Etiqueta situaciones especiales

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Gammaglobulina anti RH y vacuna sarampión – rubeola en puerperio

31/08/2006

Respuesta del Experto a …

Gammaglobulina anti RH y vacuna sarampión – rubeola en puerperio

Pregunta

Consulta:
En Argentina se coloca en el puerperio inmediato la vacuna Doble Viral (Rubeola, Sarampion). Que sucede si esa paciente recibió Gamaglobulina AntiRH porque estaba sensibilizada. Al ser una gamaglobulina y una vacuna a virus vivos, se la puede realizar inmediatamente, o sew debe esperar algun tiempo. Y en caso de haberla recibido la gamaglobulina y la vacuna, se debe revacunar??Gracias

Salomón Danón
Hospital Vera Barros

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (02 de noviembre de 2004)

La inmunoglobulina anti Rh no interfiere con la vacuna triple vírica o con la de la rubeola (1) aunque se aconseja vacunar y administrar la profilaxis anti RH simultáneamente con determinación de serología 3 meses más tarde. Otros expertos recomiendan administrar la vacuna triple vírica pasados 3 meses desde la recepción de la inmunoprofilaxis pasiva (2) y también emplean esta pauta respeto de la vacuna frente a la varicela (3).

(1) ACIP. Update: Vaccine side effects, adverse reactions, contraindications, and precautions. Recommendations of the Advisory Committee on Immnization Practices. MMWR 1996;45:RR-12.

(2) Health Canada. Canadian Immunization Guide. Sixth edition, 2002.

(3) National Advisory Committee on Immunizations. Update on varicella. Canada Communicable Disease Report 2004;30:ACS-1.

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Administración inadvertida de vacuna frente a fiebre amarilla en embarazada

30/08/2006

Respuesta del Experto a …
Administración inadvertida de vacuna frente a fiebre amarilla en embarazada

Pregunta
Me puse la vacuna de fiebre amarilla sin saber que estaba embarazada (estaba de diez días aprox.) ahora estoy de siete semanas y parece que todo va bien, además no tuve ningún síntoma después de la administración de la vacuna. He leído que no se ha demostrado que la vacuna afecte al feto pero me gustaría saber qué tipo de seguimiento se tiene que hacer al bebé, alguna prueba concreta, etc. y también si me pueden facilitar más información al respecto o alguna dirección a la que acudir porque los ginecólogos con los que he consultado no saben mucho del tema.

Muchas gracias
Marta Delgado Fontans

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro-Alonso (22 de junio de 2006)

"Según los últimos estudios publicados, algunos de ellos con 480 personas inadvertídamente vacunadas durante las primeras semanas de embarazo, la frecuencia de malformaciones congénitas, abortos, muertes fetales o partos prematuros fue similar a la encontrada en la población general. Únicamente le aconsejamos los controles rutinarios de embarazo y poner los hechos en conocimiento del neonatólogos/pediatra para quizás planificar exámenes clínicos seriados desde el nacimiento y durante los primeros meses de vida del niño/a (1). Tenga presente, por otra parte, que la inmunogenicidad de la vacuna frente a la fiebre amarilla en embarazadas puede verse ligeramente comprometida (2)"

(1) Suzano C; Amaral E, Sato K, Papaiordanou P. The effects of yellow fever immunization (17DD) inadvertently used in early pregnancy during a mass campaign in Brazil. Vaccine 2006;24:1421-1426

(2) Centers for Disease Control and Prevention. Yellow fever vaccine. MMWR 2002;51:RR-17

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Vacuna de Fiebre Amarilla y Esplenectomía

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Vacuna de Fiebre Amarilla y Esplenectomía

Pregunta

Un adulto esplenectomizado se considera inmunosuprimido por este hecho. Puede recibir vacuna de fiebre amarilla para viajar a zona endémica? o existe alguna contraindicación para realizar esta vacunación?

