Etiqueta Papilomavirus humano

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Recomendaciones de vacunación frente a la infección por VPH

17/06/2010

Respuesta del Experto a …
Recomendaciones de vacunación frente a la infección por VPH

Pregunta

Tengo una hija de 13 años, en su cita ginecológica el especialista, le aconseja que se vacune contra el cáncer de útero. ¿Es realmente recomendada?, ¿corre algún riesgo su salud respecto a efectos secundarios?, ¿cubre el seguro el gasto de dicha vacuna?.

Respuesta de José María Bayas (17 de Junio de 2010)

La vacunación rutinaria contra el virus del papiloma humano (VPH), responsable del cáncer de cuello de útero y de toda una serie de lesiones denominadas preneoplásicas, fue introducida en España en los calendarios sistemáticos de vacunación mediante una resolución del Consejo Interterritorial de Salud del Sistema Nacional de Salud el 10 de Octubre de 2007. Las diferentes CCAA aplican la vacuna a las niñas de 11-14 años (una única cohorte dentro de este rango de edad). La edad de vacunación elegida en Andalucía es de 14 años, siendo financiada íntegramente por el Sistema Nacional de Salud.

La OMS, los ECDC, organismos de salud pública y numerosas sociedades científicas han recomendado la vacunación, especialmente de las niñas antes del inicio de la actividad sexual. Un elevado número de países en Europa y en otros continentes, han seguido estas recomendaciones.

Aunque ningún fármaco es absolutamente inocuo, los beneficios de la vacunación para prevenir las enfermedades asociadas a las infecciones por VPH superan ampliamente sus posibles inconvenientes.

Así lo ha manifestado la OMS en un documento de posicionamiento (http://www.who.int/wer/2009/wer8415.pdf)

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Administración concomitante de vacuna frente al papilomavirus humano y de vacuna frente a varicela

12/05/2010

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Administración concomitante de vacuna frente al papilomavirus humano y de vacuna frente a varicela.

Pregunta

Se pueden administrar juntas las vacunas VPH y Td, pero ¿es correcto administrar las vacunas de Papiloma Humano y Varicela en el mismo acto vacunal?

Respuesta de José María Corretger (12 de Mayo de 2010)

Las fichas técnicas de las vacunas contra el virus del papiloma humano, expresan únicamente su compatibilidad documentada con las vacunas de la hepatitis y de DTpa-VPI cuando se administren simultáneamente, indicando la falta de estudios sobre otras potenciales compatibilidades.

Sin embargo, se admite de modo consensuado, aunque no constatado en ensayos clínicos ad hoc, la coadministración de las vacunas incluidas en los calendarios de vacunaciones sistemáticas infantiles, como es el caso expuesto, siempre que se inyecten con jeringas y agujas distintas en lugares anatómicos distintos (1) y concurrieran circunstancias extraordinarias. Dado que en este caso se trata de la administración de una vacuna de microorganismos vivos atenuados y otra inactivada, tampoco exige ningún intervalo especial de separación para su aplicación si es que se determinase hacerlo por separado (2).

Referencias
(1). CDC: Epidemiología y Prevención de Enfermedades Inmunoprevenibles. 10ª ed. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. Washington D.C. Public Health Foundation, 2007 (Ed. esp.), 2007.
(2). Van Esso D L, Marés J (eds).Vacunas para enfermería pediátrica de atención primaria. España, Undergraf 2009.

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Administración concomitante de Cervarix con otras vacunas

22/02/2010

Respuesta del Experto a …
Administración concomitante de Cervarix con otras vacunas

Pregunta

Con la vacuna del papilomavirus(VPH) Cervarix, qué vacunas se pueden administrar simultáneamente.

Respuesta de José Antonio Navarro (22 de Febrero de 2010)

La vacuna que administran en su CA, Cervarix, según ficha técnica, se puede administrar concomitantemente con una vacuna combinada de recuerdo que contenga difteria (d), tétanos (T) y pertussis [acelular] (pa), con o sin poliomielitis inactivada (IPV), (vacunas dTpa, dTpa-IPV), sin producir una interferencia clínicamente relevante en la respuesta de anticuerpos a cualquiera de los componentes de cada vacuna.

Cervarix se puede administrar concomitantemente con una vacuna combinada antihepatitis A (inactivada) y antihepatitis B (ADNr) (vacuna HAB).

