Etiqueta Papilomavirus humano

Niña vacunada de VPH con 12 años ¿Número de dosis?

27/05/2014

 Respuesta del Experto a …

Niña vacunada de VPH con 12 años ¿Número de dosis?.

Pregunta

Si una adolescente de 12 años se pone dos dosis de cervarix (la 3º dosis se le olvida y viene a los 4 años de la administración de la segunda dosis), ¿se puede considerar bien vacunada de VPH, o habría que completar vacunación?. Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (27 de Mayo de 2014)

Si la 2ª dosis se administró antes de los 5 meses de la primera, deberá de recibir una tercera dosis.

Si la recibió al menos 5 meses después de la 1ª no sería necesaria una 3ª dosis (1).

Referencias

1. World Health Organization. Evidence based recommendations on Human Papilloma Virus (HPV) vaccines schedules. Background paper for SAGE discussions. March 11,2014

 

 

 

 

 

 

 

 

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Vacunación con Gardasil en enfermos celiacos

26/11/2012

Respuesta del Experto a …
Vacunación con Gardasil en enfermos celiacos.

Pregunta

¿Hay relación entre la levadura saccharomyces cerevisiae que contiene la VPH (GARDASIL) y los celiacos?

Respuesta de José Antonio Navarro  (26 de Noviembre de 2012)

Los enfermos celiacos pueden recibir la vacuna Gardasil ya que aunque la levadura de cerveza es un hongo unicelular (sacharomyces cerevisiae) que se obtiene de la descomposición del gluten de la malta o cebada no contiene almidón, azúcar, colorantes, conservantes, lactosa ni gluten, por lo que es un alimento apto para gente con intolerancia a la lactosa y celiacos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Intercambio de vacunas frente al virus del papiloma humano

29/08/2012

Respuesta del Experto a …
Intercambio de vacunas frente al virus del papiloma humano.

Pregunta

Hola, me llama una enfermera de un centro de salud y me informa que por error, a una chica de 14 años le administraron una primera dosis frente al VPH con Cervarix y la segunda con Gardasyl. ¿Cuál sería la pauta a seguir con la tercera dosis?¿Habría que invalidar la primera dosis y continuar hasta una 4ª dosis con Gardasyl?. Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro  (29 de Agosto de 2012)

Una pregunta similar está respondida con anterioridad en: https://www.vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto/7837-intercambio-de-vacunas-frente-al-virus-del-papiloma-humano aunque en relación a esta pregunta quisiéramos hacer unas consideraciones:

Aunque seguimos sin datos de efectividad al intercambiar vacunas frente al virus del papiloma humano, sí se dispone de datos de inmunogenicidad y de efectividad frente a las infecciones por los tipos 16 y 18 con dos dosis de vacuna, tanto de Cervarix (1,2) como de Gardasil (3), y que en algunas áreas se ha adoptado la pauta de vacunación con dos dosis a los 0 y 6 meses (evaluando o implantada una tercera dosis 60 meses más tarde) en los calendarios sistemáticos de niñas preadolescentes inmunocompetentes -Suiza (4), Quebec (5), British Columbia (6) y Méjico (7)- o se encuentra en estudio (8), mi opinión actual diferiría de la emitida en 2008 en las "Preguntas del Experto" e iría en la línea de lo recomendado por las Autoridades Sanitarias del Reino Unido de modo que en el caso que nos comenta recibiría una única dosis de una de las dos vacunas a los seis meses de la última dosis con lo que daría por finalizada la pauta de vacunación frente a VPH.

En estos casos la niña quedaría protegida frente a infecciones por genotipos 16 y 18 aunque desconoceríamos la protección real frente a otros tipos oncogénicos y frente a los tipos 6 y 11.

