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Infección por rubéola en el embarazo y rubéola congénita en el Reino Unido, de 2003 a 2016 separador comentando no disponible

22/08/2018

Bukasa A, Campbell H, Brown K, Bedford H, Ramsay M, Amirthalingam G et al. Rubella infection in pregnancy and congenital rubella in United Kingdom, 2003 to 2016. EuroSurveillance. 2018;23(19):pii=00381

Estudio que resume los casos de rubeola durante el embarazo confirmados por el laboratorio en Reino Unido entre 2003 y 2016, los de infección rubeólica congénita y el número de síndromes de rubeola congénita.

Los datos procedieron del programa nacional de vigilancia, de los datos hospitalarios y de los laboratorios de virología. En el periodo se registraron 31 infecciones durante el embarazo (0.23/100.000 gestaciones), de los que 26 sucedieron en mujeres nacidas fuera del Reino Unido. Cinco de ellos dieron lugar al síndrome de rubeola congénita y tres tuvieron infección confirmada sin signos o síntomas clínicos.

Adicionalmente, se identificaron siete casos del síndrome aunque no se había reportado infección a lo largo de la gestación. De éstas, seis nacieron fuera del país y en cinco la infección se adquirió en otro país.

Los autores concluyen que a pesar del éxito de los programas de vacunación, la rubeola no se ha eliminado por completo en el Reino Unido y que de los cinco casos en los últimos siete años, dos se podían haber evitado con la vacunación. Se debe insistir en asegurar la vacunación de los nacidos fuera del país. Estas recomendaciones también son válidas para los países europeos que han conseguido o están a punto de eliminar la rubeola.

Infección por rubéola en el embarazo y rubéola congénita en el Reino Unido, de 2003 a 2016 separador comentando no disponible

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Global seroprevalence of rubella among pregnant and childbearing age women: a meta-analysis

19/10/2017

Pandolfi E, Gesualdo F, Rizzo C, Bella A, Agricola E, Mastroiacovo P et al. Eur J Public Health 2017; 27(3) 530-37.

La OMS tiene como objetivo eliminar la rubeola y el síndrome de rubeola congénita en al menos 5 regiones de la OMS para 2020. El trabajo es un meta-análisis de artículos publicados entre enero de 2000 y julio de 2016 con el objetivo de definir la proporción de mujeres en edad fértil seronegativas frente rubeola. Los estudios se agruparon en función del tipo de población (embarazadas, edad fértil) y en función del área geográfica.

En el análisis final se incluyeron 122 estudios poblacionales. Se encontraron importantes diferencias en la seronegatividad frente rubeola en función de la región de la OMS; alrededor del 88% de los estudios llevados a cabo en mujeres embarazadas informaron de una seronegatividad>5%. El dato agregado de seronegatividad fue del 9,3%, en función de la población de estudio entre las mujeres embarazadas alcanzó el 9,4% y el 9,5% de las mujeres en edad fértil. Se incluyeron 3 estudios realizados en España, 2 en mujeres en edad fértil (seronegatividad de 5,7 y 2,1%) y 1 en mujeres embarazadas (seronegatividad 5,9%); el dato para la región europea de la OMS fue del 7,6%

Los autores concluyen que se muestra una seronegatividad alta, los datos son preocupantes especialmente si tenemos en cuenta que la OMS fija un 5% como el umbral de seronegatividad deseable.

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Sanitario con serología negativa a parotiditis tras dos dosis de vacuna triple vírica

27/10/2016

Respuesta del Experto a …

Sanitario con serología negativa a parotiditis tras dos dosis de vacuna triple vírica

Pregunta

¿A qué trabajadores sanitarios podemos considerar inmunes para la parotiditis?.
Dado que pueden estar en contacto con casos: ¿Qué hacemos con los que tienen serología IgG negativa? ¿ Y los que tienen 1 ó 2 dosis documentadas y siguen teniendo serología IgG negativa?. Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (26 de Octubre de 2016)

Un sanitario se considera bien vacunado frente a la parotiditis con dos dosis de vacuna triple vírica. Dado que no es muy alta la sensibilidad de las pruebas serológicas comerciales para parotiditis, y que se desconoce el valor sérico de IgG correlato de protección, no se considera oportuno realizarla tras la vacunación.
En el caso de que un sanitario haya recibido dos dosis constatadas de vacuna y la serología es negativa o indeterminada para parotiditis, no se recomiendan dosis adicionales de vacuna y deben de considerarse inmunes(1).

Referencias

(1) Shefer A et al. Immunization of Health-Care Personnel. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011;60:7

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Vacuna triple vírica y alergia a frutas

6/08/2015

Respuesta del Experto a …

Vacuna triple vírica y alergia a frutas

Pregunta

Tengo una puérpera que no está inmunizada frente a la rubeola. Presenta alergia a las frutas y como la vacuna de la triple vírica puede contener sorbitol y éste esté presente en algunas frutas, mi duda es si puede vacunarse de la triple vírica. Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (6 de Agosto de 2015)

Lo más importante es considerar el cuadro clínico que presenta tras la ingestión de fruta. Por otra parte debe de valorar si ha recibido a lo largo de la vida alguna dosis de vacuna triple vírica y en ese caso se puede considerar como inmune a rubeola.

