Etiqueta Papilomavirus humano

Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

7/09/2009

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

Pregunta

Buenos dias. Si la 3ª dosis de la vacuna VPH (Cervarix), se administra a los 5 meses de la primera, ¿la podemos dar como válida?. Gracias

Respuesta de Fernando Moraga (7 de Septiembre de 2009) 

Sí, se puede administrar siempre y cuando se haya observado el intervalo mínimo de 3 meses entre la segunda y tercera dosis.

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Vacuna de papilomavirus y alteraciones neurológicas

31/08/2009

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Vacuna de papilomavirus y alteraciones neurológicas

Pregunta

Buenas tardes tengo una paciente mujer de 14 años, diagnosticada y tratada de Sd de West a los 6 meses. Calendario vacunal conforme a calendario. Esta dada de alta hace 3 años por neurología infantil, sin tratamiento. Tiene una edad mental valorada en 6-7 años pero somáticamente no presenta alteraciones. Los padres me plantean el temor de la vacuna por papilomavirus dados los dos casos ocurridos en Valencia. ¿Se podría recomendar en este caso la vacunación o seria consultable a neurología? Muchas gracias.

Respuesta de Fernando Moraga (31 de Agosto de 2009) 

A esta adolescente de 14 años se le debe recomendar la vacunación frente al VPH. En los tres casos, dos de Valencia y uno en Palma de Mallorca, no se ha podido establecer una relación de causalidad entre la sintomatología clínica que han presentado (“convulsiones”) y la vacuna del VPH. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha concluido en la ausencia de plausibilidad biológica que explique la asociación entre las vacunas y las manifestaciones clínicas de estas tres pacientes (http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/NI_2009-06_segVacuPapilomaHumano.htm).

Hay que recordar la posibilidad de que se presenten síncopes posvacunales o reacciones vaso vágales, más frecuentes en la adolescencia, y con todas las vacunas. En EE.UU. se ha observado un aumento de la incidencia de los mismos en los últimos años, debido al incremento del número de vacunas en el calendario de esta edad (vacunas dTpa, meningocócica tetravalente conjugada y VPH) (MMWR. 2008;57:457-60). Es por ello que tras la vacunación se aconseja un periodo de observación de 15 a 30 minutos.

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Intervalo mínimo entre segunda y tercera dosis de vacuna

11/08/2009

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Intervalo mínimo entre segunda y tercera dosis de vacuna

Pregunta

Corrección de cambios en calendario de vacuna VPH. Se trata de una chica que comienza su pauta vacunal en momentos 0, 1 mes y en lugar de última dosis a los 6 meses, se le coloca la tercera dosis a los 2 meses de la primera (0,1,2). En este caso que estaría recomendado: ¿dejar tal cual? ¿poner nueva dosis transcurridos 5-6 meses desde la primera dosis?. Gracias y un saludo

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Agosto de 2009) 

Aunque la pauta correcta de Cervarix es, según ficha técnica, la de 0, 1 y 6 meses, el Departamento de Salud del Reino Unido, en el Green Book (1), textualmemnte dice: "No se dispone de datos clínicos acerca de si el intervalo entre la dosis 2ª y 3ª puede reducirse por debajo de los 3 meses. Cuando la segunda dosis se administra tardíamente y existe una alta posibilidad de que la vacunada no vuelva para una tercera dosis a los 3 meses de la segunda, o si por razones prácticas no es posible programar la tercera dosis con ese intervalo, entonces se puede administrar una tercera dosis de Cervarix al menos un mes tras la segunda". Por tanto, ante la ausencia de datos clínicos y teniendo en cuenta que lo anteriormente comentado se refiere a cuando la segunda dosis se administra tardíamente, se podría, en el momento actual, y en base a opiniones de expertos, considerarla como bien vacunada aunque es probable que los títulos de anticuerpos no sean óptimos.

Referencias:

(1) Department of Health. Immunisation against infectious diseases. the Green Book. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_087786.pdf

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Intervalo entre segunda y tercera dosis de Cervarix

2/08/2009

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Intervalo entre segunda y tercera dosis de Cervarix

Pregunta

Buenos días, ¿Se puede considerar bien vacunada una niña que se administra la tercera dosis de la vacuna Cervarix, con tan solo 5 meses de intervalo entre la primera dosis y la tercera, y no 6 como recomienda su ficha técnica? Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (2 de Agosto de 2009) 

Aunque la ficha técnica aprobada por la EMEA recomienda la pauta de 0, 1 y 6 meses, las recomendaciones del Department of Health de Reino Unido dicen que si no fuera posible administrar la tercera dosis de Cervarix según la pauta aconsejada, se podría recibir a los tres meses de la segunda (1).