Referencias

1. Kreimer A et al. Proof-of-principle evaluation of the efficacy of fewer than three doses of a bivalent HPV16/18 vaccine. J Natl Cancer Inst 2011;103:1-8

2. Romanowski B et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine administered as a 2-dose schedule compared with the licensed 3-dose schedule. Results from a randomized study. Human Vaccines and Therapeutics 2012;7:1374-1386

3. Dobson S et al. Two dose vaccine trial of Q-HPV: results at 36 months. 27th International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop. Berlin, September 2011

4. Office Fédéral de la Santé Publique. Vaccination contre les HP V: passage du schéma à trois doses au schéma à deux doses chez les adolescentes âgées de moins de 15 ans. Bulletin 6/12. Février 2012

5. Santé et Services Sociaux. Human Papillomavirus Viruses. Disponible en: http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/vaccination/index.php?aid=193

6. British Columbia. Vaccines Schedule. Disponible en: http://immunizebc.ca/vaccine-schedules-0

7. ACIP. HPV vaccine -update. Advisory Committee on Immunization Practices. June 21 Meeting, 2012

8. Department of Health. Call for evidence to support HPV immunisation programme review. 14 August, 2012. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/health/2012/08/jcvi-hpv/

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Protección tras dos dosis de vacuna

27/06/2012

Respuesta del Experto a …
Protección tras dos dosis de vacuna.

Pregunta

Necesitaría conocer si con dos dosis de vacuna contra VPH se consigue inmunización adecuada. El caso que se me plantea tiene que ver con una 1ª dosis administrada hace más de un año que no ha tenido continuidad. En las recomendaciones del ministerio en un informe de 2007 no se aconseja iniciar nuevamente pauta. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?.

Respuesta de José Antonio Navarro  (27 de Junio de 2012)

La actitud más adecuada sería la de proseguir con el esquema de vacunación administrándole las dos dosis restantes con sus correspondientes intervalos.

Respecto de la vacuna bivalente existen muy pocas experiencias respecto de la protección a corto plazo con dos dosis aunque parece que podría ser satisfactoria al menos para los genotipos incluidos en la vacuna (1).

En cuanto a datos de inmunogenicidad de la vacuna tetravalente, la respuesta inmune en preadolescentes a dos dosis y a los 24 meses, para el genotipo 18, es inferior respecto a la pauta de tres dosis (2).

Como información adicional apuntamos a que Suiza recomienda desde finales de 2011 un régimen de dos dosis con cualquiera de las dos vacunas, separadas por seis meses, en las menores de 15 años (3) mientras que Vancouver recomienda dos dosis de la vacuna tetravalente, separadas por seis meses, en las niñas de 10 a 13 años (4). Por su parte Méjico y Québec han adoptado una pauta de tres dosis pero en régimen de 0, 6 y 60 meses (1).

Referencias

1. Kreimer A et al. Proof-of-principle evaluation of the efficacy of fewer than three doses of a bivalent HPV16/18 vaccine. J Natl Cancer Inst 2011;103:1-8.

2. Dobson S et al. A two dose HPV vaccine schedule in girls: immunogenicity at 24 months. IPC Montreal 210. P-690.

3. Office Fédéral de la Santé Publique. Vaccination contre les VPH: passage du schéma à trois doses au schéma à deux doses chez les adolescents âgées de moins de 15 ans. Bulletin 6/12.

4. Vancouver Coastal Health. HPV vaccine (Gardasil) schedule change for girls aged 10-13 years of age: two doses, six months apart. http://www.vch.ca/media/Physicians_Update_Jan2011.pdf

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Vacunación frente a VPH en déficit selectivo de IgA

20/11/2010

Respuesta del Experto a …
Vacunación frente a VPH en déficit selectivo de IgA.

Pregunta

La vacuna del papiloma Humano "Cervarix" se puede poner en una niña de 14 años con deficit de IgA?.

 
Respuesta de José Antonio Navarro  (20 de noviembre de 2010)

En los déficits selectivos de IgA solo están contraindicadas las vacunas vivas bacterianas aunque la respuesta inmune a las vacunas inactivadas pudiera ser subóptima, por lo que le puede administrar la vacuna frente a las infecciones por el virus del papiloma humano a su paciente (1).

