fernando Moraga (4 de Noviembre de 2009)

La vacuna antineumocócica 23-valente puede originar reactogenicidad local leve en el 50% de los vacunados.

Sólo en el 1% de los mismos se han descrito reacciones locales intensas.

La reactogenicidad local es más frecuente después de la revacunación que tras la primovacunación.

Le recomiendo ponerse en contacto con el sistema de farmacovigilancia de la Consejería de Andalucía para obtener más información sobre los casos que comenta.

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Serotipos adicionales cubiertos con la vacuna antineumocócica conjugada decavalente

22/10/2009

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Serotipos adicionales cubiertos con la vacuna antineumocócica conjugada decavalente

Pregunta
¿Es cierto que el Synforix ofrece mayor espectro que Prevenar y no importa que el niño iniciara su vacunación con dosis del Prevenar?. Gracias


Respuesta de José Antonio Navarro (22 de Octubre de 2009) 

La vacuna Synflorix incluye tres serotipos no incluidos en la vacuna heptavalente (1,5,7F).

Su pregunta, por otra parte, está contestada anteriormente en:
https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9531&Itemid=427.

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Dosis fraccionadas de vacuna antineumocócica

19/10/2009

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Dosis fraccionadas de vacuna antineumocócica

Pregunta
Hola. Mi cuestión es la siguiente: ¿Cómo se pauta la dosis de neumococo 23 en los niños menores de 4 años, media y al mes media o se da entera en la primera dosis de la gripe estacional?. En los niños menores de 2 años que hay que vacunar de la gripe, ¿se le pone la del neumococo 23 o se le administra la del prevenar?. ¿Podría facilitarme el calendario vacunal de Marruecos?. Tengo un niño de esa procedencia con 2 años, según comenta ahora le toca una dosis pero no sabemos interpretar su calendario vacunal que por lo visto está completo. Gracias.


Respuesta de José María Corretger (19 de Octubre de 2009) 

La vacuna antineumocócica 23-valente, al tratarse de una vacuna de polisacáridos no conjugados, no debe emplearse en menores de dos años por conferirles una escasa inmunogenicidad y no propiciar memoria inmunológica. Tampoco está indicada para los niños sanos mayores de dos años. Solo está indicada para los que presentan determinados estados de inmunodepresión o enfermedades crónicas. La primovacunación comprende una sola dosis, entera, a cualquier edad a partir de los dos años (1).

En los menores de 23 meses a los que se desee vacunar contra el neumococo, debe utilizarse una vacuna conjugada, de las que están comercializadas la 7-valente (Prevenar) y la 10-valente (Synflorix) (2).

Las vacunas antigripales pueden administrarse simultáneamente, aunque inyectadas en lugares diferentes.

Un niño de dos años que ha cumplimentado el calendario vacunal de Marruecos, ha recibido la BCG (al nacer), 4 dosis de DTPe (a las 6, 10 y 14 semanas y a los 18 meses), 3 dosis de anti Hib (a 6, 10 y 14 semanas), 5 dosis de VPO (al nacer, a las 4, 6, 10 y 14 semanas y a los 18 meses), 3 dosis de antihepatitis B y una dosis de vacuna antisarampión, a los 9 meses (3). Por lo tanto para adaptarlo al calendario oficial español, deberá recibir una dosis de triple vírica (puesto que solo lleva una dosis de vacuna antisarampión antes del año de edad) y una de MenC.

Referencias
1.- Ruiz Contreras J, Moraga Llop F. Neumococo. En de Arístegui J (ed): Vacunaciones en el niño. De la teoría a la práctica. Bilbao. Ciclo Ed. 2004: p. 511-536

2.- Asociación Española de Vacunología. Vademecum de vacunas de la AEV: http://vademecumaev.org/

3. Asociación Española de Vacunología. Calendarios de vacunación: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=2470&Itemid=333

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Antigenuria tras inmunización con vacuna antineumocócica de 23 serotipos

9/10/2009

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Antigenuria tras inmunización con vacuna antineumocócica de 23 serotipos

Pregunta

Un paciente vacunado con la vacuna penumo-23 el día 2 octubre, puede dar positivo al antígeno pneumococico en orina el día 6 de octubre?. El paciente presenta clínica de pneuomonía.

Respuesta de José María Bayas (9 de Octubre de 2009)

Aunque no se dispone de mucha información al respecto algunos datos publicados sugieren que la vacunación con vacuna antineumocócica de polisacáridos 23 valente puede ser causa de falsos positivos en los tests de detección de antígeno neumocócico en orina (BinaxNOW) en los días que siguen a la administración de la vacuna. Así, un estudio de Vázquez EG (1) et al halló entre 27 pacientes VIH positivo, 5 casos de persistencia del antígeno en orina hasta 7 días después de la vacunación.