Referencias:

(1) Department of Health. Immunisation against infectious diseases. The Green Book. Salisbury D, Ramsay M, Noakes K eds. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthprotection/Immunisation/Greenbook/DH_4097254

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Intervalos de vacunación con la vacuna frente al virus del papiloma humano

24/07/2009

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Interrupción de la pauta de vacunación frente a la hepatitis B

Pregunta

Buenas tardes. Tengo una hija de 15 años a la que, según me recomendó el especialista puse la vacuna del virus del papiloma GARDASIL , la segunda a los seis meses como me dijeron, y la tercera he ido a los seis meses de la segunda, pero en el centro de salud las enfermeras me han comentado que tendría que habérsela puesto a los tres meses, no se si ahora habrá que poner alguna dosis más, o la vacuna habrá sido eficaz, o no le ha servido para nada. Muchas gracias por su atención.

Respuesta de Fernando Moraga (24 de Julio de 2009) 

El esquema de vacunación con Gardasil consiste en tres dosis de 0,5 ml de acuerdo con la siguiente pauta: 0, 2 meses después de la primera dosis, y 6 meses tras la primera dosis. Sin embargo, existen esquemas alternativos en los que hay que tener en cuenta los siguientes intervalos mínimos: la segunda dosis debe administrarse al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis, al menos tres meses después de la segunda. En el caso de la pregunta, si bien no se ha seguido el esquema recomendable (se ha hecho una pauta 0, 6 y 12 meses) se han observado los intervalos mínimos comentados, por lo que la adolescente debe considerarse bien vacunada. Además las tres dosis se han administrado dentro de un periodo de un año como se recomienda en la ficha técnica. Como en casi todas las vacunas no hay intervalos máximos entre las dosis y por tanto no hay que reiniciar pautas sino completarlas.

 

 

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Compatibilidad de vacuna tetravalente VPH y vacuna frente a la fiebre tifoidea

7/07/2009

Palabra clave: Papilomavirus Humano
Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Julio de 2009)

 

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Compatibilidad de vacuna tetravalente VPH y vacuna frente a la fiebre tifoidea

Pregunta

Buenas tardes, Me estoy administrando la vacuna Gardasil contra el HPV y me queda la 3ª dosis que me toca este mes, simultáneamente voy a realizar un viaje a Tailandia en Agosto y voy a administrarme la vacuna oral para la fiebre tifoidea la semana que viene. Mi pregunta es si ¿puedo administrarme las dos vacunas simultáneamente o debo de dejar un tiempo entre una y otra? Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (7 de Julio de 2009) 

Al haber sido recientemente comercizalizadas las vacunas frente la infección por VPH, no se dispone aún de estudios de compatibilidad de ellas con el resto de vacunas disponibles en el mercado. Hasta ahora se han publicado resultados de compatibilidad de Gardasil con Td, con dTpa y con Menactra (ACYW135 conjugada). No se dispone, por tanto de datos de compatibilidad con Vivotif, con Tiphym Vi o con Typherix. En cualquier caso, y aunque no es probable interacción entre ellas, le recomendamos que adelante la 3ª dosis de VPH ya que el intervalo mínimo entre la 2ª y la 3ª dosis es de 12 semanas (1), para que entre ambas vacunas deje un intervalo de 2 semanas.

Referencias:

(1) Advisory Committee on Immunization Practices. Quadrivalent human papillomavirus vaccine. MMWR 2007;56:RR-2

 

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

24/04/2009

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Intervalo entre dosis de vacuna frente al virus del papiloma humano

Pregunta

Tengo dudas sobre el intervalo máximo entre la 1 y 2 dosis de vph cervarix, y entre 2 y 3. Hay niñas que han iniciado la vacunación y la han abandonado debido a las noticias de lo ocurrido con vph gardasil en otra comunidad. ¿Cuando deciden continuarla que intervalos tenemos que considerar entre dosis? Gracias

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (24 de abril de 2009)  

Las Recomendaciones Generales sobre Vacunación del ACIP (1) dicen que los intervalos mayores de los recomendados entre dosis de vacuna no reducen el título final de anticuerpos aunque la protección no se conseguiría hasta administrar la pauta completa. Esto implicaría que no habría que reiniciar pauta, sólo continuar con la vacunación. Según ficha técnica (2) la pauta de Cervarix es 0,1 y 6 meses por lo que si han interrumpido la pauta tras la primera dosis, habría que continuarla con una segunda dosis en el momento de reiniciar pauta (siempre que haya transcurrido un periodo mínimo de 1 mes) y administrar la tercera dosis 5 meses después de la segunda. En caso de haber interrumpido la pauta con 2 dosis administradas, tendrá que completar la pauta con la tercera dosis en cualquier momento siempre que hayan transcurrido al menos 5 meses desde la segunda.