Referencias
1. American Academy of Pediatrics. Immunocompromised Children. In: Pickering LK, ed. Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:72-86.

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Vacunación frente a papilomavirus en mujer de 25 años

24/09/2010

Respuesta del Experto a …
Vacunación frente a papilomavirus en mujer de 25 años.

Pregunta

Mi hija tiene 25 años y querría saber varias cosas en relación a la vacuna del VPH por un lado explicar que tiene dos tías y una abuela (paternas) con antecedentes de ca de cérvix. Mi pregunta es que me aconsejan en cuanto a ponerle la vacuna y cuál de ellas Gardasil o Cervarix, ¿es segura completamente Gardasil en estas edades?. Sería conveniente esperar la comercialización de la nueva vacuna? . Sería conveniente una citología previa, sobre todo por la edad y los antecedentes?.

 
Respuesta de José María Bayas (24 de septiembre de 2010)

Actualmente hay amplio consenso en la comunidad científica experta en recomendar la vacunación rutinaria de las niñas frente al VPH antes del inicio de la actividad sexual, en las franja de edad de los 9-14 años. En términos de salud pública una segunda prioridad son las adolescentes y mujeres jóvenes en el marco de programas de vacunación de rescate (cath-up); varios países europeos y de otros continentes, han emitido recomendaciones al respecto. La vacunación de una joven de 25 años es pues altamente recomendable para reducir el riego de cáncer de cérvix y las lesiones de alto grado inducidas por los principales genotipos oncogénicos. La existencia de antecedentes familiares (el cáncer de cérvix parece asociado a ciertos haplotipos HLA) podría ser una razón adicional.

Ambas vacunas Gardasil y Cervarix presentan un elevado perfil de seguridad en todas las edades en que han sido estudiadas (fundamentalmente, niñas y mujeres de 9 a 55 años), así lo han entendido las agencias reguladoras que han autorizado su uso. Esta seguridad, ha sido corroborado por los estudios y vigilancia postcomercialización. Respecto a eficacia protectora, Gardasil confiere además, protección frente a verrugas genitales. Cervarix ha mostrado mejor protección cruzada contra genotipos oncogénicos no contenidos en la vacuna. Ambas son “buenas vacunas”.

Previamente a la vacunación no se recomienda “per se” ningún tipo de prueba (citológica, serológica, etc.). No obstante, dado que la vacunación es preventiva y en ningún caso curativa de lesiones cervicales preexistentes, debe ser complementaria de las pruebas de cribado habituales.
En las referencias más abajo señaladas se muestra en ingles, francés y castellano la opinión oficial de la OMS sobre “todo” lo relativo a estas vacunas.

Referencias
WHO. Human papillomavirus vaccines WHO position paper. Weekly epidemiological Record 2009; 84: 117–132 (
http://www.who.int/wer/2009/wer8415.pdf)
http://www.who.int/immunization/documents/WER_report_HPV_Spanish.pdf

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Recomendaciones de vacunación frente a la infección por VPH

17/06/2010

Respuesta del Experto a …
Recomendaciones de vacunación frente a la infección por VPH

Pregunta

Tengo una hija de 13 años, en su cita ginecológica el especialista, le aconseja que se vacune contra el cáncer de útero. ¿Es realmente recomendada?, ¿corre algún riesgo su salud respecto a efectos secundarios?, ¿cubre el seguro el gasto de dicha vacuna?.

Respuesta de José María Bayas (17 de Junio de 2010)

La vacunación rutinaria contra el virus del papiloma humano (VPH), responsable del cáncer de cuello de útero y de toda una serie de lesiones denominadas preneoplásicas, fue introducida en España en los calendarios sistemáticos de vacunación mediante una resolución del Consejo Interterritorial de Salud del Sistema Nacional de Salud el 10 de Octubre de 2007. Las diferentes CCAA aplican la vacuna a las niñas de 11-14 años (una única cohorte dentro de este rango de edad). La edad de vacunación elegida en Andalucía es de 14 años, siendo financiada íntegramente por el Sistema Nacional de Salud.