Entre 22 pacientes VIH negativo, la persistencia del antígeno en orina hasta 7 días después de la vacunación se observó en un único caso. No se realizaron determinaciones después del día 7.

Ante un test positivo de detección de antígeno de Streptococcus pneumoniae parece por tanto aconsejable descartar el antecedente próximo de vacunación.

Referencia
(1) Vázquez EG, Marcos MA, Vilella A, Yagüe J, Bayas JM, Mensa J. Assessment of a commercial rapid urinary antigen test to detect Streptococcus pneumoniae in patients who received 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004 Dec;23(12):927-9

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Intercambio de vacunas antineumocócicas conjugadas

7/10/2009

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Intercambio de vacunas antineumocócicas conjugadas

Pregunta

Si se ha puesto una dosis de vacuna heptavalente antineumocócica ¿Puede utilizarse la nueva vacuna decavalente antineumocócica para completar la serie primaria?.

Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Octubre de 2009) 

Su pregunta ya está contestada anteriormente en: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9531&Itemid=427

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Vacunación antigripal y antineumocócica

5/10/2009

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Vacunación antigripal y antineumocócica

Pregunta

¿Cual es la dosis para la primovacunación de gripe + neumococo en niños de 3 años que no se han vacunado anteriormente?. ¿Cual es la dosis para los demás niños hasta los 14 años que comienzan la primovacunación antigripal y antineumocócica?.

Respuesta de José María Corretger (5 de Octubre de 2009) 

Para niños de edad superior a los 35 meses, la dosis de vacuna antigripal es de 0,5 mL, igual que para los mayores y adultos. Cuando se administra por vez primera, la dosis debe repetirse al cabo de 1 mes (4 semanas como mínimo) si el niño tiene menos de 9 años de edad. La vacuna puede administrarse concomitantemente con la antineumocócica, aunque en zonas anatómicas distintas.

En los niños sanos de 24 a 59 meses de vida no está recomendada la vacunación sistemática contra el neumococo. En caso de decidir vacunar individualizadamente, la vacuna conjugada heptavalente (VNC 7v) es actualmente la adecuada.

La vacuna de polisacáridos 23-valente (VNP 23v) puede emplearse a cualquier edad a partir de los 2 años de vida, pero en Pediatria sólo sería recomendable para niños con una patología médica de alto riesgo, en cuyo caso puede estar indicada una pauta secuencial VNC 7v / VNP 23v.

La primovacunación de niños >2 años con cualquiera de las dos vacunas se realiza con una sola dosis vacunal.

En los niños <2 años es improbable la coincidencia de una primovacunación contra la gripe y la enfermedad neumocócica, puesto que la vacuna antigripal no puede indicarse durante el 1º semestre de vida. En todo caso, no hay inconveniente alguno en coadministrar ambas vacunas.

Referencias:
CDC. Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases. Atkinson W et al, eds. 10ª ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007 (Ed. Esp.) Vademécum de Vacunas de la AEV (vademecumaev.org)

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Vacunación antineumocócica en Síndrome de Down

1/10/2009

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Vacunación antineumocócica en Síndrome de Down

Pregunta

Tengo dudas acerca de los grupos de riesgo de presentar Neumonías e infecciones sistémicas neumocócicas de cara a la nueva campaña de vacunación con Antineumocócica polisacárida/gripe estacional. ¿Estaría indicada en Síndrome de Down con asma controlada.?

Respuesta de Fernándo Moraga (1 de Octubre de 2009) 

Si consideramos los grupos de riesgo aceptados universalmente para la vacunación antineumocócica con vacuna conjugada heptavalente en niños de 2 a 59 meses de edad, algunos pacientes afectados de síndrome de Down pueden estar incluidos en ellos por padecer una enfermedad cardiovascular crónica, una enfermedad respiratoria crónica o haberse demostrado una situación de inmunodeficiencia, en relación con su trisomía. No obstante, aún en ausencia de las enfermedades anteriores, los niños pequeños con síndrome de Down padecen, en general, una mayor incidencia de infecciones respiratorias, especialmente neumonías y otitis media, por lo que se recomienda la vacunación antineumocócica y antigripal (Corretger y Arístegui lo justifican y desarrollan de forma clara y extensa en: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=939&Itemid=382.

Por estas razones, la Dirección General de Salud Pública de la Región de Murcia ha incluido, muy acertadamente, el síndrome de Down entre los grupos de riesgo a los que proporciona gratuitamente la vacuna conjugada antineumocócica heptavalente (http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=18875&idsec=85 ). De igual forma, el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya también ha incorporado a estos pacientes en estos grupos, tal como figura en la última edición de su Manual de Vacunacions (2006; pág. 73).

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