Etiqueta Papilomavirus humano

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Compatibilidad de vacuna tetravalente VPH y vacuna frente a la fiebre tifoidea

7/07/2009

Palabra clave: Papilomavirus Humano
Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Julio de 2009)

 

Respuesta del Experto a …
Compatibilidad de vacuna tetravalente VPH y vacuna frente a la fiebre tifoidea

Pregunta

Buenas tardes, Me estoy administrando la vacuna Gardasil contra el HPV y me queda la 3ª dosis que me toca este mes, simultáneamente voy a realizar un viaje a Tailandia en Agosto y voy a administrarme la vacuna oral para la fiebre tifoidea la semana que viene. Mi pregunta es si ¿puedo administrarme las dos vacunas simultáneamente o debo de dejar un tiempo entre una y otra? Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Julio de 2009) 

Al haber sido recientemente comercizalizadas las vacunas frente la infección por VPH, no se dispone aún de estudios de compatibilidad de ellas con el resto de vacunas disponibles en el mercado. Hasta ahora se han publicado resultados de compatibilidad de Gardasil con Td, con dTpa y con Menactra (ACYW135 conjugada). No se dispone, por tanto de datos de compatibilidad con Vivotif, con Tiphym Vi o con Typherix. En cualquier caso, y aunque no es probable interacción entre ellas, le recomendamos que adelante la 3ª dosis de VPH ya que el intervalo mínimo entre la 2ª y la 3ª dosis es de 12 semanas (1), para que entre ambas vacunas deje un intervalo de 2 semanas.

Referencias:

(1) Advisory Committee on Immunization Practices. Quadrivalent human papillomavirus vaccine. MMWR 2007;56:RR-2

 

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

24/04/2009

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

Pregunta

Tengo dudas sobre el intervalo máximo entre la 1 y 2 dosis de vph cervarix, y entre 2 y 3. Hay niñas que han iniciado la vacunación y la han abandonado debido a las noticias de lo ocurrido con vph gardasil en otra comunidad. ¿Cuando deciden continuarla que intervalos tenemos que considerar entre dosis? Gracias

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (24 de abril de 2009)  

Las Recomendaciones Generales sobre Vacunación del ACIP (1) dicen que los intervalos mayores de los recomendados entre dosis de vacuna no reducen el título final de anticuerpos aunque la protección no se conseguiría hasta administrar la pauta completa. Esto implicaría que no habría que reiniciar pauta, sólo continuar con la vacunación. Según ficha técnica (2) la pauta de Cervarix es 0,1 y 6 meses por lo que si han interrumpido la pauta tras la primera dosis, habría que continuarla con una segunda dosis en el momento de reiniciar pauta (siempre que haya transcurrido un periodo mínimo de 1 mes) y administrar la tercera dosis 5 meses después de la segunda. En caso de haber interrumpido la pauta con 2 dosis administradas, tendrá que completar la pauta con la tercera dosis en cualquier momento siempre que hayan transcurrido al menos 5 meses desde la segunda.

Referencias
(1)Centers for Disease Control and Prevention. [General Recommendations on Immunization]. MMWR 2006;55 (No. RR-15):[2-9]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5515.pdf
(2)EMEA. Ficha Técnica de Cervarix. 2007. Disponible en: http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/cervarix/H-721-PI-es.pdf

 

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Reacciones cutáneas tras vacuna VPH

2/03/2009

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Reacciones cutáneas tras vacuna VPH

Pregunta

¿Es posible un efecto adverso tipo alérgico con eczantema, transcurridas tres semanas de la administración de la vacuna Cervarix?

Respuesta de Fernando Moraga (2 de marzo de 2009)  

Las reacciones cutáneas alérgicas posvacunales, en general, en forma de reacciones de hipersensibilidad y anafilácticas, urticaria y exantemas toxoalérgicos, son excepcionales y se presentan en las primeras 24 o 48 horas después de la vacunación.

 

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Compatibilidad entre vacuna VPH y Td

18/02/2009

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Compatibilidad entre vacuna VPH y Td

Pregunta
Buenas noches. He leído que se puede administrar de manera concomitante la vacuna Cervarix con la vacuna dTpa, podemos hacer lo mismo con la Td?, y en su caso ¿cuanto tiempo consideráis necesario respetar entre ambas. Para cuando pensáis podremos disponer de la vacuna dTpa para la vacunación sistemática a los 14 años?

Respuesta de Pedro José Bernal (18 de febrero de 2009) 
Existe un ensayo clínico citado en el artículo, en el que se ha comprobado la compatibilidad entre dTpa/VPI con Cervarix. Al estar incluidos los antígenos tétanos y difteria en esa vacuna se puede inferir que existe compatibilidad. Al ser vacunas de antígenos inactivados, no es necesario dejar intervalo entre ellas. Respecto a la última pregunta es probable que en breve sea revisado ese asunto por la Ponencia de Vacunas del CISNS.

