Etiqueta papilomavirus

Efficacy, safety, and immunogenicity of the human papillomavirus 16/18 AS04-adjuvanted vaccine in women older tan 25 years: 7-year follow-up of the phase 3, doublé-blind, randomised controlled VIVIANE study

12/09/2016

Wheeler C, Skinner R, Del Rosario Raymundo, Garland S, Chaterjee A, Lazcano-Ponce E et al. Lancet Infect Dis published on line June 28, 2016

Datos de siete años del ensayo clínico fase III (VIVIANE), doble ciego, aleatorio y controlado, en mujeres de 25 años o más estratificadas por edad (hasta > de 46 años) de las que el 15% tenían historia previa de infección o patología por VPH, para conocer la eficacia, la seguridad e inmunogenicidad de la vacuna bivalente frente a VPH. Formaron parte del estudio 4.407 y 5.747 mujeres en los grupos de por protocolo y de cohorte total de vacunadas. En el mes 84 de seguimiento en mujeres seronegativas para el VPH correspondiente, y en la evaluación por protocolo, la eficacia frente a la infección persistente (6 meses) o para CIN1+ asociadas a VPH 16/18 fue significativa en todos los grupos de edad combinados (90.5%). También fue significativa la eficacia frente a ASCUS o lesiones de bajo grado y CIN1+. Encontraron eficacia significativa cruzada frente a infección persistente por el genotipo 31 (65.8%) y para el 45 (70.7). Respecto a la evaluación en la cohorte total vacunada la eficacia frente a CIN 1+, independientemente del tipo de VPH, fue significativa (22.9% con IC 95%:4.8-37.7). Se registraron cinco efectos adversos graves en relación con la vacunación (0.2%) en 2.877 vacunada con VPH y en ocho (0.3%) en el grupo control. Los autores concluyen que tras siete años de seguimiento en mujeres de 25 o más años, la vacuna bivalente continúa protegiendo frente a infecciones, anomalías citológicas y lesiones asociadas con los oncotipos 16 y 18, independientemente del tipo, y protege también frente a infecciones por los tipos no vacunales, 31 y 45.

[más información]

Artículos relacionados

Preventing cervical cancer and genital warts – How much protection is enough for HPV vaccines?

12/09/2016

Stanley M. Journal of Infection 2016; 72: S13-22.

Artículo de revisión elaborado por Margaret Stanley que nos aproxima a las vacunas frente al VPH; en determinados aspectos el artículo es básico explorando principalmente el grado de protección que es necesario frente a la infección por el VPH.
Se repasan los datos epidemiológicos de la enfermedad, las cohortes y grupos elegidos para la vacunación en la mayoría de los países que han introducido la vacuna en calendario, los datos publicados de efectividad de las vacunas. Se estima que aproximadamente el 5,2% de todos los cánceres en el mundo son originados por el VPH; el riesgo de adquisición de verrugas genitales a lo largo de la vida es del 10%. Respecto al impacto obtenido hasta el momento por los programas de vacunación es destacable la reducción de lesiones preneoplásicas y de infección por VPH, observándose protección de grupo cuando las coberturas de vacunación son altas mientras que ésta no se ha descrito cuando las coberturas son <50%; la alta cobertura vacunal es crucial observándose las mayores coberturas en los programas que vacunan con programa escolar.
Las vacunas fueron autorizadas inicialmente en pauta de 3 dosis pero actualmente para menores de 15 años se ha autorizado una pauta de 2 dosis, de igual forma existen algunas pruebas de que la administración de una única dosis (Cervarix) sería tan efectiva como la de 2 ó 3 para prevenir la infección persistente. El problema es que no se ha establecido un parámetro subrogado de protección que permita conocer el nivel mínimo de protección necesario, por ello la reducción de la pauta vacunal sería posible si se apoyara de adecuados estudios virológicos, inmunológicos y de modelización. Resulta muy interesante una de las reflexiones finales que hace la autora en el sentido de que en los países con alta cobertura vacunal la duración de la protección ofrecida por la vacuna será menos importante puesto que la protección de grupo hará que la probabilidad de transmisión baje de forma importante. El fundamento de la vacunación únicamente de mujeres es por un motivo de coste-efectividad pero si futuros estudios confirmaran que la pauta de sólo 1 dosis fuera suficiente este supuesto cambiaría de forma radical.
El artículo es interesante y repasa puntos clave aunque aporta pocas novedades sobre el tema.