Patricia Diaz Ruiz
Universidad Cooperativa

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (19 de Mayo de 2005)

La situación de asplenia o de bazo hipofuncionante no supone un riesgo aumentado para padecer infecciones víricas ni para padecer complicaciones derivadas de la administración de vacunas de virus vivos (1). Evidentemente, debe de conocer con exactitud si la zona a la que tiene previsto viajar el paciente se considera actualmente un área de riesgo de fiebre amarilla, y en ese caso, puede proceder a su vacunación. Recuerde que esa patología hace aumentar el riesgo de gérmenes capsulados, por lo que conviene que se informe de la existencia de brotes epidémicos por N meningitidis serogrupo A para administrarle la vacuna polisacárida simple A + C (2).

1. Royal College of Pediatrics and Child Health. Immunisation of the immunocompromised child. Best Practice Statement. February 2002:25.

2. Campins M. Pauta de vacunación en esplenectomizados. En: Preguntas al Experto. Situaciones especiales. Asociación Española de Vacunología.

Disponible en: #

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Hepatitis B y mecanismos de transmisión

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Hepatitis B y mecanismos de transmisión

Pregunta

1.¿ Si la persona tiene el virus de hepatitis B y esta persona prepara alimentos para la venta, esta persona con el virus (hepatitis B) puede seguir haciendo alimentos para la venta?

2.¿La hepatitis B se contrae, si otras persona utilizan el mismo baño, vaso, cuchara, tenedor o la ropa de una persona contagiada con este virus (hepatitis B)?

Juan Martínez

Respuesta del Dr. José María Bayas (29 de abril de 2003)

Las respuestas son dos
1. Además de la transmisión vertical (de la madre al hijo en el momento del parto), las personas infectadas por el virus de la hepatitis B (VHB) pueden propagar el virus a través de la sangre y de otros fluidos corporales, fundamentalmente semen y secreciones vaginales. Ello sucede en los sujetos con infección aguda y en los que padecen formas crónicas con replicación del VHB (en nuestro medio la mayor parte de los portadores de HBsAg no replican). Por tanto, los manipuladores de alimentos infectados por VHB no representan ningún riesgo para los destinatarios de éstos alimentos, obviamente, mientras se respeten las normas higiénicas más elementales en la manipulación.

2. En principio la respuesta es no. Para que la transmisión del VHB fuera posible se requeriría que los citados utensilios estuvieran contaminados con sangre u otros fluidos corporales. Al igual que en el punto anterior, la practica de normas higiénicas elementales hacen a este riesgo virtualmente inexistente. Sin menoscabo de ello, se recomienda que las personas con infección aguda o crónica por VHB, eviten compartir con las personas que conviven, instrumentos punzantes o cortantes como peines, cepillos de pelo o dientes, maquinillas de afeitar o depilar etc., el motivo es que la potencial contaminación de estos instrumentos, sobre todo por un empleo reiterado, podría favorecer inoculaciones inadvertidas del VHB a través de microheridas. Se recomienda así mismo la vacunación contra el VHB de los convivientes.

REFERENCIAS
· Centers for Disease Control. Protection Against Viral Hepatitis. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1990; 39:1-26.

· Bayas JM, Bruguera M. Vacuna antihepatitis B. En: Salleras Ll, editor. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones. Barcelona: Masson SA,1998; 207-227.

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Hepatitis A, Hepatitis B y manipuladores de alimentos

30/08/2006

Respuesta del Experto a …

Hepatitis A, Hepatitis B y manipuladores de alimentos

Pregunta

UN ENFERMO DE HEPATITS A O B, o un enfermo VHI +, puede ser manipulador de alimento.

Respuesta del Dr. Ángel Gil de Miguel (08 de abril de 2003)

Para poder contestar a su pregunta tengo que hacer referencia al Real Decreto 202/2000 del 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los manipuladores de alimento que en su artículo 2 dice dentro de su contenido que “uno de los principales riesgos de contaminación de los alimentos está en el personal que los manipula. La contaminación microbiana de los alimentos a través del manipulador puede ser porque:

Padezca alguna enfermedad.
Sea portador de la misma.
Actúe como intermediario entre un foco de contaminación y el alimento”.

Y estos criterios deben de aplicarse a cualquiera de las situaciones que plantea en su pregunta, es decir si están enfermos, en fase aguda, de hepatitis A, B o con SIDA. Si son portadores de estas enfermedades, Ag HBs + o VIH +, o si son intermediarios entre el foco de contaminación y el alimento.

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