Intervalos entre vacuna antineumocócica y antigripal


Respuesta del Experto a …

Intervalos entre vacuna antineumocócica y antigripal

Pregunta

En caso de que las vacunas de la gripe y la del neumococo (Pneumo 23) no se administrasen simultáneamente ¿que intervalo de tiempo habría que esperar entre ambas administraciones?.

Respuesta de José Antonio Navarro (30 de Septiembre de 2009) 

Su pregunta quedó contestada el 29 de Septiembre de este año: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9539&Itemid=427





Administración simultánea de vacuna antineumocócica y antigripal


Respuesta del Experto a …

Administración simultánea de vacuna antineumocócica y antigripal.

Pregunta

Si no se realiza en acto único la vacunación antigripal y vacuna antineumocócica, es decir, solo se vacuna de la vacuna antigripal. ¿Que tiempo prudencial hay que esperar para poder administrar la vacuna antineumocócica? Muchas gracias de antemano. Saludos.

Respuesta de Pedro José Bernal (29 de Septiembre de 2009) 

Tanto la vacuna antigripal, como la vacuna antineumocócica, son vacunas inactivadas, y como tales pueden administrarse de forma simultánea o con cualquier intervalo entre ellas.

Referencias:
– Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009.
Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/pneumo.pdf
– Región de Murcia. Programa de Vacunaciones.
Disponible en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/31226-administracion_nosimultanea_vacunas.pdf





Vacunación antineumocócica en grupos de riesgo


Respuesta del Experto a …

Vacunación antineumocócica en grupos de riesgo

Pregunta

Estimado comité. Hemos recibido una circular del distrito indicándonos que en niños de riesgo se ofertar vacuna de gripe estacional simultanea a vacuna antineumococica. Si el niño es menor de 2 años proponen la antineumococica de hepta o decavalente (prevenar o sinflorix) y si el niño es mayor de 2 años con la de polisacaridos P-23.

Mi pregunta es: 

1- En niños que hayan recibido ya 2-4 dosis de prevenar es recomendable administrar sinflorix?.

2- En mayores de 2 años y menores de 5 está indicada la P-23 en lugar de prevenar o sinflorix?.

3- Independientemente de la gripe en niños que no han recibido ninguna o 1-2 dosis de prevenar es recomendable iniciar o seguir con sinflorix?

Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (25 de Septiembre de 2009) 

1. Si son de riesgo y han recibido una pauta correcta de vacuna heptavalente, deberán recibir a partir de los 2 años una sola dosis de vacuna de 23 serotipos.

2. Si en su CA ofertan la vacuna heptavalente para menores de dos años de riesgo, a partir de esa edad deberán recibir una dosis de la vacuna de 23 serotipos.

3. La tercera pregunta ya está contestada en: https://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9531&Itemid=427




Revacunaciones con vacuna antineumocócica polisacárida de 23 serotipos


Respuesta del Experto a …

Revacunaciones con vacuna antineumocócica polisacárida de 23 serotipos.

Pregunta

Ruego envíen información sobre una pauta de inmunización y reinmunización con pneumo23 a un señor de 66 años. A la persona le han administrado una primera dosis en julio 2008, una segunda dosis en octubre 2008 y tiene dudas sobre si debe volver al año a que le administren una tercera dosis; Es usual esta pauta? Muchas gracias.

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (25 de Septiembre de 2009) 

La pauta que nos comenta no es la recomendada por la mayoría de los organismos nacionales e internacionales. La vacuna pneumo 23 se recomienda para prevenir la enfermedad neumocócica en aquellas personas mayores de 2 años que presentan alguna condición que les hace susceptibles de padecer una enfermedad neumocócica de mayor gravedad o bien sean más susceptibles al padecimiento de dicha enfermedad. En algunos países y en algunas comunidades autónomas españolas esta recomendación se ha hecho extensiva a todos los mayores de 64 años, coincidiendo con la vacunación de gripe.

La vacunación se recomienda en general con dosis única, pudiendo plantearse la revacunación con una única dosis en aquellas personas mayores de 65 años que fueron vacunados con una dosis antes de los 65 años y en personas con alto riesgo de infección neumocócica grave (asplenia, fallo renal crónico, síndrome nefrótico u otras condiciones asociadas con inmunosupresión).

El intervalo entre las dosis administradas se recomienda a los 5 años, y no antes de los 3 tras recibir la primera dosis (1,2). La revacunación con más de una dosis (dos dosis en total) no está recomendada puesto que se puede producir un complejo fenómeno de hiporrespuesta por el cual no se observa una respuesta adecuada ante nuevas dosis de dicha vacuna (3).

Referencias:
1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Recomendación de Vacunación en Adultos. Vacuna de neumococo. Disponible en: http://www.msps.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/
recoVacunasAdultos.pdf

2. Programa de vacunaciones de la Región de Murcia Vacunación de pacientes con asplenia anatómica o funciona. Disponible en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/
144652-vacunacion_asplenia.pdf

3. Dransfield M, Nahm M, Han M, Harnden S, Criner G, Martinez F et al. Superior Immune Response to Protein-conjugate vs. Free Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med 2009; 180:499-505.