La OMS, los ECDC, organismos de salud pública y numerosas sociedades científicas han recomendado la vacunación, especialmente de las niñas antes del inicio de la actividad sexual. Un elevado número de países en Europa y en otros continentes, han seguido estas recomendaciones.

Aunque ningún fármaco es absolutamente inocuo, los beneficios de la vacunación para prevenir las enfermedades asociadas a las infecciones por VPH superan ampliamente sus posibles inconvenientes.

Así lo ha manifestado la OMS en un documento de posicionamiento (http://www.who.int/wer/2009/wer8415.pdf)

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Administración concomitante de vacuna frente al papilomavirus humano y de vacuna frente a varicela

12/05/2010

Respuesta del Experto a …

Administración concomitante de vacuna frente al papilomavirus humano y de vacuna frente a varicela.

Pregunta

Se pueden administrar juntas las vacunas VPH y Td, pero ¿es correcto administrar las vacunas de Papiloma Humano y Varicela en el mismo acto vacunal?

Respuesta de José María Corretger (12 de Mayo de 2010)

Las fichas técnicas de las vacunas contra el virus del papiloma humano, expresan únicamente su compatibilidad documentada con las vacunas de la hepatitis y de DTpa-VPI cuando se administren simultáneamente, indicando la falta de estudios sobre otras potenciales compatibilidades.

Sin embargo, se admite de modo consensuado, aunque no constatado en ensayos clínicos ad hoc, la coadministración de las vacunas incluidas en los calendarios de vacunaciones sistemáticas infantiles, como es el caso expuesto, siempre que se inyecten con jeringas y agujas distintas en lugares anatómicos distintos (1) y concurrieran circunstancias extraordinarias. Dado que en este caso se trata de la administración de una vacuna de microorganismos vivos atenuados y otra inactivada, tampoco exige ningún intervalo especial de separación para su aplicación si es que se determinase hacerlo por separado (2).

Referencias
(1). CDC: Epidemiología y Prevención de Enfermedades Inmunoprevenibles. 10ª ed. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. Washington D.C. Public Health Foundation, 2007 (Ed. esp.), 2007.
(2). Van Esso D L, Marés J (eds).Vacunas para enfermería pediátrica de atención primaria. España, Undergraf 2009.

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Administración concomitante de Cervarix con otras vacunas

22/02/2010

Respuesta del Experto a …
Administración concomitante de Cervarix con otras vacunas

Pregunta

Con la vacuna del papilomavirus(VPH) Cervarix, qué vacunas se pueden administrar simultáneamente.

Respuesta de José Antonio Navarro (22 de Febrero de 2010)

La vacuna que administran en su CA, Cervarix, según ficha técnica, se puede administrar concomitantemente con una vacuna combinada de recuerdo que contenga difteria (d), tétanos (T) y pertussis [acelular] (pa), con o sin poliomielitis inactivada (IPV), (vacunas dTpa, dTpa-IPV), sin producir una interferencia clínicamente relevante en la respuesta de anticuerpos a cualquiera de los componentes de cada vacuna.

Cervarix se puede administrar concomitantemente con una vacuna combinada antihepatitis A (inactivada) y antihepatitis B (ADNr) (vacuna HAB).

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Intervalos entre dosis de vacuna del virus del papiloma humano

24/11/2009

Respuesta del Experto a …

Intervalos entre dosis de vacuna del virus del papiloma humano

Pregunta

Si la primera dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (cervarix) se administra y hasta los cinco meses no se administra la segunda dosis,

¿cuando se recomienda poner la tercera dosis?

Respuesta de Pedro José Bernal (18 de Noviembre de 2009) 

La ficha técnica aprobada por la EMEA, establece una pauta de administración de 0, 1 y 6 meses.

En el caso que nos comenta el intervalo mínimo para la tercera dosis es de 3 meses respecto de la segunda (MMWR 2006;55:RR-15).

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