Referencias
(1)Centers for Disease Control and Prevention. [General Recommendations on Immunization]. MMWR 2006;55 (No. RR-15):[2-9]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5515.pdf
(2)EMEA. Ficha Técnica de Cervarix. 2007. Disponible en: http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/cervarix/H-721-PI-es.pdf

 

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Reacciones cutáneas tras vacuna VPH

2/03/2009

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Reacciones cutáneas tras vacuna VPH

Pregunta

¿Es posible un efecto adverso tipo alérgico con eczantema, transcurridas tres semanas de la administración de la vacuna Cervarix?

Respuesta de Fernando Moraga (2 de marzo de 2009)  

Las reacciones cutáneas alérgicas posvacunales, en general, en forma de reacciones de hipersensibilidad y anafilácticas, urticaria y exantemas toxoalérgicos, son excepcionales y se presentan en las primeras 24 o 48 horas después de la vacunación.

 

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Compatibilidad entre vacuna VPH y Td

18/02/2009

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Compatibilidad entre vacuna VPH y Td

Pregunta
Buenas noches. He leído que se puede administrar de manera concomitante la vacuna Cervarix con la vacuna dTpa, podemos hacer lo mismo con la Td?, y en su caso ¿cuanto tiempo consideráis necesario respetar entre ambas. Para cuando pensáis podremos disponer de la vacuna dTpa para la vacunación sistemática a los 14 años?

Respuesta de Pedro José Bernal (18 de febrero de 2009) 
Existe un ensayo clínico citado en el artículo, en el que se ha comprobado la compatibilidad entre dTpa/VPI con Cervarix. Al estar incluidos los antígenos tétanos y difteria en esa vacuna se puede inferir que existe compatibilidad. Al ser vacunas de antígenos inactivados, no es necesario dejar intervalo entre ellas. Respecto a la última pregunta es probable que en breve sea revisado ese asunto por la Ponencia de Vacunas del CISNS.

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Efectos adversos supuestamente atribuibles a la vacuna VPH

11/02/2009

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Efectos adversos supuestamente atribuibles a la vacuna VPH

Pregunta
Hace un mes vacuné a mi hija del VPH, marca GARDASIL Y con el lote NH52670, esta fue la tercera dosis y no tuvo ninguna reacción, pero esta noche he visto en el telediario que han retirado la vacuna de esa marca con este lote, podría decirme porqué y si tengo que hacer algo al respecto. 

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (11 de febrero de 2009) 
Me gustaría tranquilizarla por dos motivos: en primer lugar las dos posibles reacciones que se han identificado en Valencia se produjeron de forma aguda (pocos minutos en el primer caso y menos de una hora en el segundo) por lo que no hay que tener ninguna preocupación por posibles efectos diferidos de la vacuna de este lote y en segundo lugar aún se está investigando sobre si la patología aparecida está relacionadas de forma causal (son consecuencia) de la vacuna o simplemente han coincidido en el tiempo. El total de dosis del lote NH52670 que se han distribuido en Europa han sido de 236.000 (75.582 en España) y hasta ahora no se había comunicado ningún posible efecto adverso grave, pero ante los casos ocurridos el Ministerio de Sanidad y Consumo (1) y por el principio de precaución ha procedido a inmovilizar el lote (pero no a su retirada).

Hasta el momento la vacuna Gardasil se ha probado como segura además de efectiva. En España se han distribuido casi 1.150.000 dosis de esta vacuna sin que hasta el momento se hubiera detectado ninguna señal de alerta. En Estados Unidos donde la vacuna lleva distribuidas más de 20 millones de dosis sólo se han detectado presuntos eventos adversos considerados graves en 1 por cada 33.000 vacunas (no necesariamente causados todos ellos por la vacuna ya que las declaraciones se obtienen de un sistema de declaración pasiva en el que se desconocen los casos de vacunados sin efectos adversos y los de no vacunados con o sin ese efecto adverso). Entre los eventos adversos graves que se han relacionado con la vacuna están el Síndrome de Guillain-Barré, pero dicho efecto no parece estar causado con la vacuna sino que por el gran número de vacunas administradas parecen haber coincidido en el tiempo. La vigilancia en Estados Unidos que es el país que más dosis de vacuna ha administrado por el momento no ha llevado a ningún cambio en las recomendaciones de uso de la vacuna (2).

La Agencia Española del Medicamento está investigando los dos casos ocurridos en Valencia y hay que esperar a su informe final para tener información definitiva.

Referencias:
1.Ministerio de Sanidad y Consumo. Nota de Prensa. Suspensión temporal de la administración de un lote de una de las vacunas frente al virus del papiloma humano. Disponible en: http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPrensa/desarrolloNotaPrensa.jsp?id=1404
2.CDC. Questions and Answers about HPV Vaccine Safety. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/hpv_faqs.htm

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