Según la FT de MMR Vaxpro: “La vacuna contiene 1,9 mg de sacarosa como excipiente. Esta cantidad es demasiado baja como para causar acontecimientos adversos en pacientes con problemas hereditarios poco frecuentes tales como intolerancia a la fructosa, problemas de mala absorción de glucosa/galactosa, o deficiencia de sacarasa-isomaltasa”. En cuanto a Priorix, la FT no recomienda la vacunación en intolerantes. Aún así, algunos autores desaconsejan la administración de ambas vacunas en función del cuadro clínico (1).

Referencias
1. Oxford Vaccine Group. Vaccine ingredients. Disponible en: http://www.ovg.ox.ac.uk/vaccine-ingredients

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Prevalence of anti-rubella, anti-measles and anti-mumps IgG antibodies in neonates and pregnant women in Catalonia (Spain) in 2013: susceptibility to measles increased from 2003 to 2013

22/04/2015

Plans P, de Ory F, Campins M, Alvarez E, Payá T, Guisasola E et al. J Clin Microbiol Infect Dis published on line: 10 February 2015.

Palabra clave: Sarampión, rubeola, parotiditis. Embarazo. Susceptibilidad.

Descripción de la seropidemiología del sarampión, rubeola y parotiditis en neonatos de Cataluña llevada a cabo en 2013 mediante el estudio de la IgG específica en 353 muestras de cordón umbilical y la estimación de los títulos en embarazadas teniendo en cuenta unas ratios cordón/madre específicas para cada una de las tres enfermedades. La prevalencia de neonatos con títulos protectores fue del 96%, 90% y 84% para rubeola, sarampión y parotiditis, respectivamente, mientras que en mujeres fueron 95%, 89% y 81%. Los títulos frente a las dos últimas enfermedades aumentaron de manera significativa a medida que aumentaba la edad materna, mientras que entre 2003 y 2013 la prevalencia de estos títulos frente a sarampión decreció un 7% (OR=0.15, p<0.001), aumentaron los de rubeola en un 3% (OR=1.8, p<0.05) y también aumentó la cobertura de triple vírica (calculada mediante cuestionario materno) en un 54% (OR=2.09, p<0.01).

Los autores piensan que los neonatos del estudio están bien protegidos frente a la rubeola pero no frente a las otras dos enfermedades, lo que implica que debiera diseñarse una nueva estrategia preventiva para reducir estas patologías en la madre y en sus hijos. La mayor protección frente a rubeola podría explicarse por su mayor inmunogenicidad postvacunal y por los programas específicos previos de vacunación. En cuanto al sarampión, los títulos fueron mayores en las de 35 o más años probablemente por inmunidad postpadecimiento. La mayor susceptibilidad a sarampión en 2013 podría explicarse por: 1) mayor proporción de neonatos de mujeres vacunadas en 2013, 2) waning inmunitario postvacunal, y 3) por menor circulación de virus salvaje. Exponen por último tres limitaciones del estudio (parámetros subrogados de protección, cálculo de las prevalencias en madres e historia materna de vacunación).

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Seroprevalencia frente a sarampión, rubeola y parotiditis en personal facultativo del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia

21/11/2014

Andani J, Castañeda P, Fuente M, Giménez M, Alcaraz M, Gómez F et al. Rev Esp Salud Pub 2014;88:653-659.

Palabra clave: Sanitarios. Susceptibilidad. Sarampión. Rubeola. Parotiditis.

Estudio observacional transversal para estimar la seroprevalencia de anticuerpos frente al sarampión, rubeola y parotiditis entre los facultativos pediatras de un hospital terciario de la Comunidad Valenciana y conocer su relación con los antecedentes de haber padecido la enfermedad o de haber sido vacunados y su categoría y experiencia profesional. 97 facultativos completaron el cuestionario y proporcionaron muestra sanguínea. El 66% eran mujeres y la edad media se situó en 38.5 años. El 53.6% habían nacido antes de 1982 y la categoría profesional más frecuente fue la de pediatría (58.8%). Presentaron serología positiva frente a sarampión, rubeola y parotiditis el 77.3%, el 87.6% y el 70.1%, respectivamente. Los nacidos con posterioridad a 1982 tuvieron menor prevalencia de anticuerpos antisarampionosos y la prevalencia de anticuerpos frente a rubeola fue superior en mujeres respecto a los hombres. Los residentes también tuvieron menor prevalencia de anticuerpos frente a sarampión y frente a la rubeola, aunque esta última no significativamente. Llamó la atención el elevado porcentaje de individuos seropositivos a sarampión que no estaban incluidos en el registro informatizado de vacunas. Las limitaciones son el ser un estudio unicéntrico y en un único servicio. Los autores concluyen que sus resultados sugieren la posibilidad de realizar recomendaciones de vacunación al colectivo de facultativos más jóvenes.

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Rubella outbreak in Japan

21/05/2014

Ujiie M, Nabae K, Shobayashi T. The Lancet 2014;383:1460-1461

Palabra clave: Rubeola. Japón.