[más información]

Artículos relacionados

The most effective and promising population health strategies to advance human papillomavirus vaccination

2/09/2016

Jacobson RM, Roberts JR and Darden PM. Expert Rev. Vaccines 2016; (2): 257-269.

Los EE.UU. está fallando para hacer un progreso sustancial hacia la mejora de las coberturas de vacunación frente al virus del papiloma humano. Mientras que la meta para 2020 en personas sanas para la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) es del 80%, la cobertura con tres dosis en los EE.UU. en 2014 para mujeres jóvenes de 13 a 17 años de edad, es inferior al 40%, y la tasa para los varones es justo por encima de 20%. Los expertos apuntan a una serie de razones para las bajas coberturas de vacunación contra el VPH incluyendo preocupaciones de los padres acerca de la seguridad, la necesidad, y el momento. Sin embargo, la evidencia que refuta estas preocupaciones es sustancial. Los esfuerzos que se centran en la educación y la comunicación no han demostrado ser prometedores, pero hay varias estrategias en salud pública como sistemas de recordatorio, estrategias centradas en la orientación de la población diana, médicos, y padres; actividades de evaluación y retroalimentación; y programas de vacunación contra el VPH en las escuelas.

[más información]

Artículos relacionados

Human papillomavirus vaccination in HIV-infected women: need for increased coverage

2/09/2016

Kojic EM, Rana AI and Cu-Uvin S. Expert Rev. Vaccines 2016; (1): 105-117.

Las mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son especialmente susceptibles para la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y las enfermedades asociadas. A medida que las personas infectadas por el VIH viven más tiempo, la prevalencia de la infección por VPH está aumentando y las anomalías citológicas asociadas al VPH siguen siendo altas a pesar de los tratamientos exitosos de la infección por VIH. Varias vacunas contra el VPH están actualmente disponibles y recomendadas para adolescentes y adultos hasta los 26. Las vacunas son seguras, inmunogénicas y eficaces para la prevención de enfermedades debidas a los tipos de VPH incluidos en las vacunas, especialmente entre las personas sin exposición previa al VPH. En esta revisión se resumen los datos disponibles sobre el uso de las vacunas contra el VPH entre las mujeres infectadas por el VIH. La inmunogenicidad y la seguridad de las vacunas se ponen de relieve y, en particular, se analizan las barreras a la vacunación entre las mujeres infectadas por el VIH.

[más información]

Artículos relacionados

Estimation of the epidemiological burden of HPV-related anogenital cancers, precancerous lesions, and genital warts in women and men in Europe: potential additional benefit of a nine-valent second generation HPV vaccine compared to first generation HPV vaccines

4/05/2016

Hartwig S, Baldauf J, Dominiak-Felden G, Simondon F, Alemany L, de Sanjosé S et al. Papillomavirus Research 2015;1:90-100

El objetivo del estudio es el de estimar la carga anual de cánceres seleccionados (media anual de nuevos cánceres de cuello, vulva, vagina y ano en ambos sexos), lesiones precancerosas y verrugas genitales (atribuibles a los tipos de papilomavirus incluidos en las vacunas nonavalentes de segunda generación en mujeres y hombres en 2013 en 32 países europeos, para compararlos con los tipos incluidos en las de primera generación. Para el cáncer las estimaciones proceden de los datos disponibles de cáncer de 2003 a 2007 extrapolados a la población de cada país con datos de Eurostat 2013. Para las lesiones precancerosas y verrugas las fuentes de información fueron variadas (revisión de la literatura y datos actualizados de países). Los autores encontraron que se espera que cerca de los 40.000 casos nuevos anuales de cáncer de cuello, vulva, vagina y ano en ambos sexos en Europa sean atribuibles a los nueve tipos incluidos en la vacuna nonavalente o lo que es lo mismo 6.210 casos en relación a los provocados por los tipos 16 y 18. La contribución relativa combinada de los siete tipos en Europa es del 89.0% y del 89.4% a escala mundial. Respecto a las lesiones prercancerosas los cinco tipos se asocian con 100.339-191.592 casos adicionales por año, lo que corresponde a un aumento relativo del 75%. Concluyen que sus datos demuestran el gran impacto en salud pública de la nueva vacuna en la prevención del cáncer genital y especialmente de las lesiones precancerosas en mujeres.