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Intervalos entre dosis de vacuna del virus del papiloma humano

24/11/2009

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Intervalos entre dosis de vacuna del virus del papiloma humano

Pregunta

Si la primera dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (cervarix) se administra y hasta los cinco meses no se administra la segunda dosis,

¿cuando se recomienda poner la tercera dosis?

Respuesta de Pedro José Bernal (18 de Noviembre de 2009) 

La ficha técnica aprobada por la EMEA, establece una pauta de administración de 0, 1 y 6 meses.

En el caso que nos comenta el intervalo mínimo para la tercera dosis es de 3 meses respecto de la segunda (MMWR 2006;55:RR-15).

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

7/09/2009

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

Pregunta

Buenos dias. Si la 3ª dosis de la vacuna VPH (Cervarix), se administra a los 5 meses de la primera, ¿la podemos dar como válida?. Gracias

Respuesta de Fernando Moraga (7 de Septiembre de 2009) 

Sí, se puede administrar siempre y cuando se haya observado el intervalo mínimo de 3 meses entre la segunda y tercera dosis.

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Vacuna de papilomavirus y alteraciones neurológicas

31/08/2009

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Vacuna de papilomavirus y alteraciones neurológicas

Pregunta

Buenas tardes tengo una paciente mujer de 14 años, diagnosticada y tratada de Sd de West a los 6 meses. Calendario vacunal conforme a calendario. Esta dada de alta hace 3 años por neurología infantil, sin tratamiento. Tiene una edad mental valorada en 6-7 años pero somáticamente no presenta alteraciones. Los padres me plantean el temor de la vacuna por papilomavirus dados los dos casos ocurridos en Valencia. ¿Se podría recomendar en este caso la vacunación o seria consultable a neurología? Muchas gracias.

Respuesta de Fernando Moraga (31 de Agosto de 2009) 

A esta adolescente de 14 años se le debe recomendar la vacunación frente al VPH. En los tres casos, dos de Valencia y uno en Palma de Mallorca, no se ha podido establecer una relación de causalidad entre la sintomatología clínica que han presentado (“convulsiones”) y la vacuna del VPH. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha concluido en la ausencia de plausibilidad biológica que explique la asociación entre las vacunas y las manifestaciones clínicas de estas tres pacientes (http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/NI_2009-06_segVacuPapilomaHumano.htm).

Hay que recordar la posibilidad de que se presenten síncopes posvacunales o reacciones vaso vágales, más frecuentes en la adolescencia, y con todas las vacunas. En EE.UU. se ha observado un aumento de la incidencia de los mismos en los últimos años, debido al incremento del número de vacunas en el calendario de esta edad (vacunas dTpa, meningocócica tetravalente conjugada y VPH) (MMWR. 2008;57:457-60). Es por ello que tras la vacunación se aconseja un periodo de observación de 15 a 30 minutos.

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Intervalo mínimo entre segunda y tercera dosis de vacuna

11/08/2009

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Intervalo mínimo entre segunda y tercera dosis de vacuna

Pregunta

Corrección de cambios en calendario de vacuna VPH. Se trata de una chica que comienza su pauta vacunal en momentos 0, 1 mes y en lugar de última dosis a los 6 meses, se le coloca la tercera dosis a los 2 meses de la primera (0,1,2). En este caso que estaría recomendado: ¿dejar tal cual? ¿poner nueva dosis transcurridos 5-6 meses desde la primera dosis?. Gracias y un saludo

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Agosto de 2009) 

Aunque la pauta correcta de Cervarix es, según ficha técnica, la de 0, 1 y 6 meses, el Departamento de Salud del Reino Unido, en el Green Book (1), textualmemnte dice: "No se dispone de datos clínicos acerca de si el intervalo entre la dosis 2ª y 3ª puede reducirse por debajo de los 3 meses. Cuando la segunda dosis se administra tardíamente y existe una alta posibilidad de que la vacunada no vuelva para una tercera dosis a los 3 meses de la segunda, o si por razones prácticas no es posible programar la tercera dosis con ese intervalo, entonces se puede administrar una tercera dosis de Cervarix al menos un mes tras la segunda". Por tanto, ante la ausencia de datos clínicos y teniendo en cuenta que lo anteriormente comentado se refiere a cuando la segunda dosis se administra tardíamente, se podría, en el momento actual, y en base a opiniones de expertos, considerarla como bien vacunada aunque es probable que los títulos de anticuerpos no sean óptimos.