Intercambio de vacunas conjugadas antineumocócicas


Respuesta del Experto a …
Intercambio de vacunas conjugadas antineumocócicas

Pregunta

Algunos pediatras afirman que se pueden usar alternativamente, la vacuna prevenar (neumococo conjugada 7 serotipos) y la vacuna Synflorix (neumococo conjugada 10 serotipos). Quería saber que información existe al respecto. Hasta ahora tenía entendido que se debe completar la vacunación con el mismo tipo de vacuna. Aunque en el caso de la prevenar en la 4ª dosis de recuerdo, se puede usar Synflorix. Gracias. Un Saludo

Respuesta de José Antonio Navarro (24 de Septiembre de 2009) 

La ficha técnica de Synflorix explicita que:
1. Se recomienda que los sujetos que hayan recibido una primera dosis de Synflorix completen el ciclo completo de vacunación con Synflorix.

2. En un ensayo clínico, se ha demostrado que Synflorix puede ser administrada de forma segura como dosis de recuerdo en el segundo año de vida a niños que hayan recibido 3 dosis de primovacunación con Prevenar 7-valente. Este estudio ha demostrado que las respuestas inmunes frente a los 7 serotipos comunes eran comparables a aquellas obtenidas con la dosis de recuerdo de Prevenar 7-valente. Sin embargo, los niños que hayan recibido Prevenar 7-valente durante la primovacunación no quedarán inmunizados frente a los serotipos adicionales contenidos en Synflorix (1, 5, 7F). Por lo tanto, no se puede predecir el grado y la duración de la protección frente a la enfermedad neumocócica invasora y otitis media debido a estos tres serotipos en niños de este grupo de edad después de una dosis única de Synflorix.

Hasta la fecha no existe en el citado documento nada más al respecto:
http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/synflorix/emea-combined-h973es.pdf




Pautas de inmunización con vacuna antineumcócica conjugada


Respuesta del Experto a …
Pautas de inmunización con vacuna antineumcócica conjugada

Pregunta

Mi hija en el primer año se vacunó correctamente según el calendario además se le puso las tres dosis de Prevenar y las dos dosis de Rotarix. Pero el Prevenar se le puso a la semana después de la administración de la vacuna de los dos meses, cuatro meses y seis meses. Mi pregunta es la siguiente ¿Está bien vacunada del Prevenar

Respuesta de Pedro José Bernal (27 de abril de 2009) 

La ficha técnica de Prevenar® establece:

Niños de 2 a 6 meses de edad:

La serie primaria en niños consiste en tres dosis, de 0,5 ml cada una, administrándose habitualmente la primera dosis a los 2 meses de edad y con un intervalo de, al menos, 1 mes entre dosis. Se recomienda una cuarta dosis en el segundo año de vida.

Por los datos que nos aporta en su pregunta, podemos establecer que la primovacunación está correctamente realizada, pero desconocemos la edad de su hijo y por lo tanto no podemos decir si con respecto a la dosis de recuerdo está o no bien vacunado, ya que debe recibirla durante el segundo año de vida. De cualquier forma, si no ha cumplido 5 años, siempre está a tiempo de recibirla.

Referencias
1.Vademécum de vacunas de la Asociación Española de Vacunología: http://vademecumvacunas.org/

2.Ficha Técnica de Prevenar® de la Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios: http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Prevenar/H-323-PI-es.pdf


 




Dosis pendiente de vacuna antineumocócica conjugada


Respuesta del Experto a …

Dosis pendiente de vacuna antineumocócica conjugada

Pregunta
Un niño con las tres primeras dosis de vacuna antineumocócica conjugada administradas correctamente, a los 3, 5 y 7 meses de vida, no ha recibido aún la cuarta dosis. Tiene 29 meses de edad (2 años y 5 meses). Debe ponerse esta cuarta dosis o debido a su edad ya no ser efectiva? A partir de los 24 meses de edad es efectiva la cuarta dosis? son efectivas las tres dosis primeras si no se administra la cuarta dosis antes de los 24 meses?.

Respuesta de José María Corretger (24 de abril de 2009) 

La correcta recepción de las 3 primeras dosis vacunales, como es el caso, induce títulos de anticuerpos protectores específicos a largo plazo (>10 mcg/mL) para la mayoría de los serotipos incluidos en la vacuna, que son los predominantes en las infecciones invasivas en menores de 2 años. Por ello, puede considerarse que indujeron en el niño una inmunoprotección relativamente aceptable.