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Efectos adversos supuestamente atribuibles a la vacuna VPH

11/02/2009

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Efectos adversos supuestamente atribuibles a la vacuna VPH

Pregunta
Hace un mes vacuné a mi hija del VPH, marca GARDASIL Y con el lote NH52670, esta fue la tercera dosis y no tuvo ninguna reacción, pero esta noche he visto en el telediario que han retirado la vacuna de esa marca con este lote, podría decirme porqué y si tengo que hacer algo al respecto. 

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (11 de febrero de 2009) 
Me gustaría tranquilizarla por dos motivos: en primer lugar las dos posibles reacciones que se han identificado en Valencia se produjeron de forma aguda (pocos minutos en el primer caso y menos de una hora en el segundo) por lo que no hay que tener ninguna preocupación por posibles efectos diferidos de la vacuna de este lote y en segundo lugar aún se está investigando sobre si la patología aparecida está relacionadas de forma causal (son consecuencia) de la vacuna o simplemente han coincidido en el tiempo. El total de dosis del lote NH52670 que se han distribuido en Europa han sido de 236.000 (75.582 en España) y hasta ahora no se había comunicado ningún posible efecto adverso grave, pero ante los casos ocurridos el Ministerio de Sanidad y Consumo (1) y por el principio de precaución ha procedido a inmovilizar el lote (pero no a su retirada).

Hasta el momento la vacuna Gardasil se ha probado como segura además de efectiva. En España se han distribuido casi 1.150.000 dosis de esta vacuna sin que hasta el momento se hubiera detectado ninguna señal de alerta. En Estados Unidos donde la vacuna lleva distribuidas más de 20 millones de dosis sólo se han detectado presuntos eventos adversos considerados graves en 1 por cada 33.000 vacunas (no necesariamente causados todos ellos por la vacuna ya que las declaraciones se obtienen de un sistema de declaración pasiva en el que se desconocen los casos de vacunados sin efectos adversos y los de no vacunados con o sin ese efecto adverso). Entre los eventos adversos graves que se han relacionado con la vacuna están el Síndrome de Guillain-Barré, pero dicho efecto no parece estar causado con la vacuna sino que por el gran número de vacunas administradas parecen haber coincidido en el tiempo. La vigilancia en Estados Unidos que es el país que más dosis de vacuna ha administrado por el momento no ha llevado a ningún cambio en las recomendaciones de uso de la vacuna (2).

La Agencia Española del Medicamento está investigando los dos casos ocurridos en Valencia y hay que esperar a su informe final para tener información definitiva.

Referencias:
1.Ministerio de Sanidad y Consumo. Nota de Prensa. Suspensión temporal de la administración de un lote de una de las vacunas frente al virus del papiloma humano. Disponible en: http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPrensa/desarrolloNotaPrensa.jsp?id=1404
2.CDC. Questions and Answers about HPV Vaccine Safety. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/hpv_faqs.htm

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Compatibilidad entre vacuna de VPH y Td

5/02/2009

Respuesta del Experto a …

Compatibilidad entre vacuna de VPH y Td

Pregunta
¿Se pueden administrar simultáneamente las vacunas Tétanos-difteria y VPH?

Respuesta de José Antonio Navarro (5 de febrero de 2009) 
El único estudio publicado hasta la fecha de compatibilidad entre vacunas VPH y Td se refiere a la de Cervarix con dTap-VPI, en la que se demuestra que no hay interferencias en la respuesta inmune a los antígenos incluidos en ambas cuando se administran simultáneamente (1).
Dispone de más información en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/134925-inmunizacion_vph.pdf

1. Schwarz T, García-Sicilia J, Carmona A, Malkin E, Tran M, Peters K et al. Co-administration of GSK´S AS04 adjuvanted cervical cancer vaccine with combined dTpa-IPV vaccine in girls aged 10-18 years. Presented at the 13th International Congress on Infectious Diseases. Kuala Lumpur, Malaysia, June 19-22, 2008

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Síntomas generales tras vacuna de VPH

2/12/2008

Respuesta del Experto a …

Síntomas generales tras vacuna de VPH

Pregunta
Tengo una hija de 17 años y hace 10 días le puse la vacuna del VPH. Al día siguiente comenzó con cefalea, mareos y malestar que no ceden con analgésicos. Se le han hecho analítica y todo parece normal pero no mejora. ¿Puede ser de la vacuna?.

Respuesta del José Antonio Navarro (01 de diciembre de 2008) 
Las vacunas frente a la infección por el virus del papiloma humano producen cierta reactogenicidad local de 24-48 horas de duración y que desaparecen espontáneamente, que además no se incrementan a medida que recibe el resto de vacunas de la serie primaria. En ocasiones puede provocar cefalea y febrícula, también autolimitada. Por tanto, no parece que los síntomas que persisten más de 10 días sean achacables a la vacuna.

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Compatibilidad de las vacunas del papilomavirus humano con otras rutinarias

21/11/2008

Palabra clave: Papilomavirus humano.
Respuesta del José Antonio Navarro (14 de Noviembre de 2008).