[más información]

Artículos relacionados

Cervical HPV natural history among young Western Cape, South African women: The randomized control EVRI Trial

3/03/2016

Sudenga SL, Torres BN, Botha MH, Zeier M, Abrahamsen ME, Glashoff RH et al. Journal of Infection 2016; 72(1): 60-9.

El objetivo del estudio es medir la infección persistente e incidente por VPH durante un periodo de 7 meses en un ensayo clínico de la vacuna frente al VPH; el trabajo se realizó en el contexto de un ensayo cuyo objetivo principal era evaluar la capacidad preventiva de la vacuna frente al VPH respecto a la prevención del VIH.
Ensayo clínico fase II realizado en Sudáfrica entre noviembre 2012 y julio 2013 en el que se reclutaron mujeres activas sexualmente VIH negativas entre 16 y 24 años (ensayo EVRI) y se las administró la vacuna cuadrivalente frente al VPH o placebo. Se tomaron muestras cervicales en el momento del reclutamiento y a los 7 meses y se busco la presencia de VPH, prevalencia, persistencia e incidencia de infección. Se calcularon razones de prevalencia y OR para medir los factores asociados con incidencia y prevalencia.
Las tasas de incidencia fueron ligeramente superiores en el grupo placebo comparando con la vacuna. Una importante proporción de los genotipos de alto riesgo (49%) persistió durante los 7 meses en ambos grupos. La infección prevalente por genotipos de alto riesgo se asoció de forma significativa con la presencia de gonorrea y Herpes simple tipo 2. La infección incidente por genotipos de alto riesgo se asoció con citologías cervicales anormales y edad joven.
Los autores concluyen que las mujeres que viven en áreas geográficas como Sudáfrica con alto riesgo de infección por VPH necesitan recibir la vacunación a una edad muy temprana para optimizar la prevención y la enfermedad. El estudio demuestra una rápida adquisición de la infección por el VPH tras el inicio de las relaciones sexuales en esa comunidad.
El estudio no aporta demasiadas novedades aunque puede tener alguna utilidad para la comunidad en la que se realiza.

[más información]

Artículos relacionados

Human papillomavirus and polyomavirus coinfections among Chinese men who have sex with men

3/03/2016

Peng J, Li K, Zhang C, Gao L, Jin Q. Journal of Infection 2016; 72(1): 118-20.

Estudio realizado en un centro de Beijing, China en el que se investiga la prevalencia de infección por VPH en hombres homosexuales con o sin infección VIH. Se reclutaron un total de 224 individuos (113 VIH+).
El 98,2% de los VIH positivos estaban infectados al menos por un tipo de VPH; el 8,8% eran un solo tipo y múltiples tipos en el 89,4%. En los VIH negativos la prevalencia fue del 83,8%.
Harían falta más datos que expliquen la alta tasa de prevalencia de VPH en esta población china.

[más información]

Artículos relacionados

Human papillomavirus in young women with Chlamydia trachomatis infection 7 years after the Australian human papillomavirus vaccination programme: a cross-sectional study

26/02/2016

Chow E, Danielewski J, Fehler G, Tabrizi S, Law M, Bradshaw C et al. Lancet Infect Dis 2015;15:1314-1323

En abril de 2007 Australia introdujo la vacunación frente a las infecciones por el virus del papiloma humano en niñas de 12 a 13 años con una repesca hasta los 26. Tras siete años de funcionamiento del Programa diseñan un estudio transversal entre julio de 2004 y junio de 2014 con 1202 mujeres menores de 25 años que acudieron a una consulta sexual aquejadas de infección por Chlamydia trachomatis para conocer la prevalencia de los tipos de VPH incluidos en la vacuna tetravalente. En el periodo de estudio la prevalencia en mujeres australianas de todas las edades descendió significativamente (de 16% a 2% para los tipos 6 y 11 y del 30% al 4% para el 16 y 18). Para las de 21 años o menos la prevalencia de tipos 6 y 11 fue del 0% a partir de 2008-2009 y del 5% o menos para 16 y 18. En mujeres no vacunadas se comprobó un descenso significativo para los cuatro tipos vacunales pasando de un 41% de 2004 a 2007 hasta un 19% entre 2007 a 2014, pero no para los nueve tipos de la nueva vacuna, excluyendo los cuatro de la tetravalente. La interpretación de los autores es que las coberturas alcanzadas para tres dosis han sido suficientes para que prácticamente desaparezcan los cuatro tipos vacunales en mujeres de 21 años o menos a los tres años de la implantación del Programa de vacunación. Igualmente comprobaron protección comunitaria potente al descender la prevalencia de esos tipos en mujeres no vacunadas.