Entre octubre de 2012 y marzo de 2014 se han declarado al sistema de vigilancia de Japón un total de 15.000 casos de rubeola y 43 de rubeola congénita, debido al brote epidémico 2012-2013. El resurgimiento de la enfermedad ha afectado mayoritariamente a hombres de entre 35 y 51 años que no habían recibido la vacuna durante su infancia ya que solo se vacunaban mujeres, y a ambos sexos de entre 24 y 34 años en los que las coberturas de vacunación son relativamente bajas. La mayoría de los casos se concentran en áreas densamente pobladas de Tokio y Osaka. En abril de 2014, el Ministerio de Salud dictó un plan nacional de prevención y control con el objetivo de eliminar la rubeola para el año 2020. El programa de vacunación masivo frente a la rubeola en Japón ha hecho frente a muchos retos, entre los que destaca el coste de la vacuna bivalente con sarampión (100 dólares americanos) y la falta de motivación en caso de no haber ninguna epidemia en curso.

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Causes of a nationwide rubella outbreak in Japan, 2012–2013

21/05/2014

Minakami H, Kubo T, Unno N. Journal of Infection 2013; 68(1): 99-101.

Palabra clave: rubéola, síndrome rubéola congénita, Japón.

Entre octubre de 2012 y julio de 2013 se produjo en Japón un brote de rubéola (11.500 casos durante el primer semestre 2013) que originó 13 casos de rubéola congénita (SRC), con anterioridad (2004) se produjo un brote con 10 casos de SRC. El artículo repasa la evolución de la vacunación frente a rubéola en Japón, las medidas tomadas desde 2004 y los errores cometidos (básicamente como es de esperar una baja cobertura y un alto número de susceptibles). Los autores concluyen que de no tomar medidas, básicamente vacunación dirigida a hombres adultos, no será posible evitar la aparición de brotes de rubéola y la aparición de SRC.

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Perspectives on the role of surveillance in eliminating rubella and congenital rubella syndrome in the Americas

27/10/2013

Perspectives on the role of surveillance in eliminating rubella and congenital rubella syndrome in the Americas

Andrus JK and de Cuadros CA. Expert Rev. Vaccines 2013; (12): 989-993.

Palabra clave: Rubeola

La gestión eficaz y la coordinación en las regiones que actualmente carecen de la capacidad de vigilancia requiere un aumento significativo de los recursos humanos existentes para la gestión de los sistemas de vigilancia nacionales ampliados vitalmente necesarios. Una inversión adecuada de recursos humanos y la capacidad de la infraestructura es esencial para asegurar así las funciones de vigilancia. Esta fue la experiencia en las Américas, en particular con la reciente eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita. Al tomar este camino, se producirán otros beneficios para la salud pública en general de las naciones. En este trabajo se presentan perspectivas sobre el papel de la vigilancia en la eliminación de la rubéola en las Américas para compartir perspectivas relacionadas con el desarrollo de capacidades en los países en desarrollo.

Los autores esperan que estas perspectivas ayuden a los esfuerzos para fortalecer la vigilancia y la eliminación de la rubéola antes en otras regiones del mundo.

La eliminación de la rubéola es altamente factible utilizando las estrategias probadas por la Organización Panamericana de Salud. La campaña de vacunación masiva contra la rubéola dirigida a todas las personas de edad menor de 40 años con la vacuna frente a Sarampión-Rubeola puede de “un solo golpe"eliminar el síndrome de rubéola congénita (SRC) en el país. Añadiendo la vacuna contra la rubéola a las estrategias de eliminación del sarampión brindará la oportunidad de eliminar dos enfermedades a la vez. La vigilancia es esencial para supervisar y documentar la eliminación, pero requiere una plantilla altamente capacitada y bien administrada.

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Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps, 2013

27/06/2013

Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps, 2013

Centers for Disease Control and Prevention. MMWR 2013;62 (No. RR-4)
Palabra clave: Sarampión. Rubeola. Parotiditis. Recomendaciones

El ACIP norteamericano actualiza las recomendaciones para la prevención del sarampión, rubeola y parotiditis y actualiza todo lo publicado por el Comité entre 1998 y 2011. Algunas de las recomendaciones se publican por vez primera y son las siguientes: a) como evidencia aceptable de inmunidad se elimina el diagnóstico de padecimiento firmado por un médico para sarampión y parotiditis. Se incluye la confirmación de padecimiento por laboratorio como criterio de inmunidad para las tres enfermedades, b) para personas con infección por VIH se amplían las recomendaciones para vacunar a todos los mayores de 12 meses que no tengan evidencia de inmunosupresión grave en ese momento.

Se recomienda la revacunación de las personas con VIN perinatal que se vacunaron antes de la instauración de terapia antiretrovírica efectiva, y c) en la profilaxis postexposición de sarampión se amplían las recomendaciones del uso de inmunoglobulina intramuscular desde el nacimiento hasta los seis meses, aumentar la dosis recomendada de la misma para inmunocompetentes y recomendar la inmunoglobulina intravenosa para inmunodeprimidos graves y embarazadas sin evidencia de inmunidad al sarampión.

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