 

Compatibilidad de las vacunas del papilomavirus humano con otras rutinarias.

Pregunta

Me gustaría saber si hay trabajos que demuestren la compatibilidad en la administración de la vacuna del papilomavirus con otras como la Td, gripe, meningococo C y hepatitis B. Muchas gracias.

Respuesta del José Antonio Navarro (14 de noviembre de 2008) 

Hasta ahora hay publicados resultados de compatibilidad de Gardasil con la vacuna de hepatitis B y de la vacuna Cervarix con dTpa. Puede consultar en el apartado de compatibilidad con otras vacunas en el siguiente artículo

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Intercambio de vacunas frente al virus del papiloma humano

20/11/2008

Respuesta del Experto a …
Intercambio de vacunas frente al virus del papiloma humano

Pregunta

Una paciente de 18 años, voluntariamente ha comenzado a vacunarse del VPH con la vacuna Cervarix, por un error, la segunda dosis se la ha puesto de Gardasil.¿ Cómo debe serguir la vacunación? ¿Cómo interfiere el haberse puesto dos vacunas diferentes? Muchas gracias

Respuesta del José Antonio Navarro (19 de noviembre de 2008) 

A pesar de que no existen datos relativos a la inmunogenicidad, eficacia y seguridad cuando se intercambian ambas vacunas (1,2), y que no se aconseja su intercambio, la única Autoridad Sanitaria que se ha pronunciado hasta ahora, la del Reino Unido, ha emitido recientemente recomendaciones respecto al caso de que una niña haya comenzado la vacunación con Gardasil, adquirida por su cuenta, y deba de administrarse Cervarix, ya que es esta última la vacuna adquirida por el Gobierno Británico para su programa de vacunación, en el siguiente sentido (3):

"Si un individuo ha comenzado con una serie de Gardasil, ésta debe de completarse con el mismo producto. En las infrecuentes ocasiones en las que no sea posible, la serie puede completarse con Cervarix hasta recibir 3 dosis de vacuna VPH en total (tal como 1 de Gardasil y 2 de Cervarix, o 2 de Gardasil y 1 de Cervarix). La serie se completará según esquema 0, 1-2 y 6 meses.

No existe evidencia en el momento actual sobre el intercambio de ambos productos por lo que este consejo está basado en el juicio clínico. No se aconseja completar una serie de tres dosis de Cervarix tras una o dos dosis de Gardasil ya que no existen datos de la seguridad en sujetos que reciben series con diferentes preparados y que por tanto podrían recibir hasta 4 ó 5 dosis de vacuna VPH".

A pesar de lo anterior y debido a las diferencias existentes entre ambos preparados y al tratarse de casos esporádicos e individuales, mi criterio particular sería el de no contabilizar como administrada una de las dos dosis recibidas de vacuna y recomenzar una nueva serie de vacunación con un solo preparado. Respecto a la seguridad de cuartas dosis hay casuística en ensayos clínicos con la vacuna tetravalente en los que las reacciones adversas tras la cuarta dosis eran similares a las observadas tras la tercera (4).

1. European Public Assessement Report. Cervarix.
2. European Public Assessement Report. Gardasil.
3. Department of Health. Immunisation against infectious diseases. The Green Book. 5 November 2008.
4. Olsson S, Villa L, Costa R, Petta C, Andrade R, Malm Ch et al. Induction of immune memory following administration of a prohylactic quadrivalent human papillomavirus types 6/11/16/18 virus-like particle vaccine. Vaccine 2007;25:4931-4939

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Vacunación frente a HPV en mujeres previamente infectadas

31/08/2006

Respuesta del Experto a …

Vacunación frente a HPV en mujeres previamente infectadas

Pregunta

Quisiera saber las ultimas novedades sobre la puesta en marcha de la campaña de vacunación contra el HPV, a que grupo de población está dirigida la vacuna y si se podrá vacunar a las mujeres ya infectadas( alguna citología + para HPV).
Un saludo

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro Alonso (27 de agosto de 2006)

Como sabe las vacunas frente a HPV aún no están autorizadas por la EMEA por lo que no se dispone de sus fichas técnicas. Es por ello que la Ponencia de Vacunas del CISNS aún no se ha pronunciado al respecto. Adjuntamos las recomendaciones provisionales del ACIP y del American College of Obstetricians and Gynecologists para su uso ya que muy recientemente la FDA autorizó la comercialización de la vacuna tetravalente (6,11,16 y 18). En ellas comprobará como pueden recibir la vacuna mujeres previamente infectadas por un tipo (ADN-PCR positivas) ya que puede evitar la infección por otros tipos vacunales distintos, aunque no valga para aclarar las infecciones preexistentes ni para eliminar (terapéuticas) las lesiones ya establecidas debidas al tipo infectante (CIN 1-3, carcinoma \"in situ\" o carcinoma invasor).

http://www.cdc.gov/nip/recs/provisional_recs/hpv.pdf
http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=7&bulletin=3945

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