[más información]

Artículos relacionados

Human papillomavirus prevalence and herd immunity after introduction of vaccination program, Scotland, 2009-2013

7/02/2016

Cameron R, Kavanagh K, Pan J, Love J, Cuschieri K, Robertson Ch et al. Emerging Infect Dis 2016;22:56-64

En 2008, Escocia introdujo el programa de vacunación frente a las infecciones por el virus del papiloma humano con la vacuna bivalente, junto a un programa nacional de vigilancia diseñado para determinar los efectos longitudinales de la vacunación a escala poblacional. La vacuna también se ofertó a las mujeres de 13 a 17 años entre 2008 y 2011. Desde 2009 a 2013, y anualmente, se analizó el genotipo de VPH por PCR (Multimetrix HPV Genotyping kit) en una proporción de citologías líquidas procedentes de mujeres que pasaban su primer test citológico (5.765 muestras de mujeres de 20 a 21 años). Al ligar la vacuna con el cribado cervical y con los resultados del test de VPH en el periodo estudiado, los autores encontraron, en las vacunadas respecto a las no vacunadas, un descenso significativo en los tipos vacunales 16 y 18, en los tipos 31, 33 y 45 (sugerente de protección cruzada) y un aumento no significativo del tipo 51. Por otra parte, el riesgo de infección disminuía tras recibir dos o tres dosis. Adicionalmente y en mujeres no vacunadas, las infecciones por los tipos vacunales fueron significativamente menores en 2013 respecto al año 2009, aunque con un limitado número de mujeres no vacunadas especialmente en los últimos años del programa. Estos hallazgos apuntan a un efecto poblacional de rebaño y a una efectividad mantenida de la vacuna bivalente en los desenlaces virólogicos a escala poblacional. No encontraron evidencias potentes de reemplazo de tipos.

[más información]

Artículos relacionados

HPV vaccination for MSM: synthesis of the evidence ans recommendations from the Quebec Immunization Committee. Human Vaccines and Immunotherapeutics

31/01/2016

Sauvageau Ch, Dufour-Turbis Ch. E pub ahead of print November 10, 2015

El objetivo de esta revisión es el de sintetizar la evidencia disponible respecto a la vacunación frente al virus del papiloma humano de los varones que tienen sexo con hombres (MSM) y el de sintetizar las recomendaciones que tras este análisis lleva a cabo el Quebec Immunisation Committee. Analizan en primer lugar la epidemiología: el porcentaje de MSM en la provincia de Quebec se estima alrededor del 5% y el verrugas anogenitales el 18.3% de ellos, mientras que la prevalencia de VIH es del 14%. La media de inicio de las relaciones sexuales es de 17 años y el número anual de nuevos casos de cáncer de ano, pene u orofaringe es de 246. En cuanto a la aceptabilidad, factibilidad y la ética de la vacunación selectiva de MSM, los integrantes del grupo de estudio piensan que la vacunación previa a la infección se enfrenta a varias barreras: a) deben de conocer que se dispondría de una vacuna gratuita para ellos y, b) deberían consultar con un sanitario respecto de sus hábitos sexuales bien antes o a la mayor brevedad tras el inicio de la actividad sexual para obtener el máximo beneficio de la vacunación. Por otra parte la evidencia sugiere que la mayoría de los MSM considera que la mayoría querría vacunarse ya que la vacuna podría ser beneficiosa e importante. Otra dificultad residiría en que podría vacunarse en los colegios, aunque sería una práctica que los podría estigmatizar, o bien en los puestos sanitarios convencionales, aunque es este caso es infrecuente que consulten rutinariamente y por otra parte, las coberturas a alcanzar serían menores respecto de la de los colegios. En relación a los aspectos económicos, un programa universal en varones y en los colegios costaría seis millones de dólares por cohorte con una cobertura de dos dosis del 80%. En definitiva, el Comité ad hoc de Quebec considera que la vacunación escolar de los preadolescentes, especialmente por razones éticas, es aceptable, junto a una vacunación específica de los jóvenes MSM (hasta los 26 años).

[más información]

Artículos relacionados

image_pdfimage_print
1 9 10 11 12 13 14


Subir al menú