Referencias:

(1) Department of Health. Immunisation against infectious diseases. the Green Book. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_087786.pdf

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Intervalo entre segunda y tercera dosis de Cervarix

2/08/2009

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Intervalo entre segunda y tercera dosis de Cervarix

Pregunta

Buenos días, ¿Se puede considerar bien vacunada una niña que se administra la tercera dosis de la vacuna Cervarix, con tan solo 5 meses de intervalo entre la primera dosis y la tercera, y no 6 como recomienda su ficha técnica? Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (2 de Agosto de 2009) 

Aunque la ficha técnica aprobada por la EMEA recomienda la pauta de 0, 1 y 6 meses, las recomendaciones del Department of Health de Reino Unido dicen que si no fuera posible administrar la tercera dosis de Cervarix según la pauta aconsejada, se podría recibir a los tres meses de la segunda (1).

Referencias:

(1) Department of Health. Immunisation against infectious diseases. The Green Book. Salisbury D, Ramsay M, Noakes K eds. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthprotection/Immunisation/Greenbook/DH_4097254

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Intervalos de vacunación con la vacuna frente al virus del papiloma humano

24/07/2009

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Interrupción de la pauta de vacunación frente a la hepatitis B

Pregunta

Buenas tardes. Tengo una hija de 15 años a la que, según me recomendó el especialista puse la vacuna del virus del papiloma GARDASIL , la segunda a los seis meses como me dijeron, y la tercera he ido a los seis meses de la segunda, pero en el centro de salud las enfermeras me han comentado que tendría que habérsela puesto a los tres meses, no se si ahora habrá que poner alguna dosis más, o la vacuna habrá sido eficaz, o no le ha servido para nada. Muchas gracias por su atención.

Respuesta de Fernando Moraga (24 de Julio de 2009) 

El esquema de vacunación con Gardasil consiste en tres dosis de 0,5 ml de acuerdo con la siguiente pauta: 0, 2 meses después de la primera dosis, y 6 meses tras la primera dosis. Sin embargo, existen esquemas alternativos en los que hay que tener en cuenta los siguientes intervalos mínimos: la segunda dosis debe administrarse al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis, al menos tres meses después de la segunda. En el caso de la pregunta, si bien no se ha seguido el esquema recomendable (se ha hecho una pauta 0, 6 y 12 meses) se han observado los intervalos mínimos comentados, por lo que la adolescente debe considerarse bien vacunada. Además las tres dosis se han administrado dentro de un periodo de un año como se recomienda en la ficha técnica. Como en casi todas las vacunas no hay intervalos máximos entre las dosis y por tanto no hay que reiniciar pautas sino completarlas.

 

 

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Compatibilidad de vacuna tetravalente VPH y vacuna frente a la fiebre tifoidea

7/07/2009

Palabra clave: Papilomavirus Humano
Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Julio de 2009)

 

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Compatibilidad de vacuna tetravalente VPH y vacuna frente a la fiebre tifoidea

Pregunta

Buenas tardes, Me estoy administrando la vacuna Gardasil contra el HPV y me queda la 3ª dosis que me toca este mes, simultáneamente voy a realizar un viaje a Tailandia en Agosto y voy a administrarme la vacuna oral para la fiebre tifoidea la semana que viene. Mi pregunta es si ¿puedo administrarme las dos vacunas simultáneamente o debo de dejar un tiempo entre una y otra? Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Julio de 2009) 

Al haber sido recientemente comercizalizadas las vacunas frente la infección por VPH, no se dispone aún de estudios de compatibilidad de ellas con el resto de vacunas disponibles en el mercado. Hasta ahora se han publicado resultados de compatibilidad de Gardasil con Td, con dTpa y con Menactra (ACYW135 conjugada). No se dispone, por tanto de datos de compatibilidad con Vivotif, con Tiphym Vi o con Typherix. En cualquier caso, y aunque no es probable interacción entre ellas, le recomendamos que adelante la 3ª dosis de VPH ya que el intervalo mínimo entre la 2ª y la 3ª dosis es de 12 semanas (1), para que entre ambas vacunas deje un intervalo de 2 semanas.

Referencias:

(1) Advisory Committee on Immunization Practices. Quadrivalent human papillomavirus vaccine. MMWR 2007;56:RR-2

 

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