Pero, naturalmente, los beneficios más completos de una vacunación se obtienen a partir del cumplimiento de las pautas completas establecidas. Como norma general, cuando una vacunación ha sido incompleta, está indicada la administración de las dosis pendientes aunque el lapso de tiempo trancurrido desde la última dosis haya rebasado el recomendado. Este proceder puede aplicarse en el presente caso, aunque evidentemente presenta matices propios. Pero puede apoyarse en que la vacunación a esta edad requiere una sola dosis vacunal y en que en las recomedaciones actuales se incluyen a los niños de 2 a 3 años de edad que acudan a guarderías, lo que probablemente ocurre en este caso. La vacuna conjugada 7-valente sigue siendo efectiva en este grupo de edad y se indica hasta los 5 años en sujetos de riesgo elevado. Aunque sucede que el nº de serotipos causantes de enfermedades invasivas es más diversificado que en los niños menores de 2 años, por lo que su eficacia protectora es más limitada.

Una alternativa sería la administración de una dosis de vacuna polisacarídica 23-valente, que complementaria el espectro de acción de la inmunización y que puede indicarse a partir de los 24 meses de vida. Pero se trata de una pauta secuencial que suele restringirse para pacientes con factores de alto riesgo.

 




Vacuna antineumocócica conjugada y alergia a la leche de vaca


Respuesta del Experto a …

Vacuna antineumocócica conjugada y alergia a la leche de vaca

Pregunta
La asociación española de alérgicos a alimentos y látex, incluye la siguiente recomendación, en su tríptico con fecha de enero de 2009: "Ante la consulta formulada por AEPNAA al laboratorio fabricante Wyeth, sobre si puede aplicarse con seguridad la vacuna antineumocócica Prevenar, a niños con la recomendación de vacunar a los niños alergia a proteína de leche de vaca, informan que ellos recomendarían ponerla en estos casos en medio hospitalario" ¿Cual seria la base para esta recomendación?

Respuesta de Fernándo Moraga (4 de marzo de 2009) 

Gracias por su amable pregunta.

Por información contrastada por el propio laboratorio fabricante de la vacuna Prevenar, en el momento actual no existe recomendación alguna sobre que la administración de esa vacunar a los niños con alergia a las proteínas de la leche de vaca deba de hacerse en medio hospitalario. Por otra parte se tendría que tener en cuenta las manifestaciones clínicas de dicha alergia (cutáneas, digestivas o anafilaxia).

Por tanto, estos niños se pueden vacunar en el puesto de vacunación o en la consulta del pediatra.




Profiláxis para contactos de niños con enfermedad neumocócica invasora


Respuesta del Experto a …

Profiláxis para contactos de niños con enfermedad neumocócica invasora

Pregunta
Caso de meningitis neumocócica en guardería. ¿Habría que plantearse vacunación de neumococo de forma especial?. Espero vuestra respuesta, gracias, un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (4 de marzo de 2009) 

Hasta la fecha no existen protocolos de actuación frente a contactos de un único caso de enfermedad invasora neumocócica en guarderías. Según la American Academy of Pediatrics: \"los datos disponibles son insuficientes para recomendar antimicrobianos al objeto de evitar o de interrumpir el transporte o la transmisión de las infecciones neumocócicas en guarderías. No se recomienda quimioprofilaxis antimicrobiana para los contactos de niños con enfermedad invasora neumocócica, independientemente de su estado de vacunación\" (1). En el caso de que se trate de un cluster, la Health Protection Agency de Reino Unido ha elaborado unas recomendaciones que de momento son provisionales (2).

Por tanto, ante un caso aislado no existen evidencias suficientes para recomendar vacunación o quimioprofilaxis al resto de la clase.

(1) American Academy of Pediatrics. Pneumococcal infections. In: Pickering L, Baker C, Long S, McMillan J, eds. Red Book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th edition. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics;2006:535
(2) Health Protection Agency. Interim UK guidelines for the public health management of clusters of serious pneumococcal disease in closed settings. November 2008




Edad de la cuarta dosis de la vacuna antineumocócica conjugada


Respuesta del Experto a …

Edad de la cuarta dosis de la vacuna antineumocócica conjugada

Pregunta

La vacuna antineumocócica hepatavalente, se pauta en 4 dosis en menores de 7 meses. Las 4 dosis ha de administrarse en el 2 año. Este periodo es tan amplio como 1 año es mas positiva la administración de esta dosis de recuerdo en alguna parte de ese año en concreto?, p.e 13 m?

Respuesta de Fernando Moraga (2 de marzo de 2009)  

La franja etaria de la administración de la cuarta dosis de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente es muy variable, siempre dentro del segundo año de vida. A modo de ejemplos la Academia Americana de Pediatría la recomienda a los 12-15 meses; la Asociación Española de Pediatría a los 12-18 meses, según la figura del calendario, ya que en el texto se indica en el segundo año; la Comunidad de Madrid a los 18 meses, y en la ficha técnica de Prevenar se indica durante el segundo año, pero en el caso de que se utilice la pauta 2+1, la tercera dosis se debe administrar entre los 11-y 15 meses. Lo más prudente sería, utilizando una serie primaria de tres dosis y con intervalos de 2 meses, administrar el booster antes de los 18 meses.